紅斑狼瘡

　　紅斑狼瘡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中尚無(wú)確切的同義病稱。由于本病既損害局部皮膚、又損害內(nèi)臟器官，癥狀變化極為復(fù)雜，故不可機(jī)械地。對(duì)號(hào)入座。．
　　紅斑狼瘡分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤(pán)狀紅斑狼瘡。前者常累及多個(gè)臟器系統(tǒng)，尤以皮膚和腎臟為主；后者又稱皮膚型紅斑狼瘡，損害局部皮膚為主，少數(shù)亦可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。近年來(lái)有關(guān)本病的文獻(xiàn)報(bào)道較多，中藥與激素合并使用對(duì)本病的治療成績(jī)．在國(guó)內(nèi)外都有一定影響。
　?。叟R床表現(xiàn)]
　　紅斑狼瘡多發(fā)于40歲以下的中、青年，以
女性居多數(shù)，特別多見(jiàn)于生育年齡的婦女，可
能本病的誘發(fā)與女性激素失調(diào)有關(guān)。其臨床一
般表現(xiàn)為；持續(xù)不退的微熱，嚴(yán)重時(shí)高熱；關(guān)
節(jié)及肌肉酸痛，甚至有指(趾)．踝關(guān)節(jié)腫痛；
皮膚紅斑及丘疹，水皰鱗屑，結(jié)節(jié)等呈紅邊棕
黯色．有癢和灼熱感，紅斑多發(fā)于兩顴，鼻梁
及四肢暴露部位。
　　當(dāng)病邪侵害于心、肝、脾、肺、腎、胃腸及

神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可表現(xiàn)有心悸，失眠，胸悶、頭
暈、狂躁、脅痛、腹瀉，嘔吐，惡心、咳嗽，
咯血，腰礎(chǔ)、尿澀，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利等癥．
　　1．盤(pán)狀紅斑狼瘡
　　盤(pán)狀紅斑狼瘡以皮疹、紅斑為主，一般不
累及內(nèi)臟，嚴(yán)重時(shí)也轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性病變。皮膚
紅斑尤以面部為主，病初時(shí)出現(xiàn)單個(gè)皮疹，隨
著病情發(fā)展，損害面增多擴(kuò)大，可融合成以鼻
梁為中心，雙鼻翼的蝴蝶形紅斑，向兩頰擴(kuò)
散，其次口唇，外耳、手背，頭皮以及四肢皮
膚均可出現(xiàn)皮疹．
　　皮疹的深淺，大小，色澤的變化似乎與病
情的輕重有關(guān)．皮疹色淺而范圍小者，為病將
緩解的表現(xiàn)，若邊緣呈棕黯色，甚至有糜爛或
淺潰瘍，說(shuō)明病變尚在發(fā)展。
　　本病患者曝曬日光后可使病情加?。∪?br>可有發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等癥狀．如患病日久．遷
延不愈，易致氣虛，瘀阻，累及內(nèi)臟．
　　2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
　　(1)皮膚癥狀，典型病例皮損多發(fā)于面
部，皮疹常較盤(pán)狀紅斑狼瘡多而呈對(duì)稱的廣泛
散布；其次是指(趾)的末端和手足易受壓力
及摩擦的部位．有衄血傾向，結(jié)節(jié)性紅斑樣皮
疹以至風(fēng)團(tuán)等．口腔粘膜受累時(shí)呈現(xiàn)出血性小
點(diǎn)或糜爛，瘡疹。但也有些急性病例沒(méi)有皮膚
損害癥狀。
　　(2)全身癥狀?？梢?jiàn)低熱或高熱，淋巴
結(jié)腫大，多見(jiàn)頸部及腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫，
脫發(fā)、色素沉著，婦女月經(jīng)失調(diào)，男子陽(yáng)萎，
遺精等．由于病變累及臟器不同，而其癥狀也
多殊。
　　關(guān)節(jié)痹痛。其關(guān)節(jié)腫痛有三種癥狀：如關(guān)
節(jié)痛可能伴有軟組織不同程度腫脹；急性或亞
急性游走性關(guān)節(jié)炎．可見(jiàn)不問(wèn)程度的紅，腫，
熱、痛；慢性進(jìn)行性伴有畸形的多發(fā)性關(guān)節(jié)
炎，有時(shí)似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣病變，必須注意
區(qū)別．
　　腎臟損害．約有三分之二的病人出現(xiàn)腎臟
病變，表現(xiàn)腰酸．尿濁，尿少的癥狀外，可有
高血壓、蛋白尿、管型細(xì)胞，甚至可出現(xiàn)血
尿，B超可發(fā)現(xiàn)腎積水。病人在晚期可見(jiàn)癃
閉、腎性水腫、肉眼血尿，以至腎功能衰竭。
肝臟損害。肝腫大。往往導(dǎo)致脾臟代償性
腫大，初期只見(jiàn)肝功能異常，到肝功能失代償
期時(shí)?？梢?jiàn)白蛋白與球蛋白的比例倒置，腹水
形成，蜘蛛痣，鼻及鹵出血。肝功能衰竭時(shí)，可
因昏迷，嘔血而死亡。
　　心臟受累。可聞及心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，
心尖收縮期雜音等心肌炎癥狀，故患者自覺(jué)胸
悶、心悸、夜寐易驚，甚至可引起心力衰竭、
出現(xiàn)昏迷、心煩、失眠等現(xiàn)象，也可伴見(jiàn)心包
積液．
　　胃腸道癥狀．輕者有厭食、消化不良、脘
腹脹滿、惡心；嚴(yán)重者食后即吐，腹瀉以致腸
穿孔等，有的嚴(yán)重腹痛酷似急腹癥。
呼吸系統(tǒng)受累。有胸悶、胸痛，氣急等癥
狀，嚴(yán)重的并發(fā)支氣管肺炎、胸膜炎，胸膜積
液．出現(xiàn)喘咳，咽炎、咯血等癥狀．
造血系統(tǒng)障礙。脾亢進(jìn)，肝硬化時(shí)有血小
板，白細(xì)胞減少．此外，免疫功能異常，亦因
為白蛋白與球蛋白比例的倒置，導(dǎo)致浮腫．腹
水的癥狀。
　　神經(jīng)系統(tǒng)受累：可有抽搐，偏癱．癲癇、
周圍神經(jīng)炎等，少數(shù)也可導(dǎo)致精神?。⒖沙?br>現(xiàn)神經(jīng)乳頭水腫伴視網(wǎng)膜滲出性出血等．
此外，本病患者也可見(jiàn)四肢血管循環(huán)障
礙，指(趾)端壞死，較多的是出現(xiàn)指(趾)
雷諾氏征．
　　[診斷要點(diǎn)] 。
　?、俦静《喟l(fā)于中、青年， 以40歲以下者居
多數(shù)，一般女性多于男性。
　　②典型癥狀有持續(xù)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，及皮
膚瘡疹，紅斑為癥狀。
　?、垩獧z紅斑狼瘡細(xì)胞：其次檢查肝功能．
腎功能，免疫細(xì)胞、血沉，類風(fēng)濕因子，抗核抗
體．抗雙鏈DNA抗體，抗sm抗體等，有指向性
的選取實(shí)驗(yàn)診斷內(nèi)容．凡查到L正細(xì)胞者為確
診，即使未找到，亦要密切注意。反復(fù)檢查．
　　④系統(tǒng)性紅斑狼瘡需與以下疾病鑒別。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形多于本
病，在關(guān)節(jié)隆突部位可有皮下小結(jié)節(jié)；腎臟受
累罕見(jiàn)。
　　風(fēng)濕熱；有明顯的關(guān)節(jié)多發(fā)性和游走性
紅、腫、痛、熱、白細(xì)胞數(shù)多增高，少有尿改
變。
　　慢性腎小球腎炎；無(wú)皮膚損害，長(zhǎng)期發(fā)熱
及關(guān)節(jié)痛．
　　其他結(jié)締組織病：如多發(fā)性肌炎和皮肌
炎，系統(tǒng)性硬皮病等都找不到狼瘡細(xì)胞，皮膚
損害病變不同，多發(fā)于四肢和軀干。

　　[病因病機(jī)]
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：紅斑狼瘡是一種自身免疫
疾病：根據(jù)病理學(xué)的變化，曾將它列于結(jié)締組
織疾病。對(duì)本病病因尚不明確，經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)研
究，可能與家族性遺傳因素，感染病毒如慢病
毒(C型RNA．病毒)、，偶與服用保泰松，異
煙肼、氯丙嗪等藥物性誘發(fā)因素有關(guān)．
　　中醫(yī)認(rèn)為：在本病急性發(fā)作期，多由風(fēng)毒
乘于營(yíng)血，血脈凝冱致成瘀熱，則營(yíng)陰耗傷于
下，虛陽(yáng)擾動(dòng)于上，內(nèi)外交蒸，陰陽(yáng)失調(diào)，氣
血運(yùn)行失暢，外發(fā)于皮膚而起紅斑，內(nèi)襲臟腑
導(dǎo)致心腎虛虧。發(fā)病穩(wěn)定期。為瘀熱阻于關(guān)
節(jié)，氣血運(yùn)行不利，游走不定，癥似。行痹。．
　　[辨證論治]　使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)藥方進(jìn)一步加減；得到最后的藥方后，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　現(xiàn)代學(xué)者大多主張，對(duì)本病采取辨證和辨
病相結(jié)合的診治原則。
　　1．紅斑狼瘡
　　盤(pán)狀紅斑狼瘡主要以面部?jī)深a及鼻梁皮
疹，紅斑為主，也可見(jiàn)于口唇、四肢、頸后
部；皮膚癥狀常與日照、紫外線照射誘發(fā)有
關(guān)。若遷延不愈，久病內(nèi)陷，損害腑臟，易致
氣滯血瘀。呈蝶形紅斑者可見(jiàn)顴部隆起的或扁
平的固定性紅斑，鼻唇溝無(wú)皮損；盤(pán)狀狼瘡可
見(jiàn)紅色隆起斑片，表面附有粘著角化性磷屑及
毛囊栓，陳舊損害可見(jiàn)萎縮性疤痕。有些患者
有口腔、鼻咽部的潰瘍。脈象弦數(shù)，或細(xì)數(shù)居
多，舌質(zhì)紅或淡潤(rùn)，苔多黃膩。治宜清熱祛
濕，清營(yíng)解毒為主。常用清營(yíng)湯合仙方活命飲
加減，藥如犀角、生黃芪、地黃、赤芍、紫草、
丹皮、玄參．當(dāng)歸、皂角刺、炮山甲、白花蛇
(或?yàn)跎疑?、漏蘆，蜈蚣、炙甘草．方中紫
草、蜈蚣，白花蛇、漏蘆必不可少。玄參、當(dāng)
歸、生地的劑量須隨證酌減，犀角缺藥可用水
牛角30克代替。熱盛斑紅者加大青葉、銀花，
低熱不退加地骨皮、知母、苦參l氣滯血瘀者
選用丹參、地鱉蟲(chóng)，紅花，桃仁、蒲黃：大便
溏薄者宜減桃仁。氣滯血虛者可選用雞血藤、
黨參，茯苓、旱蓮草、白術(shù)；胃脘帳滿，加陳
皮、制香附，枳殼之類。
　　本病在出現(xiàn)上面的兼證外，也可見(jiàn)一些兼
病，如口腔潰湯，可加土牛膝、射干、野蕎麥
根；心動(dòng)過(guò)速者可選用黃芪生脈飲(黃芪、五味
子、人參、麥冬)，也可以加蓮蕊．紅棗、石菖
蒲、玉竹；腰痛，尿檢有蛋白，紅、白細(xì)胞，
膿球，可選用外科五味消毒飲(忍冬藤、蒲公
英、紫地丁、野菊花、紫背天葵)也可用導(dǎo)赤
散加白茅根．車前草、大薊．小薊．胃脘疼痛
可用丹參飲加白芍，知母：泛酸者加烏賊骨、
瓦楞子；噯氣泛逆者可用旋覆代赭湯合越鞠丸
(包煎)。肝脅疼痛，或有肝功能異常者可用
新定疏肝散(柴胡9—12克、郁金、枳殼各9
克、黃芩、制香附各10克、杭白芍12--15克，
-knk一．枝花、土茯苓各15克、人參葉30克)。
夜尿頻多，用縮泉丸加白果、菟絲子、桑寄生。
脈管炎患者可用四妙湯勇安湯合千金漏蘆湯，
藥如漏蘆．白蘞、當(dāng)歸、黃芩，枳殼．白芍、
制大黃．炙升麻、蒲公英、甘草．桑枝，地龍，
全蝎，天仙藤。
　　2。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(1)熱毒熾盛型：證見(jiàn)病情驟發(fā)，變化轉(zhuǎn)
劇，壯熱煩躁，面部蝶狀紅斑，關(guān)節(jié)肌肉慶痛，
皮膚紫斑，口渴咽干，口舌生瘡、神昏譫語(yǔ)，
構(gòu)則手足抽搐、大便秘結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅
絳．苔黃膩，脈洪數(shù)或弦數(shù)。治宜清營(yíng)透熱。
常用犀角地黃湯合大黃黃連瀉心湯加減，藥如
犀角，赤芍、丹皮、銀花、白茅根、玄參、生地黃、
石菖蒲、生大黃、扒殼、厚樸、黃芩、黃連、
炙甘草、白朧蛇(或?yàn)跎疑?、蜈蚣，紫草。
如心悸氣喘、面包蒼白． 自汗淋漓、四肢
厥冷、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)者須去生大黃，銀花、玄
參、黃連、黃芩等寒涼之品‘加熟附片。肉蓯蓉、
山萸肉．茯神、人參，生黃芪。
　　兼有肝、膽疾患，證見(jiàn)脅痛脹悶，嘔吐或惡
心．頭暈、痛．耳鳴耳聾、鼻衄或齒衄，脈弦
數(shù)，苔薄白、質(zhì)紅者宜用清肝法，藥如菊花、
白蒺藜、郁金、夏枯草、槐米，制香附、生地、
黑山梔、仙鶴草．川棟子、珍珠母、蒲公英．
肝陽(yáng)上亢，證見(jiàn)頭昏頭痛、血壓偏高，心悸且
煩，或舌顫語(yǔ)糊，半身不遂者，可選用鎮(zhèn)肝法，
藥如夏枯草、鉤藤、天竺黃，決明子．茺蔚子．
羚羊角、琥珀、珍珠母、龍骨。
　　消化功能紊亂、脾陽(yáng)不足，證見(jiàn)食后脘脹，
胃納不馨、大便溏稀，脈濡、苔白膩質(zhì)淡、宜
用黨參、焦白術(shù)、法半夏、雞內(nèi)金、茯苓。陳皮．
嘔吐者加左金丸。藿香、厚樸。
　　兼肺寒證者．證見(jiàn)畏寒無(wú)汗、咳嗽痰白，苔
薄白而潤(rùn)，脈浮緊者，可選加；炙麻黃、川貝、
杏仁、炒葶藶子、款冬花、紫苑、桔梗、枇杷
葉、魚(yú)腥草。兼肺熱證者，證見(jiàn)發(fā)熱咳嗽，痰
稠胸癰，膿痰或痰中帶血，舌紅、苔黃燥．脈數(shù)

者，可選加：北沙參，山海螺、鮮蘆根．魚(yú)腥
草、黃芩、炙百部、枇杷葉．咯血加藕節(jié)炭，
花蕊石、仙鶴草。
　　昏迷譫語(yǔ)者宜辨別寒熱、選用安宮牛黃丸
或至寶丹；昏迷嘔吐或惡心者用玉樞丹一片研
末，溫水送服，或鼻飼．作者對(duì)此類病人常用
六神丸大劑量口服即每次30粒，一日二次，可
連服三天．
　　(2)陰虛內(nèi)熱型：證見(jiàn)壯熱、五心煩熱，
斑疹黯紅、盜汗、亦有自汗、心煩無(wú)力，關(guān)節(jié)酸
痛，腰痠脫發(fā)，或足跟痛，懶語(yǔ)肢怠、舌質(zhì)紅
呈光剝(鏡面舌)，脈細(xì)數(shù)而軟或芤脈。治宜
養(yǎng)陰滋腎，涼血宣痹為主。常用青蒿鱉甲湯合
一貫煎加減，藥如青蒿、生鱉甲、秦艽、生地、
生黃芪、白花蛇舌草、牡蠣、丹皮、早蓮草，
太廣參．當(dāng)歸、苦參、紫草、甘草．
　　本型如出現(xiàn)與熱毒熾盛型相同的兼證，可
隨證按熱毒熾盛型法則加減．出現(xiàn)盜汗不止者
可用玉屏風(fēng)散一次6克，一日二次吞服．或選
用浮小麥，糯稻根、山萸肉、碧桃干、麻黃
根．
　　扁桃體腫大者可選加射干、土牛膝、玄參，
板藍(lán)根，若大便稀溏不宜用玄參．
口腔潰爛，可選用珠兒參、鴨跖草。鳳凰
衣、蟬衣。生甘草、黃柏、野蕎麥根。錫類散
外涂。 ．
　　(3)脾腎陽(yáng)虛型：證見(jiàn)面色無(wú)華，面目
四肢浮腫，腹膨脹滿，腰膝酸軟、神疲肢怠。
足跟痛，肢冷面熱、尿少或尿閉．或見(jiàn)懸飲．
胸脅脹滿、胸憋氣促、喘咳痰鳴，舌質(zhì)淡，苔
少，舌體胖嫩、脈沉細(xì)弱．治宜溫腎理氣，平
喘肅肺。常用桂枝芍為知母湯合九寶湯加減，
藥如熟附片、陳皮、姜皮、麻黃、杏仁、紫蘇、知
母、白芍．大腹皮、地枯髏、白茅根、肉桂、
蔥白。
　　(4)邪熱(或瘀熱)傷肝型：證見(jiàn)黃疸、
胸脅脹痛，腹脹納呆、頭暈失眠、月經(jīng)不調(diào)．皮膚
紫斑，吐血、衄血，甚至肝脾腫大，舌質(zhì)紅、
少苔：或舌質(zhì)紫黯瘀斑，脈細(xì)弦．治宜疏肝利
膽，涼血調(diào)經(jīng)．常用丹梔逍遙散、鱉甲煎丸加
減．藥如：丹皮、生鱉甲、白芍、茯苓，炒谷
芽，紫草，早蓮草，夜交藤，紅棗，黑山梔，
槐米，當(dāng)歸，白術(shù)，制香附、枳殼、蘇梗、厚
樸、柴胡，雞內(nèi)金、黃芩、茜草根、銀花炭、茵
陳，仙鶴草，生黃芪．地枯髏。
　　(5)風(fēng)濕熱痹型：以關(guān)節(jié)肌肉癥狀為主。
證見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛酸脹，肌肉痠楚不適或伴低
熱，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜祛
風(fēng)化濕，活血通絡(luò)．常用防已地黃湯合蠲痹湯
加減．藥如生黃芪、生地黃、桑枝、海風(fēng)藤、
老鸛草、羌活．獨(dú)活、桂枝、乳香，木香、天
仙藤、當(dāng)歸、川芎、甘草。
　　(6)肝腎陰虛或腎陰虧損型：證見(jiàn)發(fā)熱
已退或偶有低熱。局部斑疹黯褐，腰酸腿痛，
關(guān)節(jié)稍有酸楚．毛發(fā)脫落，女性見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉
經(jīng)，或伴頭暈耳鳴、目眩、口燥咽干、大便不
潤(rùn)，小便黃。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
治宜養(yǎng)陰補(bǔ)腎，平肝調(diào)經(jīng)．常用杞菊地黃湯合
丹梔逍遙散，選加秦艽、白蒺藜、防已，威靈
仙、地骨皮、旱蓮草、靈磁石、老鸛草、桑
枝．本型女性患者待月經(jīng)調(diào)節(jié)正常后，可較長(zhǎng)
時(shí)間用六味地黃丸以滋養(yǎng)腎陰．
　　上述熱毒熾盛型，陰虛內(nèi)熱型相當(dāng)為急性
活動(dòng)期；脾腎陽(yáng)虛型，邪熱(或瘀熱)傷肝型
為緩解復(fù)發(fā)期；風(fēng)濕熱痹型、肝腎陰虛或腎陰
虧損型相當(dāng)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的緩解期．辨證
分型的臨床表現(xiàn)是按典型癥狀為主證．而實(shí)際
上臨床表現(xiàn)證型可能交叉，在確定證型時(shí)，應(yīng)
以持續(xù)最長(zhǎng)，表現(xiàn)最突出的主證為依據(jù)。其次
為急、慢性活動(dòng)期，與緩解期雖于以上六型中
的證有所區(qū)別．而具體確定疾病其活動(dòng)期或緩
解期，必須結(jié)合檢驗(yàn)指標(biāo)全面判斷分析．本病
癥狀復(fù)雜。表現(xiàn)各異，除以上各型外，尚可能
見(jiàn)。瘀血．，。邪蒙清竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。，．毒邪攻
心”、。心陽(yáng)不足，氣陰兩虛”等各種見(jiàn)證。臨
床過(guò)程中須慎重審證，妥善易方。
　　近年來(lái)，對(duì)本病在辨證基礎(chǔ)下運(yùn)用驗(yàn)方，
已取得一定療效；而中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼
瘡。也有較大的進(jìn)展，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：
　　王渭川氏在辨證的基礎(chǔ)下。強(qiáng)調(diào)對(duì)盤(pán)狀紅
斑狼瘡必須用蛇頭一顆草60克，白花蛇舌草60
，克，半枝蓮30克．石大年30克，無(wú)花果30克，苦
莽頭15克，隔山撬15克，瞿麥根15克，在系統(tǒng)
性紅斑狼瘡辨證施洽的基礎(chǔ)下除加以上八味草
藥外，在脾腎陽(yáng)虛型中加用蜈蚣2條， 白花蛇
(或?yàn)跎疑?9克，紫草60克。
　　趙炳南氏對(duì)毒熱熾盛，經(jīng)絡(luò)瘀阻型常用雙
花炭15克，生地炭15克， 白花蛇9克，漏蘆9
克，生軍9克。生黃芪50克、秦艽30克．
　　姜春華氏經(jīng)驗(yàn)：用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡萆腎

陽(yáng)虛、濕熱溫遏，火毒伏營(yíng)者．方藥：黨參15
克，黃芪60克、炮附片6克，丹皮9克、黃柏
9克、牛膝12克、生地90克、虎杖60克、土大
黃30克、土茯苓15克、澤瀉9克、赤芍15克、
苦參12克。水煎服。
　　萬(wàn)友生氏經(jīng)驗(yàn)：用于紅斑狼瘡，熱毒壅滯，
氣血兩虛者。方藥：升麻60克、鱉甲30克、犀
角3克、生地30克．丹皮15克、赤芍30克、白
芍30克、丹參30克、雞血藤30克、當(dāng)歸15克，黃
芪15克、黨參]5克、山楂肉30克，六曲lO克、
谷麥芽各30克，雞內(nèi)金10克、白茅根30克、生
苡仁15克，赤小豆15克。水煎服。
　　張錫君氏經(jīng)驗(yàn)：用于紅斑狼瘡、熱毒內(nèi)
蘊(yùn)、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。方藥：烏梢蛇15克、蟬衣9
克。蜂房9克、白蘚皮9克、赤芍9克、丹皮
9克．生地20克、虎耳草30克，千里光30克，
路路通30克、牛耳大黃30克。水煎眼．
　　丁濟(jì)南氏經(jīng)驗(yàn)：用于紅斑狼瘡．方藥：川
桂枝3克、制Ji[草烏、伸筋草、仙靈脾各9克，
玄參9一12克、甘草4．5克．
　　李聰甫氏經(jīng)驗(yàn)：用于紅斑狼瘡，熱郁熾
盛，經(jīng)絡(luò)瘀阻者．方藥：酒生地12克，全當(dāng)歸，
赤芍藥，牡丹皮、金銀花、連翹殼、生蒲黃
(布包)、白茅根、云茯苓。左秦艽各10克，
正川芎，廣陳皮各6克。生甘草3克。水煎服。
　　張志禮氏經(jīng)驗(yàn)：用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡后期
氣陰兩傷，脾腎不足者。方藥：黃芪15克、黨參
10克，白術(shù)10克，茯苓10克．南北沙參各15克．
石斛15克，菟絲子，’女貞子，旱蓮草各15克，
雞血藤30克，丹參15克，秦艽30克。水煎服，
每日一劑，宜長(zhǎng)期服(一月以上)．
　　潘澄濂氏經(jīng)驗(yàn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陰虛瘀
痹證．方藥：青蒿15克、秦艽12克、生地20克，
生黃芪30克，防己10克，丹皮15克，老鶴草30
克，土茯苓30克，忍冬藤30克，漏蘆10克，烏
梢蛇lo克。炙甘草5克。水煎服．
　　此外，還有有關(guān)本病專藥及中西醫(yī)結(jié)合的
經(jīng)驗(yàn)報(bào)道，如：雷公藤流浸膏片1克／相當(dāng)于
生藥10克，每片含0。5克)每日I=l服三次，口服
強(qiáng)的松每日10~40毫克，一日三次，視病情酌
減激素，待臨床癥狀緩解后，每周減服強(qiáng)的松
5毫克，維持量一日5毫克，并服六味地黃
丸，一日二次，一次i0克。也可以單用雷公藤
煎劑，維持量一次10克，一日二次。上海醫(yī)大
中山醫(yī)院治療309例，單用該藥129例，用激素
欠佳，加用該藥180例。總有效率達(dá)9l。295，
認(rèn)為與其調(diào)節(jié)免疫、蛋白代謝，中等度抗凝、
抑制細(xì)胞分裂等作用有關(guān)。
　　激素與中藥并用療法：日本的《東洋醫(yī)學(xué)
拾零》報(bào)告：將柴苓湯制成丸劑，每天7．5克，
并用腎上腺皮質(zhì)激素一次lo一30毫克，一日
二至三次．給藥觀察2—6個(gè)月，有一定的療
效。該文對(duì)柴苓湯的劑量和制劑的具體方法未
作詳細(xì)交代．作者認(rèn)為：柴苓湯系小柴胡湯合
五苓散而成，其劑量按《傷寒論》經(jīng)方配伍。據(jù)
文獻(xiàn)報(bào)道：對(duì)大量使用腎上腺皮質(zhì)激素有抵抗
性或副作用很大的病人，在并用柴苓湯后．一
方面減輕了大量使用激素的副作用，另一方面
．提高了激素治療的效果，因此，很值得進(jìn)一步
研究．上海市奉賢縣中心醫(yī)院治療系統(tǒng)性紅斑
狼瘡熱盛型以犀角地黃湯或清營(yíng)湯加減。藥用
水牛角30克，鮮生地20克，赤芍、丹皮各10
克，熱甚加黃連3克．陰虛型以六味地黃湯加
減．藥用熟地，山藥各15克．山萸肉、澤瀉、
丹皮、茯苓各lO克。熱偏甚加黃連3克，氣虛
明顯加黨參、黃芪各10克。每日一劑。水煎分
二次服。同時(shí)配以小劑量激素(強(qiáng)的松)每日
5---15毫克頓服。當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，則以六味地
黃湯或參芪六味丸方加減調(diào)治。
　　過(guò)去認(rèn)為紅斑狼瘡為危重難治之癥，近些
年來(lái)已大有改觀。對(duì)本病只要早期即合理地采
用中西結(jié)合的治療方法，完全可以緩解，存活
可達(dá)數(shù)年或幾十年；存活率可達(dá)909b以上．在
緩解期能否堅(jiān)持治療，也是本病治療成敗的關(guān)
鍵．