什么是產(chǎn)科膽汁淤積癥?

　　產(chǎn)科膽汁淤積癥有時也被稱作“妊娠期膽汁淤積癥”、“OC(Obstetric Cholestasis產(chǎn)科膽汁淤積癥的簡稱)”或者“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，簡稱ICP)”。產(chǎn)科膽汁淤積癥在孕期并不常見，它會影響肝臟，讓孕婦感覺瘙癢。

　　全世界各地女性患產(chǎn)科膽汁淤積癥的比例都不相同。在中國大陸地區(qū)，產(chǎn)科膽汁淤積癥的患者多見于南方，諸如四川、廣東等地，而北方地區(qū)則比較少見。

　　產(chǎn)科膽汁淤積癥是什么引起的?

　　引起產(chǎn)科膽汁淤積癥的確切原因目前還不清楚，可以確定的是，這種并發(fā)癥是由孕婦身體利用膽汁的方式造成的。膽汁在肝臟內(nèi)合成，可以幫助分解食物，尤其是腸中的脂肪。

　　正常情況下膽汁經(jīng)膽管流向小腸，如果你患有產(chǎn)科膽汁淤積癥，流向小腸的膽汁就會減少，從而導(dǎo)致膽酸(有時也叫做膽鹽)在體內(nèi)堆積。

　　有些專家認為產(chǎn)科膽汁淤積癥是由雌激素和孕酮造成的，有的孕婦可能是對這兩種激素量的升高比較敏感，而這可能影響了肝臟的運作方式。

　　此外也可能有基因方面的原因，產(chǎn)科膽汁淤積癥有時候也會出現(xiàn)家族遺傳。

　　產(chǎn)科膽汁淤積癥的癥狀

　　產(chǎn)科膽汁淤積癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，不過瘙癢在孕期很常見，有的也可能是某種小問題造成的。

　　產(chǎn)科膽汁淤積癥造成的瘙癢一般出現(xiàn)在手掌和足底，相對更為嚴重，特別是夜間更厲害。不過，雖然可能會癢得讓人拼命抓撓，甚至抓破皮膚，但不會出現(xiàn)皮疹。。

　　少數(shù)有產(chǎn)科膽汁淤積癥的的孕婦還會出現(xiàn)黃疸，讓人渾身不舒服。黃疸會使皮膚發(fā)黃，這是由肝臟內(nèi)發(fā)生的變化引起的。不僅如此，黃疸還會讓尿色發(fā)黑，大便發(fā)白。

　　如何檢查產(chǎn)科膽汁淤積癥?

　　(1)瘙癢，特別是手和腳(通常這是被注意到的唯一的癥狀);

　　(2)小便的顏色變深;

　　(3)排泄物的顏色變淺;

　　(4)疲勞或衰竭;

　　(5)食欲不振;

　　(6)精神不濟。

　　不太常見的癥狀包括：

　　(1)出現(xiàn)黃疸(皮膚，眼睛和粘膜都會呈黃色);

　　(2)身體的右上部分感到疼痛;

　　(3)惡心。

　　哪些婦女會有妊娠膽汁淤積的風(fēng)險?

　　在1000個孕婦當(dāng)中會有1至2名孕婦會受膽汁淤積的影響。如果孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎，肝臟曾經(jīng)受到過傷害，或者是孕婦的母親或姐妹當(dāng)中有人出現(xiàn)過膽汁淤積的情況，具備這當(dāng)中一個或者多個條件的孕婦出現(xiàn)妊娠膽汁淤積的可能性較大。

　　如果母親患有膽汁淤積，寶寶將受到什么影響?

　　膽汁淤積可能會增加胎兒窘迫，早產(chǎn)或死胎的風(fēng)險。一個正在成長中的寶寶依賴母親的肝臟將膽汁酸從血液中去除，因此，產(chǎn)婦體內(nèi)水平升高的膽汁將對寶寶的肝臟造成壓力。膽汁淤積的婦女應(yīng)該密切地被監(jiān)測，一旦寶寶的肺部發(fā)育成熟，應(yīng)當(dāng)考慮引產(chǎn)。

　　妊娠膽汁淤積的治療方法

　　妊娠膽汁淤積的治療目標(biāo)是止癢。治療方法包括：

　　(1)外用止癢藥物，或用皮質(zhì)類固醇藥物。

　　(2)使用降低膽汁酸濃度的藥物，如熊去氧膽酸。

　　(3)通過洗冷水澡和冰水降低身體的溫度，來減緩體內(nèi)血液的流動。

　　(4)使用一種類固醇的藥物來增加寶寶肺部的成熟度。

　　(5)在分娩之前和寶寶出生的時候，給母親補充維生素K以預(yù)防顱內(nèi)出血。

　　(6)蒲公英根和水飛薊是天然物質(zhì)，對肝臟有益。

　　(7)定期驗血監(jiān)測膽血清和肝功能。

　　如何應(yīng)對：

　　孕媽媽一旦并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么辦呢?除了上面提到的以外還有以下注意事項：

　　1.情緒要穩(wěn)定

　　孕媽媽可以聽音樂、讀書，做一些十字繡之類的手工活，以轉(zhuǎn)移其注意力，使之身心放松。了解有關(guān)疾病的知識，這種病雖然可能有黃疸，但沒有傳染性，不會傳給胎兒及他人，可隨著妊娠的結(jié)束而痊愈，以解除對疾病的恐懼感。家屬應(yīng)多與孕媽媽進行溝通、交流，使孕媽媽在心理上獲得高效的情感幫助，可大大緩解其焦慮狀態(tài)，使孕媽媽的生理和心理都處于最佳治療狀態(tài)。

　　2.加強皮膚護理，預(yù)防皮膚感染

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕媽媽有難以抑制的瘙癢，四肢及腹部皮膚?？梢娮ズ?，因此在應(yīng)用藥物減輕瘙癢的同時，經(jīng)常為她們更換床單、被套，保持被褥整潔、干燥。告訴孕媽媽要保持皮膚和手的衛(wèi)生，做到每周修剪指甲2次，避免長指甲抓破皮膚引起感染。飲食方面要控制膽固醇飲食，以低脂高蛋白、高維生素、清淡飲食為主，多食蔬菜、水果，多飲開水。

　　3.加強胎兒監(jiān)護

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕媽媽的胎兒在妊娠晚期會突然胎死宮內(nèi)，或發(fā)生早產(chǎn)及胎兒窘迫、圍生兒死亡等，因此對于這些孕媽媽的胎兒監(jiān)護極其重要。指導(dǎo)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，及時了解胎兒宮內(nèi)情況;另外孕媽媽可以通過自測胎動次數(shù)來自我監(jiān)護，學(xué)會正確的胎動計數(shù)方法，每天盡量在固定時間、按相同的體位來數(shù)胎動。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，包括胎動次數(shù)較平時明顯減少或特別頻繁，都需馬上到醫(yī)院進一步檢查。孕媽媽可在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受藥物治療，如果妊娠已經(jīng)超過32周最好能住院觀察，通過胎兒監(jiān)護儀、測定胎兒成熟度、測定胎盤功能等來進行監(jiān)護。

　　4.適時終止妊娠

　　孕媽媽出現(xiàn)黃疸，胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應(yīng)及時終止妊娠。應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。