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1、中藥和天然藥物不能劃等號 中藥，是在中醫(yī)理論指導下運用的天然藥物及其制劑稱為“中藥”。 天然藥物，中醫(yī)用，西醫(yī)也用。麻黃，中醫(yī)用，西醫(yī)也用麻黃。麻黃素，黃連，中醫(yī)用，西醫(yī)也有黃連素小蘗堿。它在現(xiàn)代醫(yī)學的理論，汗方法指導下運用的，取材于天然藥物。 2、中西醫(yī)對藥理認識之差別 西醫(yī)：建立在動物實驗基礎上的實驗室研究所獲得的藥理成果，是直接觀察分析的結果。 中醫(yī)：建立在臨床實踐基礎上通過復方配伍規(guī)律的反復總結所獲得的藥理成果，是間接綜合推導的結果。而且臨床實踐基礎這個大實驗室，是通過一、兩千年的時間發(fā)展的。 譬如黃耆，黃耆在仲景的《傷含雜病論》里邊，用黃耆除了補氣，這是一個他當時認識到的功效，同時像黃耆桂枝五物湯，還認識到有益氣可以活血，那是一直到后來的清代補陽還五湯，這些都是在前面開始出現(xiàn)，益氣可以活血實踐認識到這個，是早期認識。這方面運用那個時候還不多的。黃耆可以用于行水，這個在防己黃耆湯這些反映出來了，而在同時代的《神農本草經(jīng)》中，中藥書里對黃耆功效的認識，它大量談到的治療外科，治療相當于中醫(yī)外科瘡癰腫毒。而在晉、魏晉南北朝這個時期，《劉涓子鬼遺方》這個外科專著，里面用黃耆多，140個方當中，將近40個方里有黃耆。用在瘡癰腫毒的中期、晚期都在使用。特別后期用得多。這個說明，臨床用了，有的是本草書里還沒開始總結到的。到唐代《千金方》，200多個方里用黃耆，這個時候開始出現(xiàn)用黃耆治療消渴。這是實踐當中探索出來的一種進步。黃耆用來治消渴。乃至于唐以后，到了宋代，《和劑局方》里開始出現(xiàn)，當歸黃耆湯治療氣虛發(fā)熱。那這個時候它三味藥，黃耆、當歸、白芍。治療血虛陽浮、發(fā)熱、出汗。這個時候，還是開始在一個方里出現(xiàn)，但形成一個運用比較普遍的，一種認識的話，到了李東垣，金元時代，李東垣當時當歸補血湯為代表的，反映出黃耆有固攝扶陽，固攝方面比較突出。唐代到宋代用黃耆治療自汗的方，也開始多起來。這是在補氣基礎上，強調它固攝，但《本草》里面提到黃耆治療發(fā)熱這一類。那是到后來，到明代，在《本草》里總結，因為在方劑書里反映出，大量臨床運用基礎上，逐漸歸納出這單位藥的一個功效。有補充、完善它功效的一些方面。譬如黃耆到了金元時代，李東垣開始用補中益氣湯這類，強調它的固攝和升舉，升舉清陽，升陽舉陷。這也是首先從臨床實踐當中，觀察出來的。在臨床實踐當中應用，在此之前，本草書里沒有提到過，以后到明代張景岳的舉元煎，再到張錫純的升陷湯等等。像這個過程，實踐當中不斷豐富完善，不斷確定的。所以從金元時代認識到它的升舉以后，到明代本草書里頭開始出現(xiàn)黃耆這方面的，比較普遍的它的這方面的功效總結。 黃柏，仲景就用了黃柏，但仲景沒有把它滋陰降火清虛熱，作用總結出來。應該講，黃柏一味藥是不能清虛熱的。也就是復方運用當中，在宋這個時候開始出現(xiàn)了。到元，朱丹溪知母、黃柏相配，他的大補陰丸，他的虎潛丸等等。這個結構才比較固定下來。而且都是用來滋陰降火。用于虛火上炎，那這個時候你不能說，黃柏一個藥退虛熱，在這之前，本草書里談黃柏，沒有這個功效。到了明代、元以后就是明，明代《本草綱目》里，開始提出黃柏的這個清虛熱問題。而且還形像地來說明，它清虛熱和知母同用。在這個配伍作為前提下，認為黃柏、知母相配清虛熱，就像大海里的水母旁邊游的一群蝦，蝦之于水母，形影不離，這是從這個運用方劑過程當中，來不斷完成、認識、發(fā)展，單味中藥的功效。 3、方劑與配伍
4、配伍技巧與方劑功效 任何一個中藥，多功效，在這個復方里邊，它起的功效，和它放在另一個復方里邊，它起的功效，側重可能是不同的。包括配伍環(huán)境，配伍環(huán)境不同，它功效發(fā)揮方向不同，用量特點不同，功效發(fā)揮方向不同，你使用的劑型不同，炮制方法不同，煎服藥的方法不同，它功效發(fā)揮方向是不同的。 桂枝：六大功效。(1)發(fā)表散寒 (2)溫經(jīng)止痛 (3) 溫經(jīng)活血 (4) 調和營衛(wèi) (5) 溫陽化氣 (6) 平?jīng)_降逆。配伍`：
5、用量特點 (1) 三個基本原則（或說三個特點） 中醫(yī)學用量特點里面，至少有三點和現(xiàn)代醫(yī)學不同的。動量原理、量值辨證、量式綜合。 動量原理 診斷上的量，或者方藥上用的量都是動態(tài)的。 診斷上用的量，舌質淡，舌質淡紅，舌質紅，舌質絳、紫，從舌質淡到淡紅、紅、絳、紫，它把以紅為基礎，劃分為很多動量范圍。因為這個量變化在正常范圍內，還是受很多因素的影響，沒有絕對精確的靜量，而是相對的動量。所以首先第一個中醫(yī)的動量原理，出汗，描述，微汗、汗出、大汗、大汗淋漓，這樣描述。那現(xiàn)代醫(yī)學強調，出汗，水液喪失，引起水和電解質平衡，你要補液多少，要盡量精確。這個中醫(yī)的用量特點不同。 量值辨證 量值辨證就是說，應該講一定的量，它產生的實際作用和意義是值。 現(xiàn)代醫(yī)學處理的量值關系，是量值統(tǒng)一。你血色素低于多少，那你就是貧血。盡管病人感覺都沒有什么異常，血色素低，那你就是貧血。如果病人已經(jīng)很不舒服了，覺得很虛弱，一查，血色素正常。你沒有貧血。這個量值統(tǒng)一。中醫(yī)不是這樣。中醫(yī)是量值辨證，辨證的。等量可以不等值，不等量可以等值。 量式綜合 要把量，一定的量，和它的運用態(tài)式綜合起來判斷它的值。 (2) 用量特點 比如柴胡，用大劑量散表透邪。一般現(xiàn)在用到15克，散表透邪。中等劑量，9克，12克，疏肝理氣。如果柴胡用來升舉清陽，像補中益氣湯這些，一般都小劑量，3克，4克。  炮制方法和劑型也是控制藥物功效發(fā)揮的一個重要因素 
煎服方法舉例
舉枳術湯為例。張仲景的枳術湯，枳實、白術兩味藥構成，有健脾消痞，逐水利氣這樣的作用?！督饏T要略》里提到，“心下堅，大如盤，邊如旋盤，此水飲所作，枳術湯主之。”這是仲景的枳術湯。到了李東垣的《內外傷辨惑論》里，它引了張元素的方枳術丸：枳實、白術兩味藥以荷葉燒飯為丸。作用主要是健脾消痞，消補兼施。后世這兩味藥，這個小的基礎方，通過加味逐漸的就發(fā)展了，成為一個系列方劑。
中醫(yī)方藥運用中控制毒副作用的十種方法
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