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作者 | 陶黎納 疫苗與科學 2011年6月份，我國有一種新的進口疫苗上市，吸引了不少人關注。這種新疫苗并非嚴格意義上的創(chuàng)新，因為其并沒有增加可預防的疾病的種類。其創(chuàng)新體現(xiàn)在：將現(xiàn)有的多個疫苗種類聯(lián)合在一起，實現(xiàn)接種1次預防5種疾病。 以往預防這5種疾病，至少需要接種3次。這種新疫苗就是五聯(lián)疫苗，即【白喉+百日咳+破傷風+脊髓灰質炎+流感嗜血桿菌】聯(lián)合疫苗。 五聯(lián)疫苗是一種多聯(lián)疫苗。多聯(lián)疫苗又稱聯(lián)合疫苗，一般是指將針對多種疾病的疫苗成分聯(lián)合在一起，接種1次就能預防多種疾病的疫苗。 按照這個定義，我國使用多聯(lián)疫苗也已經(jīng)很多年了：上世紀就有白百破疫苗、白破疫苗（預防白喉、百日咳和破傷風），本世紀有麻腮風疫苗、麻腮疫苗和麻風疫苗（預防麻疹、腮腺炎、風疹）、甲乙肝疫苗（預防甲型和乙型肝炎）。 還有一種多價疫苗，與多聯(lián)疫苗的概念類似，但多價疫苗是將某種疾病不同型別的病原體做成疫苗（比如流腦AC群疫苗是將腦膜炎球菌A群和C群做成疫苗）。多聯(lián)疫苗預防的是多種疾病，多價疫苗預防的一種疾病的多個型別。 多聯(lián)疫苗的好處是顯而易見的，以五聯(lián)疫苗為例：五聯(lián)疫苗對應的傳統(tǒng)疫苗為白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。這三個疫苗按標準程序需要接種12次，改用五聯(lián)疫苗的話只需要接種4次，即減少了寶寶的皮肉痛苦和監(jiān)護人前往接種門診的次數(shù)、還減少了接種門診的工作量，同時其預防接種安全仍有保障。 很多人擔心多聯(lián)疫苗的安全性問題，害怕孩子接種后會受不了。這種擔心從感情上可以理解，但從技術上來說沒有必要。 研究人員在全球范圍內對多聯(lián)疫苗和傳統(tǒng)疫苗的比較做了大量研究，表明多聯(lián)疫苗除了能夠達到與相應傳統(tǒng)疫苗相同或更好的預防效果之外，其安全性甚至更好。 上海市在引進五聯(lián)疫苗之前，仔細研究了技術指南，在其基礎上制訂了操作性更強的《上海市五聯(lián)疫苗使用指南》。現(xiàn)根據(jù)該使用指南，回答幾個公眾最關心的問題： Q：寶寶何時可以接種五聯(lián)疫苗？ A：五聯(lián)疫苗的標準接種程序是2、3、4、18月齡各接種1劑。前3劑之間最短間隔≥28天（按自然月計算），第3-4劑之間最短間隔6個月。 如果某兒童6月齡開始接種五聯(lián)疫苗，則6月齡、7月齡、8月齡和18月齡各接種1劑；如果某兒童15月齡開始接種五聯(lián)疫苗，則15月齡、16月齡、17月齡、23月齡（17月齡+最短間隔6月齡）各接種1劑。如果想接種五聯(lián)疫苗，應該盡早接種，可以取得最佳保護效果。 Q：寶寶已經(jīng)先接種了五聯(lián)疫苗對應的傳統(tǒng)疫苗，是否還可以改用五聯(lián)疫苗？ A： 可以，這種情況的接種原則是避免因接種五聯(lián)疫苗而超過各傳統(tǒng)疫苗的總接種劑次數(shù)。作為傳統(tǒng)疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗，其總接種劑次數(shù)均為4劑次。 以下對可能的情況做窮舉 寶寶2月齡接種過脊灰疫苗：3、4、18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗。 寶寶2、3月齡接種過脊灰疫苗、3月齡接種過白百破疫苗：4月齡和18月齡各接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗和流感嗜血桿菌疫苗；6月齡接種流感嗜血桿菌疫苗。 寶寶2、3、4月齡接種過脊灰疫苗、3、4月齡接種過白百破疫苗：18月齡接種1劑五聯(lián)疫苗；5月齡接種白百破疫苗。如果不差錢，建議5月齡同時開始接種流感嗜血桿菌疫苗，6、7月齡再各接種1劑流感嗜血桿菌疫苗。 Q：如果先接種了五聯(lián)疫苗，是否還可以改用其對應的傳統(tǒng)疫苗？不是一個牌子的要不要緊？ A：接種五聯(lián)疫苗后，可以想改用其對應的傳統(tǒng)疫苗。五聯(lián)疫苗是巴斯德公司的自費產(chǎn)品。 其對應的傳統(tǒng)疫苗中：脊灰疫苗有巴斯德公司的自費產(chǎn)品，也有其他公司的免費產(chǎn)品；流感嗜血桿菌疫苗有巴斯德公司的自費產(chǎn)品，也有其他公司的自費產(chǎn)品；白百破疫苗只有其他公司的自費或免費產(chǎn)品。 從五聯(lián)疫苗改用傳統(tǒng)疫苗的過程中，建議選擇同品牌的疫苗；如果無法選擇同品牌的傳統(tǒng)疫苗，可以改用其他品牌的傳統(tǒng)疫苗。 Q：接種五聯(lián)疫苗后，再接種其他疫苗，如何間隔？ A：接種五聯(lián)疫苗后，接種白百破疫苗或脊灰疫苗或流感嗜血桿菌疫苗，之間間隔≥1個月；接種其他疫苗，比如流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等，無間隔要求（任意間隔均可）。 Q：接種五聯(lián)疫苗的同時，還能接種其他疫苗么？ A：沒有不可以。人體的免疫系統(tǒng)不存在飽和的概念，也就是說人體對于各種抗原的應對能力幾乎是無限的?；谶@樣的認識和實踐，國外已經(jīng)開始常規(guī)使用六聯(lián)疫苗，同時也在研發(fā)更多的多聯(lián)疫苗。 Q：五聯(lián)疫苗包裝盒上的批號，與實際疫苗瓶上的批號為何不同？ A：五聯(lián)疫苗實際是兩種疫苗組成的——四聯(lián)疫苗（白百破+脊灰）和流感嗜血桿菌疫苗。四聯(lián)疫苗和流感嗜血桿菌疫苗可以分別包裝成獨立的疫苗使用，也可以組合成五聯(lián)疫苗使用。 廠家在生產(chǎn)時，五聯(lián)疫苗和流感嗜血桿菌疫苗是兩條獨立的生產(chǎn)線，兩種疫苗都有獨立的批號。 組合后成五聯(lián)疫苗后，按我國的規(guī)定必須只允許標識1個批號，廠家就在外包裝上單設了一個批號（可追溯到被組合的2個批號）。 延伸閱讀 五聯(lián)疫苗的封裝工藝——預充注射器內是液體劑型的四聯(lián)疫苗（白百破+脊灰），西林瓶內是凍干劑型的流感嗜血桿菌疫苗。 將預充注射器內的液體四聯(lián)疫苗注入西林瓶進行溶解，再抽取出即為五聯(lián)疫苗。 『作者介紹』 陶黎納，2000年畢業(yè)于復旦大學公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學本科專業(yè)，2010年獲得公共衛(wèi)生管理碩士學位，在上海市疾病預防控制中心從事預防接種管理工作15年。 |
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