保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),一般需要提交以下材料:1. 申請(qǐng)人應(yīng)提交保單相對(duì)應(yīng)條款約定的理賠申請(qǐng)材料。受理人員有責(zé)任定時(shí)通知并主動(dòng)協(xié)助理賠申請(qǐng)人盡快備齊理賠申請(qǐng)材料。 2. 理賠時(shí)應(yīng)提供單證:除提交保單正本外,還應(yīng)根據(jù)責(zé)任類型分別提交以下原始單證及證明材料: (1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) a. 國(guó)家衛(wèi)生部1. 申請(qǐng)人應(yīng)提交保單相對(duì)應(yīng)條款約定的理賠申請(qǐng)材料。受理人員有責(zé)任定時(shí)通知并主動(dòng)協(xié)助理賠申請(qǐng)人盡快備齊理賠申請(qǐng)材料。 2. 理賠時(shí)應(yīng)提供單證:除提交保單正本外,還應(yīng)根據(jù)責(zé)任類型分別提交以下原始單證及證明材料:(1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) a. 國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書和病歷材料; b. 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明; c. 如為意外死亡,還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外死亡證明書或法院出具的宣告死亡判決書。 (2)殘廢保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) a.國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘廢證明書和被保險(xiǎn)人病歷材料;b.如為意外事故,還應(yīng)提供有關(guān)部門出具的意外事故證明。 (3)意外醫(yī)療或住院醫(yī)療(費(fèi)用型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)a. 國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、長(zhǎng)短期醫(yī)囑以及住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表; b. 如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的,還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明; (4)住院醫(yī)療(津貼型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) a. 國(guó)家衛(wèi)生部門所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書、出入院小結(jié)、施行手術(shù)者提交手術(shù)證明材料,并交查住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表;b. 如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的,還應(yīng)提交有關(guān)部門出具的意外事故證明;(5)重大疾病保險(xiǎn)金給付申請(qǐng) 本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的足以認(rèn)定被保險(xiǎn)人身患重大疾病的證明材料,如病理檢驗(yàn)報(bào)告等。3.材料交接:受理人員收到理賠申請(qǐng)材料后,應(yīng)在《理賠材料交接憑證》中簽收,注明受理日期后將憑證副聯(lián)交付申請(qǐng)人,并即時(shí)在電腦理賠作業(yè)系統(tǒng)登錄?! ∫陨鲜强蛻粼诒kU(xiǎn)索賠時(shí)所需注意事項(xiàng),下面提供保險(xiǎn)公司在受理客戶索賠時(shí)的一般程序: 1、填寫《理賠申請(qǐng)書》,告知應(yīng)提交的理陪材料 2、申請(qǐng)人資格認(rèn)定,并填寫《理賠材料交接表》; 3、不夠立案條件,發(fā)《不予立案通知書》;4、簡(jiǎn)易案件:立案到結(jié)案時(shí)間3日內(nèi); 5、非特殊案件:立案到結(jié)案時(shí)間10日內(nèi); 6、特殊案件:如遇下述情況之一,立案到結(jié)案時(shí)間可達(dá)60日,如超60日,必須上報(bào)總公司: |
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