大多數人都誤解了膽固醇

你知道什么食物里的膽固醇是好的，什么里的膽固醇是壞的嗎？如果你以為你造，呵、呵！其實這個問題是個坑，食物里的膽固醇不區(qū)分“好的”或“壞的”品種，但血檢里的膽固醇指數是有好壞的，而兩者的聯系并不像我們曾經想的那樣緊密。

膽固醇到底是啥？

我們在身體里制造膽固醇，它是細胞膜的關鍵部分，我們也用它作為制造激素、維生素D和膽汁等重要化合物的構建磚塊。

其他動物也制造膽固醇，所以你會在肉、蛋、奶等動物食物里發(fā)現它。因為膽固醇是脂類(它溶于油而不溶于水)，你往往會在食物的肥肉部分發(fā)現它，但它并不是一種脂肪！

植物并不制造膽固醇，因此任何素食(如植物油)自動地就不含膽固醇。

更重要的是，因為我們自身合成膽固醇，我們吃多少進去并不很重要。膽固醇在對身體很重要的同時在飲食中并不是不可缺少的。如果你終生都不再攝入任何膽固醇的話(素食者)你的身體仍然會自產足夠數量。

事實上，我們自己產生比吃進去的多得多的膽固醇(即使你是一枚忠誠的肉食吃貨)。肝臟根據我們所吃調節(jié)膽固醇產量，并去除任何不需要的膽固醇，所以即使你吃上成噸的膽固醇，對你血液狀況的影響也小到近乎沒有。

食物膽固醇和血液膽固醇是不同的

一些人混淆了脂肪和膽固醇。脂肪有好有壞，但你進食的膽固醇沒有這種區(qū)分。在你的食盆里的，就只有一種平常的膽固醇。只有當它被包裝成粒顆進入血液時才會分成“好的”和“壞的”。

這些好的和壞的包裝叫做脂蛋白：將脂肪和膽固醇運輸到身體特定目的地顆粒。體內有很多低密度脂蛋白(或稱LDL)的人更容易患上心臟疾病，因此它們被視為壞的。這些LDL會附著在動脈壁上，這個過程使動脈變硬形成動脈粥樣硬化，可以導致心臟病發(fā)作和中風。

高密度脂蛋白(或稱HDL)有助清除LDL顆粒防止斑塊形成。所以有很多HDL是好事而LDL是壞的。

血檢結果意味著什么

現在血檢的問題來了。幾十年前，我們只能檢測血液樣本里的總膽固醇含量，這個數字結果基本無用。真正有關系的是HDL和LDL顆粒的數量(以及例如顆粒大小等其他細節(jié))，但我們只能從最容易測量的入手。

所以當你做完一個血脂檢測，數字里會包括總膽固醇，HDL膽固醇(即被HDL微粒攜帶的膽固醇數量)，和甘油三酯。從這些數字里，化驗室可以算出你的LDL里大約含多少膽固醇。這些HDL膽固醇和LDL膽固醇數字能在大致上指示你有多大可能發(fā)展出動脈粥樣硬化進而導致心臟病發(fā)作。

根據近來的醫(yī)學指導，你可以從幾個因素推斷出未來心臟病發(fā)作的風險：你的膽固醇讀數、血壓以及你是否吸煙和患糖尿病(這些會增加你的風險)，再加上你的年齡、種族和性別就會指出未來十年內心臟病發(fā)作百分比可能性的不祥預測。

根據指導原則，如果風險高于7.5%，你的醫(yī)生應該和你討論服用他汀類藥物，它們能降低LDL膽固醇，并預防之前已經發(fā)生過心臟病的人再次復發(fā)。

膽固醇的藥物改變是有爭議性的。盡管他汀類藥物對防止心臟病復發(fā)有效，它們對從未有過心臟病發(fā)作的人幾乎無效。而其他類型的膽固醇改變藥物，如煙酸(可提高HDL)在現實世界應用中并未減少心臟病發(fā)作。這表明他汀類藥物可能不是通過降低血液中的LDL生效的，而是通過其他途徑，降低LDL碰巧只是個副作用。

同時，他汀類藥物有一些險惡的副作用，包括肌肉疼痛，導致不能愉快地運動或根本不能運動——而運動對降低心臟疾病風險非常重要。所以如果你的膽固醇數字不好看，計劃好和你的醫(yī)生就藥物治療的效益和風險進行一次周詳的談話吧。

你吃什么影響你的血液膽固醇——但又不是你想得那樣

我們吃進去的膽固醇對我們體內的膽固醇或脂蛋白近乎沒有影響——至少對于我們中大多數來說。(一些專家建議糖尿病人還是要慎食雞蛋)

另外，不管吃下去的膽固醇有多少，有利心臟的飲食能改善LDL和HDL數字。盡管觀點不一——畢竟這是營養(yǎng)學——但堅持所有人都同意的三點總是沒錯的：不要吃反式脂肪，少吃糖，多吃蔬菜。

在此后以，你可以遵循標準建議：少吃飽和脂肪和多吃可溶性纖維來降低LDL，多運動，吃足夠的ω-3脂肪酸魚(和堅果)以提HDL。甘油三酯不是一種膽固醇，但他們看似能提高你心臟疾病的風險，你可以通過避開糖和精制碳水化合物來減少攝入。

DASH飲食法是達成這些目標的經典飲食計劃(同時也使對鹽敏感人群保持低血壓)。地中海飲食也是另一個好選擇。而且你總是可以改造你的常規(guī)飲食，加入更多水果，蔬菜和粗糧，來把以上建議付諸實施。