| 對血脂的認識。 什么是血脂？血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。脂質(zhì)是一大類化學物質(zhì)，血脂主要包括膽固醇、甘油三脂、磷脂、脂肪酸等。它們是血液中的正常成分，分別具有重要的生理功能。 什么是脂蛋白？因為血脂像油脂一樣也是不溶于水的，在血液中它們必須和一類特殊蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成易溶于水的復合物。這種復合物就叫做脂蛋白。特殊蛋白質(zhì)就好比運送貨物的載體，故稱作載脂蛋白（Apo）。 主要幾種脂蛋白有何特點？乳麋微粒（簡稱CM）這種脂蛋白分子主要來源于食物脂肪；體積大密度最低；含外源性脂肪達95％、膽固醇4％、蛋白質(zhì)1％、磷脂5％；外觀可使血清呈現(xiàn)混濁，CM含量增高時可使血液粘稠度增加。 低密度脂蛋白（LDL）主要由極低密度脂蛋白代謝演變而成；含內(nèi)源性膽固醇50％、甘油三脂5％、蛋白質(zhì)20％、磷脂25％；LDL是導致動脈粥樣硬化的元兇之一。 高密度脂蛋白（HDL）來源多種；這種脂蛋白分子體積最小，比重最大；其主要成分蛋白質(zhì)45％、磷脂25％、甘油三脂5％、膽固醇25％；它（HDL）是心血管的保護因子。 載脂蛋白A 1.高密度脂蛋白顆粒中的載脂蛋白A－1能激活膽固醇代謝中的關(guān)鍵酶， 3 并進一步清除組織中的膽固醇，把它運到肝臟去處理，這樣便減慢和阻止了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，相反亦然，若載脂蛋白A－1缺乏，膽固醇代謝中酶活性降低，則加速動脈硬化和冠心病的發(fā)生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細胞及平滑肌細胞受體的結(jié)合（競爭細胞表面脂蛋白受體），從而減少了低密度脂蛋白在細胞中的堆積。 載脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，細胞識別和攝取LDL主要通過識別載脂蛋白B實現(xiàn)。所以，載脂蛋白B增多時，即使LDL水平正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。 什么叫血脂異常？高血脂是指血液中膽固醇和甘油三脂過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，即通常所稱的“高脂血癥”，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常，因為高密度脂蛋白膽固醇是“冠心病的保護因子”不能過低；同理通常所稱“降脂治療”亦稱“調(diào)脂治療”。 參考資料： 認識膽固醇: 膽固醇是導致高血壓、心臟病、腦溢血等疾病的元兇之一。但膽固醇也是人體必須的營養(yǎng)素，它是構(gòu)成細胞膜的重要成分之一，是維持健康所必要的，對腦及神經(jīng)細胞尤其重要，也是形成維生素D與賀爾蒙的重要物質(zhì)，此外，并不是所有的膽固醇都會對健康產(chǎn)生不利的影響，當膽固醇與低密度脂蛋白結(jié)合時，往往會在血管內(nèi)堆積，造成動脈血管硬化，因此，低密度脂蛋白膽固醇通常被稱為「壞的膽固醇」；相反的，當膽固醇與血液中的高密度脂蛋白結(jié)合時，不僅不會造成血管硬化，甚至可以將血管中堆積的膽固醇，帶到肝臟代謝或排出體外，所以，高密度脂蛋白膽固醇，又稱「好的膽固醇」，或「血管中的清道夫」。 預防血管硬化，就要從增加高密度脂蛋白、減少低密度脂蛋白著手。膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟、魚卵、黃蟹、海鮮貝類等最好少吃。含飽和脂肪酸的油脂或食物，像豬油、牛油、內(nèi)臟、肥肉等，容易造成血液中的膽固醇上升；而含不飽和脂肪酸較多的植物油，如色拉油、花生油、芝麻油，則會讓高密度脂蛋白增加，可以使膽固醇濃度下降，所以大家應該少吃含飽和脂肪酸的動物油，而用植物油來烹食物。還有就是增加食物的纖維量，多食蔬果，尤其是燕麥類、豆類以及有含果膠多的水果等，都有益于防止血管硬化。如果已經(jīng)是高血壓、心臟病或腦溢血的患者，那么光靠一般的飲食控制是不夠的，最好就醫(yī)接受治療，有關(guān)的飲食，也必須經(jīng)過營養(yǎng)師的咨詢指導較好。 膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對心血管有保護作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為“壞膽固醇”。 膽固醇攝入多了，就會引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。 美國研究人員17日報告說，他們用實驗鼠進行的實驗表明，血液中膽固醇水平高會加快前列腺癌的生長速度。 一項大規(guī)模的研究結(jié)果顯示，控制膽固醇含量的升高不僅能夠減少患心臟病的危險，而且還有助于避免患腎衰竭之類的腎臟疾病。 美國波士頓布萊罕婦女醫(yī)院的研究人員對4483名健康男性進行了研究，肌氨酸酐檢測證實：實驗開始時這些男性均無任何腎臟疾病，14年后的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于那些總膽固醇值較高而膽固醇HDL值較低的人而言，他們的肌氨酸酐值在此期間發(fā)生上升的可能性要比常人的顯著增加兩倍以上，這表明他們患腎衰竭之類腎病的危險明顯加大。此外，這些人的腎小球濾過率(GFR)通常也會表現(xiàn)出相應的下降，而GFR的減小本身也意味著其腎臟對毒物或體內(nèi)代謝廢物的過濾功能發(fā)生了異常。 研究人員建議，通過健康飲食來控制健康人的異常膽固醇水平可能會幫助腎臟保持正常，同時，有腎功能障礙危險和異常膽固醇高的人應與醫(yī)生討論使用降脂藥。 亞太心血管疾病和中風調(diào)查顯示，亞洲人體內(nèi)的膽固醇每增加一單位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危險幾率就增加35％，和血管有關(guān)的中風幾率也會增加25％。 根據(jù)調(diào)查研究，膽固醇偏高的男人的壽命比膽固醇偏低者的短了四年到九年。研究人員觀察參加者，短則16年，長則34年。 膽固醇已知會阻塞通往心臟動脈或是使它變窄，對男人和女人來說，都可說是引發(fā)心臟病的的主因。 2005年8月18日消息：德國養(yǎng)老院協(xié)會日前呼吁人們通過多樣化的飲食和適當?shù)倪\動來降低血液中膽固醇含量，因為如果血液中膽固醇的含量偏高，就會加大患動脈硬化的危險，甚至還可能導致中風。 高膽固醇會增加患心臟病的危險已不是什么秘密，但最近一項新的研究顯示，高膽固醇還會對人體的骨質(zhì)健康產(chǎn)生不良影響。 意大利的研究人員在對絕經(jīng)期婦女進行研究后發(fā)現(xiàn)，與膽固醇水平正常的婦女相比，如果其體內(nèi)的不良膽固醇水平較高，則她發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性也就更高。 盡管這一發(fā)現(xiàn)并不能夠說明高膽固醇導致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但研究結(jié)果給解釋為什么降膽固醇藥物statins能預防骨質(zhì)疏松提供了線索。 日本岡山大學牙病預防專家通過動物實驗證明，過多攝入膽固醇可導致牙周病。這是因為，大量攝入膽固醇，牙和牙齦間的溝隙會擴大，防止細菌進入溝隙的細胞會失去功能，細菌進入溝隙導致牙周病。牙周病嚴重者，最終導致牙齒脫落。膽固醇高的人大多患有牙周病，但過去人們并不知道膽固醇會導致牙周病，現(xiàn)在動物實驗證實了這一點。專家指出，引發(fā)牙周病的另外兩大原因是抽煙和糖尿病。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 驗膽固醇量度有兩種單位，一種單位是mmol/l，總膽固醇量度5.2mmol/L或以下為正常。另一單位是mg/dl ，總膽固醇量度200mg/dl以下為正常。 醫(yī)學界認為，為了降低膽固醇，也應該減少一些含高膽固醇食物的攝取，尤其是心、肝等動物內(nèi)臟。蛋類每星期以不超過三四個為原則，尤其盡量少吃蛋黃，包括各種魚卵、蟹黃等。 烹調(diào)用油應采用植物油，此外，也必須限制醣量，最好禁止食用純糖類食品或飲料。盡量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各種乳酪，多吃脫脂奶及豆?jié){。 肉類方面，應該禁吃肥肉、豬皮、蹄膀、香腸，及各種有油的牛羊豬肉等。海鮮方面則應避免蝦、蟹、蚌、牡蠣。 此外，各種精致甜點如蛋糕、巧克力僅量少吃。各種動物油脂、椰子油等應禁食，以人造黃油及植物油取代。 不含膽固醇的食物 日常飲食中其實有許多不含膽固醇的食物，包括硬殼果類，如杏仁、核桃；五谷類、蛋白，水果類 果醬、果凍；此外，還有蔬菜類、花生、花生醬，植物性油脂及人造奶油、面筋、豆類與豆?jié){、豆腐等豆制品。尤其多吃水果，水果含果膠，也能降低膽固醇。 近年來有不少報告顯示，攝取燕麥也能降低膽固醇。許多研究顯示，燕麥其實和豆類同樣有效，如果每天在低脂飲食中添加兩三杯燕麥片，其降低膽固醇的效果較僅采取健康飲食還好。 其他有益于降低膽固醇的食物還有胡蘿卜及生蒜頭。過去有不少研究顯示，攝取大量的生蒜頭能減少有害的血脂肪。除了飲食外，規(guī)律運動及體重控制均有助于降低體內(nèi)膽固醇 高脂血癥的飲食治療 飲食治療是高脂血癥治療的基礎(chǔ)，無論是否采取任何藥物治療之前，首先必須進行飲食治療。飲食治療無效時或病人不能耐受時，方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應注意飲食控制，以增強藥物的療效。 (1)減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的粘稠度，飽和脂肪酸能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促進血栓形成。科學家發(fā)現(xiàn)北極圈內(nèi)格陵蘭島的愛斯基摩人以魚獵為生，在他們中間冠心病的死亡率僅5.3%，遠遠低于丹麥人的35%。他們吃的食物中，飽和脂肪酸的含量很低，多不飽和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它們存在于海魚的魚油中。 多不飽和脂肪酸能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能夠降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保護神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護心血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時，應采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹調(diào)油10毫升～15亳升。 (2)限制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多的確害處不少，膳食中的膽固醇每日不超過300亳克，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。 植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 (3)供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類應去皮、魚蝦類及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。 (4)適當減少碳水化合物的攝入量。不要過多吃糖和甜食，因為糖可轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿?。每餐應七、八分飽。應多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。 (5)多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物。應多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C，無機鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進膽固醇的排泄。可選用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等食物。近年發(fā)現(xiàn)菇類中含有豐富的“香菇素”。學者們做過實驗，當人們吃進動物性脂肪后，血液中的膽固醇都有暫時升高的現(xiàn)象。同時吃些香菇，發(fā)現(xiàn)血液中的膽固醇不但沒有升高，反而略有下降，并且不影響對脂肪的消化。國外學者認為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、牛奶、黃豆等食物均有降低血脂的作用。要避免飲酒、酒能夠抑制脂蛋白酶，可促進內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，導致血脂升高。 要采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，堅持少鹽飲食，每日食鹽6克以下 |
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來自： 嫻瀞 > 《醫(yī)學知識》
