1. 太陽病提綱提示太陽病主脈象浮,為陽證。 主證對應(yīng):頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 脈法對應(yīng):尺寸俱浮者 臨證所見,太陽病獨(dú)脈表現(xiàn)多見寸部脈浮,尤以左寸浮明顯。 2. 陽明病提綱:不更衣,內(nèi)實(shí),大便難者,此名陽明也。提示陽明病的主證是胃家實(shí)。陽明病分為三個(gè)類型:太陽陽明見脾約證、正陽陽明見胃家實(shí)證、少陽陽明見胃中燥煩實(shí)、大便難。陽明病主脈象遲。 主證對應(yīng):大便難 脈法對應(yīng):尺寸俱長者 臨證所見,陽明病獨(dú)脈主要表現(xiàn)在寸部,尤以右寸、右尺明顯。 3. 少陽病提綱:“少陽之為病,口苦,咽干,目眩也” 主證對應(yīng):口苦,咽干,目眩,兼證見脅下鞕滿,干嘔不能食,往來寒熱。 脈法對應(yīng):“尺寸俱弦者,少陽受病也 臨證所見,少陽病獨(dú)脈表現(xiàn)為脈弦細(xì),尤以雙關(guān)部脈弦明顯 4. 太陰病提綱:“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。 5. 主證對應(yīng):脘腹脹,嘔吐,腹瀉,不渴,偶腹痛,腰困痛,身發(fā)黃。 脈法對應(yīng):“尺寸俱沉細(xì)者 臨證所見,太陰病獨(dú)脈表現(xiàn)主要為關(guān)脈弱,或寸關(guān)浮而緩。 5. 少陰病提綱:“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也”。 主證對應(yīng):精神差,昏昏欲睡,欲吐不吐,惡寒蜷臥,下肢腫脹,咽干痛,煩躁,發(fā)熱、便血。 脈法對應(yīng):“尺寸俱沉者,少陰受病也 臨證所見:少陰病的獨(dú)脈表現(xiàn)為寸關(guān)尺三部皆沉細(xì)弱,但寸、尺沉細(xì)弦緊、關(guān)沉細(xì)稍弱,均屬少陰。 6 . 厥陰病提綱:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。下之利不止。” 主證對應(yīng):凡陰陽之氣不相順接、三焦氣機(jī)不利所致的寒熱夾雜,虛實(shí)互見,上熱下寒、里寒外熱,上實(shí)下虛等等病情錯(cuò)綜復(fù)雜的證候群,主證必俱手足逆冷,兼證表現(xiàn)多樣化,但多伴有下利即大便稀癥狀。 脈法對應(yīng):“尺寸俱微緩者,厥陰受病也 臨證所見:厥陰病的獨(dú)脈表現(xiàn)在寸關(guān)尺三部均沉微弱細(xì),但以寸關(guān)沉細(xì)弱為主。 厥陰病病位在里,證候群表現(xiàn)在上、中、下焦病均可見證,相對三陽病的單純的主證表現(xiàn)而言,主證呈多樣性,錯(cuò)綜夾雜是其特點(diǎn),癥狀之實(shí)與脈象之虛對比性較強(qiáng),平脈辨證,當(dāng)舍證從脈,只要符合脈象微弱者,即可認(rèn)定。 以上系三陰三陽六經(jīng)病單一的脈證應(yīng)用要略,但臨證中合病者較為多見,合病從脈證其實(shí)也非常簡便,如太陽、少陽合病的診斷,只需有太陽病的脈證、少陽病的脈證同時(shí)并見,即可斷定。如146條:“傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩痛,微嘔,心下支結(jié),外證未去者”,此中“發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩痛”為太陽病證,而“微嘔,心下支結(jié)”為少陽病證,再從證測脈,當(dāng)寸部脈浮、關(guān)部脈弦,尺脈稍弱,脈證合參,診斷明了,方治即出,將太陽病主方桂枝湯,與少陽病主方小柴胡湯,兩方合而為一,即柴胡桂枝湯。六經(jīng)合病的診斷、經(jīng)方合用方法皆可以此類推。
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