咳嗽的動(dòng)作是短促深吸氣，聲門緊閉，呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮，使肺內(nèi)高壓的氣體噴射而出，就成為咳嗽。隨著急速?zèng)_出的氣流，呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外。

　　引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激，也會傳入咳嗽中樞引起咳嗽。

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性 咽喉炎、支氣管炎的初期；急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物；長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。

　　咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫。

　　門診常見到家長帶以長期咳嗽為唯一主訴的患兒來就診。因咳嗽只是在夜間或清晨發(fā)作，對同一患兒來說，發(fā)作時(shí)間較為固定。白天通常完全沒有癥狀或極少咳嗽，故有的父母以為是因晚間受涼而引起咳嗽，而更加蓋得厚暖，或未被引起重視。而醫(yī)生常診斷患兒為“上呼吸道感染”或“支氣管炎”，使用抗生素及止咳化痰藥物，卻常常沒有效果或收效甚微。其實(shí)，這就是過敏性咳嗽，多見于過敏性體質(zhì)的小兒。其支氣管粘膜處于高度敏感狀態(tài)，對外界任何刺激耐受性低，由于患兒植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定，所以于夜間迷走神經(jīng)興奮性升高時(shí)尤易發(fā)作，屬于不典型的哮喘。

　　這種過敏性咳嗽日久，部分患兒可發(fā)展成典型的支氣管哮喘。因此及時(shí)治療，服用少許平喘藥物如喘定、舒喘靈等以及抗過敏的藥敏仙特敏、苯海拉明效果明顯。

　　咽炎咳嗽是刺激性干咳，無痰或少痰，年長兒可自覺咽中有物，吐之不出，咽之不下，咳前咽癢，有明顯異物刺激感，接著陣發(fā)性咳嗽，以晨起或夜間睡前為重，每遇感冒傷風(fēng)病情加重，平素咽部經(jīng)常發(fā)出“啃啃”聲或呈單咳聲。在急性發(fā)作時(shí)，每因劇烈咳嗽而引起惡心嘔吐，這是刺激了咽神經(jīng)出現(xiàn)反射性嘔吐。此時(shí)喝口水會暫時(shí)緩解。

　　對于慢性咽炎的治療尚無特殊療法，一般可用胖大海、玉竹、麥冬、沙參、青果、玉蝴蝶，適量水浸當(dāng)茶飲，有一定療效。在急性期應(yīng)用抗菌素，加服中藥，如草珊瑚含片、西瓜霜含片、金嗓子喉寶、六神丸等含化，或用小兒咽扁沖劑、黃氏響聲丸口服，配合一定的止咳西藥，可以得到治愈或緩解。注意飲食一定要清淡，勿食辛辣，油膩食物。

　　長期咳嗽，痰放置數(shù)小時(shí)可分層是什么病，怎樣治療？

　　兒童慢性咳嗽 小兒長期咳嗽，所吐之痰放置數(shù)小時(shí)后可分3層：上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿液和壞死組織，此為典型的支氣管擴(kuò)張。痰多為稠厚膿性，量或多或少，與體位改變有關(guān)，晨起、晚睡臥床時(shí)易引起咳嗽并咯出大量膿痰。病程日久者，可有不同程度的間斷咯血。肺部反復(fù)發(fā)生感染，多在同一部位，遷延不愈?；純籂I養(yǎng)發(fā)育落后，胸廓可有畸形，約1/3患兒可出現(xiàn)杵狀指、趾。

　　X線胸片示：雙中下肺可見大小環(huán)狀透光陰影，呈卷發(fā)影或蜂窩狀，常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影。斷層X片可見到支氣管擴(kuò)張和變形。

　　支氣管擴(kuò)張內(nèi)科治療的一般原則：清除痰液，暢通呼吸道和控制感染。

　?。?）體位排痰、清除痰液、暢通呼吸道：采取適當(dāng)體位，使病變部位處于高處，有利于痰液排出，每天2次，每次20分鐘。如病變在上方，采取坐位易使痰排出；病變在下方，取斜向下俯臥位，讓患兒深呼吸咳痰；病變在前方取仰臥位；病變在后方，取俯臥位。同時(shí)，用手輕拍患兒的病變部位，有利于痰液引流。如果痰液太稠，可使用祛痰藥物碘化鉀0.1——0.2g，或吐根糖漿0.5ml，每日3次，或運(yùn)用中藥桔梗湯、千金葦莖湯加減口服以化痰，或先用霧化吸入法濕化呼吸道后順位排痰則痰液易于排出。

　　（2）控制感染：在急性發(fā)作期應(yīng)積極應(yīng)用抗生素。常用藥物有青霉素，每日總量約為100萬μ——300萬μ肌注或靜點(diǎn)，2周為1療程；也可用青霉素噴霧，用20萬μ溶于10ml蒸餾水中，在10分鐘內(nèi)噴畢，每日3——4次，連續(xù)1——2周。以后可根據(jù)痰菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)抗生素。

　　扁桃體炎引起的咳嗽，多伴有咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加重。重者吞咽困難，有堵塞感，聲嘶。如果是急性扁桃體炎，多伴有發(fā)熱、頭痛、口渴等癥，慢性扁桃體炎，咽部不適，微癢痛，異物感，易引起咳嗽，常有反復(fù)發(fā)作史，類似慢性咽炎癥狀。

　　對于本病的預(yù)防和護(hù)理，急性期要按上呼吸道感染或急性扁桃體炎處理，給一些板藍(lán)根沖劑、喉癥丸、六神丸、草珊瑚含片及相應(yīng)的抗菌素治療。如果病情較重要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。對慢性扁桃體炎的治療，可以參照慢性喉炎的方法治療，外用藥可以用雙料喉風(fēng)散、錫類散吹喉治療。多喂水，可用淡鹽水嗽口，還可服一些清涼飲料以清熱瀉火。

　　感冒咳嗽多伴有發(fā)熱，流鼻涕?？人杂酗L(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，風(fēng)寒咳嗽即是著涼咳嗽，這種咳嗽較重，痰較清稀，發(fā)熱往往伴怕冷，不出汗，舌質(zhì)淡苔白，咽部不紅；風(fēng)熱咳嗽，常伴發(fā)熱汗出，咽痛，吐黃稠痰，鼻流黃濁涕，舌質(zhì)偏紅苔白脈浮數(shù)；還有的咳嗽伴不愿吃飯，或飯后惡心，舌苔厚，這是傷食化熱影響脾的正常功能引起的，治療時(shí)消化藥配合止咳藥并用。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對風(fēng)熱引起的咳嗽，注意飲食清淡，不要過食葷腥，辛辣刺激性食物，著涼引起的不要過食寒涼食物，以免加重咳嗽。由于風(fēng)熱咳嗽多見，故治療可采用桑菊飲加減，常用中藥 ：桑葉8g，菊花10g，桔梗10g，杏仁6g，連翹15g，黃芩9g，炙杷葉10g，前胡6g，水煎服，日1劑，連服3——5天。也可口服小兒聯(lián)邦止咳露、美可糖漿、小兒止嗽丹、急支糖漿等成藥，同時(shí)多飲水，忌食辛辣刺激性食品及冷飲等，防止受寒。

　　咳嗽并非病名，而是很多疾病的一種覺癥狀。依據(jù)咳嗽的性質(zhì)、咳嗽持續(xù)的時(shí)間長短及咳嗽伴有的特殊表現(xiàn)等情況，可以大致辯別疾病所在，做到有病早治。

　　青年人如咳嗽日久，咳嗽聲短而無力，并伴有虛汗，午后潮熱低燒、顏頰紅艷、疲乏無力等癥狀，很可能是 肺結(jié)核。

　　若咳嗽是由感冒引起，過兩三天一般可隨其它感冒癥狀的好轉(zhuǎn)而消失，但麻煩的是，這種短暫的咳嗽也常見于麻疹、猩紅熱、肋腺炎等冬季急性傳染病，因此應(yīng)提高警惕。

　　咳嗽最常見的原因莫過于慢性氣管炎?；歼@種疾病的人，多因著涼，受風(fēng)寒而發(fā)病，數(shù)九隆冬的寒冷氣候會使病情加重，一般到天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)才能緩解。

　　如果干咳無痰，或有咯血，應(yīng)速到醫(yī)院通過X線透視、照胸片或進(jìn)行支氣管造影等檢查。

　　咳嗽藥分鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥兩大類。干咳無痰或少痰，可服鎮(zhèn)咳藥，咳嗽痰多則可服用止咳和祛痰并舉的藥物。