造成垂體功能減退癥的原因很多，垂體磁共振檢查可為其提供診斷依據(jù)，Lasolle 教授等在近期的 The Lancet 上報道了一例鐵超載引起的垂體功能減退癥。

病例特點

23 歲女性，因骨肉瘤接受無卵巢毒性的化學(xué)治療，2 年后出現(xiàn)持續(xù)繼發(fā)性閉經(jīng)。她 18 個月時被診斷出患有嚴(yán)重的鐮狀細(xì)胞病，需頻繁換血治療和脾切除。經(jīng)過口服螯合化治療，鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度有所上升（分別為 7000ug/L、121%）。

垂體檢查示垂體前葉功能減退癥，表現(xiàn)為：黃體生成素 0.2IU/L（正常范圍 0.8-10.4IU/L），卵泡刺激素 0.8IU/L（正常范圍 1.8-9.4IU/L），雌激素＜13pmol/L（正常范圍 92-367pmol/L），促甲狀腺激素 2mIU/L（正常范圍 0.17-4.05 mIU/L），游離甲狀腺素 9.6pmol/L（正常范圍 11.5-23.0pmol/L）。

連續(xù)兩天早晨皮質(zhì)醇濃度較低，分別為 133nmol/L、174nmo/L（正常范圍 263-724nmo/L）。因存在化療所致腎功能不全，故未行胰島素耐量試驗。

MRI 檢查

冠狀面和矢狀面 T1 加權(quán)像見正常垂體，未見可造成垂體功能低下的垂體腫瘤或炎癥征象（如圖 A、B）。冠狀面和矢狀面 T2 加權(quán)像顯示正常垂體后葉信號，垂體前葉呈低信號，示均質(zhì)鐵沉著征象（如圖 C、D）。

MRI示垂體鐵沉積。圖A和圖B分別為冠狀面和矢狀面T1加權(quán)像：垂體前葉、垂體后葉及垂體柄正常。圖C和圖D分別為冠狀面和矢狀面T2加權(quán)像：垂體前葉見均質(zhì)低信號，提示鐵沉積；垂體后葉及垂體柄正常。

討論

MRI的表現(xiàn)提示我們考慮該患者存在一種罕見的繼發(fā)于鐵超載的垂體功能減退癥，鐵超載是由鐮狀細(xì)胞病的換血治療導(dǎo)致的。

對于需反復(fù)換血治療的重型地中海貧血，垂體的MRI檢查示T2低信號預(yù)示垂體功能減退。

盡管這種病例罕見，我們還是建議給需頻繁換血治療的鐮狀細(xì)胞病患者做MRI檢查，來了解垂體功能減退癥的潛在風(fēng)險。