一次婦科門診，一個22歲的姑娘過來找我復查宮頸糜爛，自述1個月前在望京的一個門診診斷宮頸糜爛，上藥1個月，現(xiàn)在白帶又增多伴異味了，所以過來看看。

“怎么不去那家門診治療了？”我問她。

“聽人說，宮頸糜爛不積極治療，會癌變！所以我上個月在那個門診花了1萬元光療加陰道上藥治療宮頸糜爛，可是我剛來北京半年，掙的錢都花在那家醫(yī)院治療了，現(xiàn)在所剩無幾，所以只好先來你們這里查查。”她倒是實話實說。

“那您當時做宮頸防癌檢查了嗎？”我問道。

病人疑惑的搖搖頭，只遞給我一張陰道鏡的檢查單和幾張檢查陰道分泌物、支原體、沙眼衣原體的化驗結(jié)果。

其實一看到拿著陰道鏡結(jié)果卻沒有宮頸TCT結(jié)果的病人，我就知道，這個病人一定來自于某個門診。但是我要負責任的告訴大家，宮頸病變的篩查目前就是宮頸TCT（有條件者查HPV）的檢查，陰道鏡并不是最初篩查宮頸癌或者宮頸癌前病變的方法，只是在TCT和HPV出現(xiàn)問題時才需要通過有放大作用的陰道鏡仔細觀察宮頸的表面，然后定點取活檢，送病理，病理診斷才是金標準。

“宮頸糜爛”用于診斷“慢性宮頸炎”長達數(shù)百年，雖然“宮頸糜爛”這一術(shù)語目前已從教科書刪除，可是還有許多人不知道，還在花冤枉錢治療宮頸糜爛。

宮頸糜爛并非真正的糜爛面，醫(yī)學上“宮頸糜爛”看做鱗柱交界外移形成的寬大轉(zhuǎn)化區(qū)及內(nèi)側(cè)的柱狀上皮。

宮頸糜爛是個病嗎？

“宮頸糜爛”不是疾病，是一種生理現(xiàn)象。

發(fā)現(xiàn)“宮頸糜爛”需要怎么處理？

宮頸早期癌變時，宮頸的外觀與宮頸糜爛沒有顯著差異，當發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時，需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（有條件者可查），出現(xiàn)問題時應(yīng)進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷。

直接治療宮頸糜爛可行嗎？

雖然有一些私立醫(yī)院在未給患者做查宮頸癌的早期篩查，就直接給患者電熨、激光、冷凍，甚至光療、上藥等治療，價格不菲，貌似有效，但這是不可取的，不做宮頸癌篩查即行治療，可能遺漏宮頸侵潤癌或高級別癌前期病變（CIN3/AIS），這對患病婦女來說是危險的。

宮頸糜爛會致癌嗎？

大量的循證醫(yī)學的研究表明：目前大約有16種之多的致癌型人乳頭瘤病毒（HPV）（WHO認定其中13種最具致癌潛能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持續(xù)感染（至少持續(xù)2年以上），與宮頸癌及其癌前期病變的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

曾經(jīng)認為與宮頸癌有關(guān)的“宮頸糜爛”，現(xiàn)認為與宮頸癌的發(fā)生無關(guān)。

綜上所述，“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無相關(guān)性，也不會致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，所以不需要單純?yōu)闊o癥狀的宮頸糜爛而進行治療。

看到這里，如果讀者您被某個免費的體檢忽悠去查出了宮頸糜爛，您是不是可以再去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的檢查，再決定是否需要治療？

文獻來源：《中華婦產(chǎn)科學》第三版，主編曹澤毅。