醫(yī)學(xué)入門(mén).消渴--李梴（chān ）

消渴先明氣血分，總是火炎不必問(wèn)；

上消引飲便如常，中消善饑無(wú)尿糞；

腎消溺濁陰莖強(qiáng)，保肺滋腎脾自運(yùn)。

消渴先明氣血分，

經(jīng)曰∶二陽(yáng)結(jié)謂之消渴。二陽(yáng)者，手陽(yáng)明大腸，主津液；足陽(yáng)明胃，主血，津血不足，發(fā)為消渴。又有燥結(jié)者，肺與大腸為表里也。有氣分渴者，因外感傳里，或服食 燥，熱耗津液，喜飲冷水，當(dāng)與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生，而渴自止矣；有血分渴者，因內(nèi)傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病后胃虛亡津，或余熱在肺，口干作渴，喜飲熱湯，當(dāng)與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除，而渴自止矣。

總是火炎不必問(wèn)；

消者，燒也，如火烹燒物理者也。三消上中既平，不復(fù)傳下，上輕、中重、下危，總皆肺被火邪，熏蒸日久，氣血凝滯，故能食者，末傳癰疽，水自溢也；不能食者，末傳脹滿(mǎn)，火自炎也，皆危。

上消引飲便如常，

熱在上焦心肺，煩躁，舌赤唇紅，少食引飲，小便數(shù)者，四物湯合生脈散，加天花粉、地黃汁、藕汁、乳汁，酒客，加葛汁。能食者，白虎加參湯；不食者，錢(qián)氏白術(shù)散、清心蓮子飲。又膈滿(mǎn)者，謂之膈消，門(mén)冬飲子?；鹆羧夥?，變?yōu)榘b腫者，忍冬藤丸、黃 六一湯、益元散。

中消善饑無(wú)尿糞；

熱蓄中焦脾胃，消谷善饑，不甚渴，小便赤數(shù)，大便硬者，四物湯加知母、黃柏、石膏、黃芩、滑石以降火。熱甚者，調(diào)胃承氣湯，三黃丸。初病寒中，陰勝陽(yáng)郁，后變?yōu)闊嶂姓?，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消渴痞丸。虛者，錢(qián)氏白術(shù)散。便閉者，當(dāng)歸潤(rùn)燥湯。泄瀉者，白術(shù)芍藥湯。上、中二消者，蘭香飲子。心火乘脾者，黃連豬肚丸。肝侵氣沖，肌熱不食，食即吐蛔者，烏梅丸、鐵粉丸。有蟲(chóng)耗其津液者，單苦楝湯。水停于下，變?yōu)轷颇[者，五苓散，或去桂加人參尤妙。

腎消溺濁陰莖強(qiáng)，

熱伏下熱腎分，精竭引水自救，隨即溺下，小便混濁如膏淋然，腿膝枯細(xì)，面黑耳焦，形瘦者，四物湯加知母、黃柏、五味子、玄參、人乳汁，善調(diào)水火；或補(bǔ)陰丸、腎氣丸、先坎離丸、八味丸去附子，加五味子，玄菟丹、鹿菟丹、夢(mèng)授天王補(bǔ)心丹、威喜丸、妙香散、單繭絲湯；或十全大補(bǔ)湯去桂，倍地黃，加知母、黃柏。上熱下冷者，清心蓮子飲。有五石過(guò)度之人，真氣既盡，石氣獨(dú)留，陽(yáng)道興強(qiáng)，不交精泄者，謂之強(qiáng)中。小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，飲食滋味入腹，如湯澆雪，隨小便而出，落于溝中，結(jié)如白脂，肌膚日瘦者，無(wú)治法。

保肺滋腎脾自運(yùn)。

治渴，初宜養(yǎng)肺降心，久則滋腎養(yǎng)脾。蓋本在腎，標(biāo)在肺，腎暖則氣上升而肺潤(rùn)，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴良方也。然心、腎皆通乎脾，養(yǎng)脾則津液自生，參苓白術(shù)散是也。三消通用單文蛤?yàn)槟?，水調(diào)服，回津止渴，單栝蔞根丸，消渴神藥。大忌半夏燥劑。抑論水包天地，人身臟腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兌也，坤也；無(wú)形者，天一所生之水氣也，坎也，干也，能以無(wú)形之水，沃無(wú)形之火，是謂既濟(jì)。雜病渴多虛熱，實(shí)熱者不少，凡渴后，忌針灸，令瘡口出水而死。