  一、華法林是什么藥物？ 華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，主要用于治療血栓栓塞性疾病，防止血栓形成或進(jìn)一步發(fā)展。 華法林化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，其抗凝血作用是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K的作用，減少維生素K依賴性凝血因子的合成來(lái)實(shí)現(xiàn)的。待體內(nèi)已經(jīng)合成的維生素K依賴性凝血因子耗竭后，華法林才能充分發(fā)揮抗凝血作用，因此口服華法林起效慢，通常需要3~5天左右才能達(dá)到抗凝效果，在此期間需要合用低分子肝素或利伐沙班等抗凝藥來(lái)抗凝治療。華法林半衰期長(zhǎng)，停藥后3~4天藥效消失。 二、哪些疾病需服華法林抗凝治療？ 血栓性疾?。喝缟铎o脈血栓形成、肺栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞、門(mén)靜脈血栓形成、腸系膜靜脈/脾靜脈血栓形成等。 慢性房顫、心臟瓣膜置換術(shù)后。 動(dòng)脈狹窄/閉塞性疾病手術(shù)治療后。 高凝狀態(tài)。 三、華法林的治療劑量如何調(diào)整？ 華法林的治療劑量應(yīng)遵循個(gè)體化原則。 用藥期間需要定期抽血查PT（凝血酶原時(shí)間），通過(guò)調(diào)整華法林的劑量將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整到2~3之間。如果INR值過(guò)低，提示華法林用量不足；如果INR值過(guò)高，提示藥物過(guò)量。上述情況需咨詢專業(yè)醫(yī)生來(lái)調(diào)整用量。 用藥初期需要4~5天抽血查一次INR，待INR穩(wěn)定后，復(fù)查凝血功能的間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但至少每個(gè)月應(yīng)查一次INR。  四、服用華法林應(yīng)注意什么？ 服藥期間應(yīng)觀察有無(wú)出血傾向，如：牙齦出血、皮下淤血、流鼻血、咯血、嘔血、月經(jīng)增多、便血、黑便現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 定時(shí)定量服用華法林，不可隨意停藥或改變服藥劑量。出現(xiàn)漏服藥物后，4個(gè)小時(shí)內(nèi)可及時(shí)補(bǔ)上，超過(guò)4個(gè)小時(shí)請(qǐng)勿補(bǔ)服，第2天繼續(xù)服藥，且不能加倍用藥。 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期抽血復(fù)查凝血指標(biāo)。因其他疾病就診或需要手術(shù)時(shí)應(yīng)向接診醫(yī)師說(shuō)明服藥情況。 五、合并用藥時(shí)需注意什么？ 以下藥物與華法林起協(xié)同作用，增強(qiáng)華法林的藥效，容易引起出血：阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、氯貝丁酯、磺胺內(nèi)抗菌藥、丙磺舒；氯霉素、別嘌呤醇、單胺氧化酶抑制劑、甲硝唑、西咪替丁；阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、多西環(huán)素、頭孢菌素類(lèi)抗生藥、萘啶酸、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、液體石蠟；奎尼丁、左旋甲狀腺素、苯乙雙胍；水楊酸類(lèi)藥物、對(duì)乙酰氨基酚、氯丙嗪、苯海拉明；鏈激酶、尿激酶、肝素。草藥類(lèi)包括丹參，當(dāng)歸，小白菊，大蒜，銀杏，生姜，人參，甘草，苜蓿，茴芹，旱芹，母菊等。 以下藥物可降低華法林的藥效，造成血栓形成： 制酸藥、導(dǎo)瀉藥、灰黃霉素；安替比林、卡馬西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、利福平、維生素K；口服避孕藥、雌激素；維生素C，皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，苯妥英鈉，安體舒通，催眠劑，洋地黃，腎上腺素，阿托品，乙酰膽堿。 以上藥物與華法林合用時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。 六、哪些食物會(huì)影響華法林藥效？  能降低華法林藥效的食物：綠葉蔬菜、水果等富含維生素K的食物，如青椒、菠菜、油菜、生菜、西蘭花、蘆筍、西紅柿、花椰菜，蘋(píng)果、梨、桃子、橘子、獼猴桃等；另外還包括酸奶酪、動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆制品、紅花油、魚(yú)肝油、海藻等食物。 能增強(qiáng)華法林藥效的食物：木瓜、芹菜、胡蘿卜、大蒜、芒果、葡萄柚等。 由于影響華法林藥效的蔬菜和水果種類(lèi)繁多，且這些蔬菜、水果可為機(jī)體提供其他營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)整個(gè)機(jī)體的健康十分重要。因此，患者不需要刻意避免或增加這些食物的食用。為了維持華法林抗凝療效的穩(wěn)定，建議患者保持飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)平衡，服藥期間不要隨意調(diào)換蔬菜的種類(lèi)和數(shù)量。  長(zhǎng)按指紋 |
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來(lái)自： 趙黎明柳人醫(yī) > 《血管外科》
