|
什么是“入營”？趙紹琴教授在《論入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣》中說：“入營”，是指溫?zé)嶂扒秩肴梭w，深入陰分，耗傷人體營養(yǎng)物質(zhì)的輕淺階段。什么是“透熱轉(zhuǎn)氣”？趙氏說：“透熱轉(zhuǎn)氣”是葉天士首先提出的治療營分證的方法。后世一般認(rèn)為把入營之熱邪透出氣分而解，就稱為“透熱轉(zhuǎn)氣”。熱邪犯營，多為包絡(luò)受邪。包絡(luò)者，腦之別名也?？梢姟巴笩徂D(zhuǎn)氣”就是排除障礙給邪以出路，以達(dá)到“護(hù)腦”的目的。 溫邪內(nèi)陷，蒙蔽心包，心竅氣機(jī)不運(yùn)，失其靈通之性，則神昏譫語或昏睡不語。治當(dāng)開竅宣閉，清心涼營，常用清宮湯合安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。安宮、紫雪、至寶丹乃于清熱解毒藥中薈萃多種靈異、諸香，宣通氣機(jī)，調(diào)整升降，使閉錮深伏之邪熱溫毒從內(nèi)透達(dá)，俾邪穢消，氣機(jī)利，則神明復(fù)。由于邪入心包的途徑不同，則應(yīng)配合不同的方藥清熱透邪，宣通氣機(jī)，以利開竅。如邪從衛(wèi)分陷入，予銀翹散合菖蒲、郁金，或安宮牛黃丸；若從氣分釀成，則根據(jù)邪熱壅閉的具體情況分別加以施治，泄氣熱，以利開竅。 其實(shí)，溫?zé)嶂翱菏⒄撸恐律窕枳d語，必須事先預(yù)防，務(wù)在先安其未受邪之地，故當(dāng)其夜有煩燥，睡則夢語，醒則清明，或高熱而見舌質(zhì)紅絳者，即須于大劑清熱方中加入紫雪丹、牛黃清心丸等品。有謂早用此等藥，猶如開門揖盜，引邪入腦。但根據(jù)數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)，早用紫雪、牛黃，每獲熱退神清之效；若待譫語、神昏、痙厥時(shí)始用此等藥，效果相差懸殊。說明“護(hù)腦”法是提高療效的一種方法。 可見，透熱轉(zhuǎn)氣主要是護(hù)腦，在清宮涼血方劑中配伍質(zhì)輕微辛清氣之品，取其輕清透發(fā)之性，令營血邪熱透出氣分而解。如清營湯中的銀花、連翹、竹葉，導(dǎo)赤清心湯中的竹葉、燈心；清宮湯中的連翹、竹葉；犀地清絡(luò)飲中的連翹、竹瀝、姜汁、菖蒲、燈心，以及青蒿鱉甲湯中的青蒿等。 但須注意兩點(diǎn)：①、寒涼不可冰伏，強(qiáng)調(diào)溫?zé)岵?yīng)用寒涼不可寒遏、冰伏，以防凝滯氣機(jī)，郁閉邪氣，主要體現(xiàn)在：苦寒必須適時(shí)，用之不可過早；清氣不可寒滯，注意宣展氣機(jī)；通腑攻下不可太過，以防徒傷胃氣、胃陰；苦寒之劑少佐溫通，鼓動(dòng)氣機(jī)，令寒藥不致呆鈍而奏捷效。②、滋補(bǔ)須防壅滯：滋補(bǔ)氣陰，用之合度，在利于氣機(jī)的轉(zhuǎn)樞。但滋補(bǔ)之品，大都粘膩緩滯，用之不當(dāng)則易阻滯氣機(jī)，壅遏郁熱。 因?yàn)椤靶闹餮獙贍I”，營分證候的臨床表現(xiàn)，按其特點(diǎn)可分為四類：①、熱傷營陰：身熱夜甚，煩渴或口反不甚渴，或竟不渴，舌紅絳無苔，脈細(xì)數(shù)。②、熱擾心神：心煩不寐，時(shí)有譫狂。③、熱傷血絡(luò)：斑點(diǎn)隱隱。④、熱陷心包：神昏譫語或昏憒不語，舌謇肢厥，舌紅絳苔黃燥，脈細(xì)滑數(shù)。 顯然，營分證候，主要表現(xiàn)為熱傷營陰和熱陷心包兩大類型。熱邪入營，營熱之所以不能順利地透轉(zhuǎn)到氣分來，是因?yàn)闋I與氣之間有阻礙，這種阻礙：如服藥不當(dāng)、飲食積滯、痰熱內(nèi)停、寒濕內(nèi)聚、燥屎內(nèi)結(jié)、瘀血內(nèi)阻等，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，逼使邪熱入營。所以，在清營熱、養(yǎng)營陰的基礎(chǔ)上，必須應(yīng)用消導(dǎo)、化痰、通下、行瘀等藥物，排除營熱外達(dá)的障礙，使已入營之熱就能迅速轉(zhuǎn)出氣分而解了。可見透熱轉(zhuǎn)氣用藥原無定法，但總以調(diào)暢氣機(jī)，令三焦通暢，則邪氣自能透轉(zhuǎn)外泄。 熱陷心包，來勢迅猛，熱勢深重，癥見身熱灼手，神昏譫語而昏憒不語，舌蹇肢厥，舌質(zhì)純絳，鮮澤無苔，或有黃燥苔，脈沉，按之細(xì)滑數(shù)。治以清心開竅為主，方用清宮湯送服“三寶”。熱勢重者用安宮牛黃丸，痰郁重者用至寶丹，動(dòng)風(fēng)且便干者用紫雪丹。 透熱轉(zhuǎn)氣是治療營分證的關(guān)鍵。清營湯中用銀花、連翹、竹葉，即具透熱轉(zhuǎn)氣之功。 使用透熱轉(zhuǎn)氣法，營熱是否外透，可依下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：①、神志轉(zhuǎn)清；②、舌質(zhì)由絳變紅；③、舌絳無苔到出現(xiàn)黃燥苔；④、脈位由按部轉(zhuǎn)到中部（脈分浮、中、按、沉四部，以應(yīng)衛(wèi)、氣、營、血），脈象由細(xì)數(shù)變?yōu)榛浕蚓徍椋虎?、出現(xiàn)明顯的氣分證，如高熱、煩渴、思飲、索食等，其熱勢可能比營分證更甚，但胃陰漸復(fù)，正氣抗邪有力，只需按氣分證辨治即可。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/zyws2008 |
|
|
