通過(guò)查血糖、血壓，做腰部核磁、血管彩超等檢查來(lái)確診

最常見(jiàn)的原因：周?chē)窠?jīng)病變

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張?jiān)趶?qiáng)

腿腳涼是一種感覺(jué)，感覺(jué)是神經(jīng)支配的，因此首先要考慮周?chē)窠?jīng)病變的可能。周?chē)窠?jīng)病變引起的腿部發(fā)涼，一般伴有麻木、疼痛等，嚴(yán)重的會(huì)有肌肉萎縮等癥狀。導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變的原因很多，糖尿病是最常見(jiàn)的原因，另外，酗酒、毒素、外傷、免疫性疾病、肝腎疾病、腫瘤等，都可能損傷周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)異常，引發(fā)腿涼癥狀。神經(jīng)問(wèn)題導(dǎo)致的腿涼，不論局部如何保暖，一般很難緩解。

目前我國(guó)糖尿病患者眾多，糖尿病末梢神經(jīng)病變反映在腿、腳上，往往有腿腳發(fā)涼、麻木的癥狀。腳涼有可能先于腳麻出現(xiàn)，有的是單側(cè)，有的則左右都涼。如果再發(fā)展下去，腳部麻木、蟻?zhàn)吒械劝Y狀就會(huì)出現(xiàn)，成為“糖尿病足”。因此如果出現(xiàn)難以緩解的腿腳發(fā)涼癥狀，要查血糖。

不能忽視的原因：腰椎間盤(pán)突出癥

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科博士何明偉

在臨床上，腿涼還有一個(gè)原因不能忽視，即腰椎間盤(pán)突出癥。腿部感覺(jué)由脊髓神經(jīng)支配，如果突出的腰椎間盤(pán)壓迫了脊髓神經(jīng)，特別是刺激到交感神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)腿涼、腿疼、腿麻等癥狀。有些病人僅出現(xiàn)腿涼，不伴有腿痛、腰痛等癥狀，易被忽視。這種腿涼往往是從里往外地涼，穿多厚的衣服都不管用。這種病人需做腰部核磁共振，看到脊髓神經(jīng)受壓的情況即可確診。

第三類(lèi)原因：動(dòng)脈血管問(wèn)題

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

皮膚科主任醫(yī)師 閆英

腿腳離心臟遠(yuǎn)，如果供血不好，自然暖和不起來(lái)。動(dòng)脈硬化、粥樣斑塊形成是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題，如果下肢動(dòng)脈因?yàn)橹鄻影邏K形成發(fā)生管腔狹窄，遠(yuǎn)端供血不足，就會(huì)腿腳發(fā)涼。

病情初起階段，病人先感覺(jué)一側(cè)肢體發(fā)涼，皮膚溫度摸起來(lái)稍低于正常，通過(guò)增加衣物或隨著氣溫升高，能得到一定緩解。隨著血管病變加重，皮溫逐漸下降，即便多穿衣物、環(huán)境溫度升高，也不能緩解，并有可能發(fā)展到雙側(cè)。狹窄的部位越高，腿涼的范圍越大。除了腿腳涼，病人還會(huì)出現(xiàn)行走后腿部酸痛無(wú)力，腳麻、腳痛等癥狀；皮膚則出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如遠(yuǎn)端皮膚蒼白或蒼黃，指甲生長(zhǎng)緩慢、顏色枯黃無(wú)澤，肌肉萎縮，腳趾上的汗毛脫落等。

如果懷疑下肢動(dòng)脈發(fā)生了堵塞，病人可通過(guò)摸腳部脈搏做初步判斷：一是摸足背動(dòng)脈，位于腳腕前部，內(nèi)外踝連線(xiàn)與第一、二足趾縫的交叉點(diǎn)上；二是脛后動(dòng)脈，位于內(nèi)踝高骨后方的凹陷處。如果動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，結(jié)合病史、癥狀及局部節(jié)段血壓情況，可初步判斷動(dòng)脈狹窄或閉塞是否存在。要想進(jìn)一步確診血管病變的部位，需要做動(dòng)脈彩超、動(dòng)脈血管CT（CTA），必要時(shí)做動(dòng)脈血管造影檢查。

1、雙腿冒涼氣：腎陽(yáng)虛

如果你生活中經(jīng)常感到腰酸背痛，沒(méi)干什么活就覺(jué)得累，雙腿浮腫、冒涼氣，四肢發(fā)冷，尿少而清；女性月經(jīng)總是后推，量少，經(jīng)常小腹脹痛或經(jīng)血塊多色暗等，都要引起注意，這是典型的陽(yáng)虛癥狀。尤其是腰以下，按了凹陷不起，甚至覺(jué)得腹部脹痛更要小心。此種情況，改掉不良的生活習(xí)慣是治本。

此癥忌食生冷、辛辣食物，忌食性寒涼或滋膩味厚的食物，如粳米、豆腐、豬肉、花生、香蕉等；伴有便秘者不要進(jìn)食糯米等；伴泄瀉者忌食牛奶、海參、蝦等具有通便作用的食物。平常注意保暖，不要熬夜，每天下午4點(diǎn)—6點(diǎn)多揉腎俞穴（第二腰椎棘突旁開(kāi)1.5寸處）；每晚用熱水洗腳后，搓兩腳心，每次5—10分鐘，能益精補(bǔ)腎。

如果你在雙腿怕冷的同時(shí)，還手腳發(fā)熱，就是腎陰虛了。應(yīng)多吃清涼食品，如綠豆、銀耳、蓮子等，也可做散步、慢跑、瑜伽、打太極等運(yùn)動(dòng)。

2、雙腿水腫：脾虛

中醫(yī)認(rèn)為，肺虛、脾虛、腎虛都可導(dǎo)致水腫，脾虛導(dǎo)致的水腫尤其體現(xiàn)在腿。按下凹陷不易恢復(fù)、厭食、臉色灰暗，就應(yīng)健脾利濕。

飲食上，建議把山藥、薏米、芡實(shí)放一起熬粥，每天早上喝一碗，同時(shí)可多吃牛肉、雞肉、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯等補(bǔ)脾食物，忌食苦瓜、黃瓜、冬瓜、芹菜、香蕉等易傷脾氣的食物。鴨肉、豬肉、牡蠣、牛奶，易阻礙脾氣運(yùn)化，也勿多吃。

3、膝蓋涼，手腳涼：冷寒癥

如果經(jīng)常感到手腳冰涼、膝蓋涼，多是冷寒證的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為這是氣虛、氣滯、陽(yáng)氣不足的反映。

此癥可吃西洋參，補(bǔ)而不燥。芝麻、花生富含維生素E和多種營(yíng)養(yǎng)，可以幫助維生素B的吸收，加強(qiáng)神經(jīng)對(duì)抗寒冷的能力。多吃洋蔥、辣椒等可以幫助身體產(chǎn)生熱量、促進(jìn)血液循環(huán)。