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重癥醫(yī)學(xué)

 王學(xué)東的圖書館 2015-09-10

怎樣閱讀Meta-analysis圖(森林圖)

我想對于一個新手來說讀懂森林圖似乎不是很明白吧 可能一頭霧水

那我們大家今天一起學(xué)習(xí):怎樣閱讀meta-analysis圖(森林圖)
系統(tǒng)評價的資料合成結(jié)果是由meta-analysis圖(亦稱森林圖)表示,參見下圖:

圖上方為標(biāo)題(Comparsion)和判效指標(biāo)(Outcome)。
圖中從左到右依次為單個試驗(Study)、試驗組(Exptexperiment)對照組(Ctrlcontrol)、比值比(OR)、權(quán)重(Weight)等。
中間的短橫線代表一個試驗結(jié)果的可信區(qū)間,位于橫線中部的小方塊代表比值比(OR)。
可信區(qū)間是指比值比的真值可能存在的范圍,反映結(jié)果的精確性,范圍越寬,橫線越長,說明樣本的量較小,結(jié)果欠精確可靠。范圍越窄,橫線越短,說明樣本量較大,結(jié)果精確性可靠。Cochrane系統(tǒng)評價中使用的可信區(qū)間是95%或99%。
中線代表OR=1,最下方的棱型符號代表納入全部試驗的綜合結(jié)果,短橫線/棱型符號中與中線接觸或相交表示差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義。不利結(jié)局,短橫線/棱型符號在中線左邊表示有效,在右邊表示無效。對有利結(jié)局則相反。
權(quán)重(weight)表示各個試驗結(jié)果在總體結(jié)果中所占的百分比,一般病例數(shù)越多,權(quán)重越大。
如果大家還不是很明白?
那我們現(xiàn)以溶栓治療急性腦卒中的系統(tǒng)評價Meta-analysis圖舉例說明,如上圖所示,比較各種溶栓藥物與不用溶栓藥物治療急性缺血腦卒中的療效,判定療效的指標(biāo)采用在隨訪結(jié)束時患者發(fā)生死亡或依賴(殘廢)事件的人數(shù)。
圖中左邊第一列顯示單個試驗的名稱,第二、三列表示試驗組和對照組。n表示在隨訪結(jié)束發(fā)生死亡或依賴(殘廢)等事件發(fā)生的病例數(shù),N表示各組病例總數(shù)。
例如,第一行表示1996年ASK試驗中,試驗組41例患者,隨訪結(jié)束時有14例發(fā)生死亡或依賴(殘廢)事件;對照組29例患者,隨訪結(jié)束時有15例發(fā)生死亡或依賴(殘廢)事件。其比值比為0.49,95%可信區(qū)間為(0.19,1.28)。其橫短線與中線相交表示無統(tǒng)計學(xué)意義。權(quán)重為6.2%表示該試驗結(jié)果在最后總體結(jié)果中權(quán)重為6.2%。圖中最下方的棱型符號代表合并以上各項試驗得出的綜合結(jié)果,位于中線的左側(cè),所采用的判效指標(biāo)是死亡或依賴(殘廢)事件等不利結(jié)局
因此此圖所示的meta-analysis最后得出的溶栓治療急性缺血性腦卒中對降低死亡或依賴(殘廢)這一結(jié)局有效的結(jié)論。

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