一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

陳湘君教授認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病機，是在肝腎精血陰津虧虛邪火內(nèi)生的基礎(chǔ)上，感受風濕熱毒或因曝曬日光，內(nèi)外相合，兩熱相搏，導(dǎo)致氣血逆亂，陰陽失調(diào)，經(jīng)脈痹阻，臟腑虧損，故系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個肝腎虧損為本，邪毒亢盛為標，本虛標實的疾病。治療當以滋養(yǎng)肝腎、清熱解毒為原則。由于其病程漫長，癥狀復(fù)雜，因此其邪正虛實并非一成不變。根據(jù)患者臨床癥狀，陳教授將本病分為五型。

(一)熱毒熾盛型:相當于急性發(fā)作型暴發(fā)型，多見于少女，來勢兇猛，病情嚴重。主要癥候：高熱稽留，面手胸腔等處出現(xiàn)紅疹紅斑，顏色鮮紅、灼熱或手足出現(xiàn)瘀斑，關(guān)節(jié)肌肉酸痛較甚，頭痛劇烈，目赤、咽痛，口干口苦，氣粗喘急，尿赤便秘，煩躁不寧，甚至譫妄，四肢不時抽搐，或吐血、鼻血、尿血，舌質(zhì)紅絳或光絳少津，苔黃糙，脈多弦數(shù)。治則：清熱解毒，涼營清心。常用藥物：生地、玄參、紫草、蚤休、丹皮、水牛角、赤芍、白花蛇舌草、板藍根、金銀花、山梔、青蒿。高熱不退加人造牛黃、安宮牛黃丸、醒腦凈；神志昏迷加神犀丹、紫雪丹、鮮菖蒲或針刺人中、百會；手足抽搐加羚羊角、鉤藤、全蝎。該型多采用中西醫(yī)結(jié)合共同搶救，以中藥清熱解毒，涼營開竅為主，同時輔以中等量激素短程治療。

(二)肝腎陰虛型:大多為緩解及穩(wěn)定期，多見于中老年婦女。主要癥候：頭暈耳鳴，神疲乏力，不耐勞作，低熱纏綿或稍事活動即熱度升高，午后顴面升火，面頰及手掌、手指尖紅斑隱隱，腰酸膝軟，脫發(fā)，月經(jīng)不調(diào)，苔薄舌紅，脈細數(shù)。治則：滋養(yǎng)肝腎，清熱通絡(luò)。常用藥物：生地、熟地、知母、黃柏、茯苓、山茱萸肉、丹皮、牛膝、玄參、赤芍、白芍、草河車、丹參、旱蓮草、白花蛇舌草。潮熱不退加青蒿、地骨皮；脫發(fā)加首烏、枸杞子、女貞子；面頰口腔紅斑潰瘍加芙蓉葉、野薔薇花、碧玉散。

(三)氣血瘀滯

經(jīng)脈痹阻型:多見于以肝損害為主者。主要癥候：關(guān)節(jié)肌肉酸痛，腰脊酸軟，肝脾腫大，淋巴結(jié)腫痛，胸脅掣痛，部位固定，脘腹脹悶，納少，頭暈心煩，月經(jīng)不調(diào)，面頰及指尖紅斑色褐或不甚鮮紅，或有雷諾氏現(xiàn)象，唇舌紫或有瘀斑，脈弦細而澀。治則：養(yǎng)陰柔肝，活血通絡(luò)。常用藥物：生地、玄參、枸杞子、當歸、赤芍、白芍、丹皮、郁金、丹參、虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休、紅花。肝脾腫大加莪術(shù)、鱉甲煎丸。脅痛加川楝子、延胡索、平地木；關(guān)節(jié)酸痛加尋骨風、威靈仙；肢端紫紺加地龍、益母草；斑片色褐加桃仁、生蒲黃。

(四)氣陰兩虧型:多見于緩解期。主要癥候：身熱時起時伏，熱勢晝升夜降，怕風自汗或潮熱盜汗，短氣乏力，頭暈，心悸少寐。面頰、四肢紅斑隱隱，舌嫩紅，脈細濡。治則：氣陰雙補。常用方藥：太子參、麥冬、五味子、生地、玄參、丹皮、赤芍、黃芪、白術(shù)、茯苓、黃精、丹參、白花蛇舌草、甘草。自汗盜汗加淮小麥、煅龍骨、煅牡蠣；心慌氣短，脈結(jié)代加苦參、遠志、炙甘草。

(五)脾腎陽虛型:多見于以腎損害后期為主。主要癥候：面色蒼白，顏面、下肢浮腫，精神痿靡，周身無力，畏寒肢冷，納少便溏，心悸短氣，手足紫紺，甚則出現(xiàn)胸水、腹水，尿少氣急，舌質(zhì)淡胖，脈沉細無力。常用方藥：溫補脾腎，兼清邪毒。常用藥物：仙靈脾、巴戟肉、補骨脂、菟絲子、附子、山藥、豬苓、茯苓、黃芪、白術(shù)、米仁、六月雪、草河車、白花蛇舌草。蛋白尿加玉米須、田字草、金櫻子、米仁根；尿少腹脹加葶藶子、車前草、腹水草。