產(chǎn)后汗證包括產(chǎn)后自汗和產(chǎn)后盜汗兩種。產(chǎn)婦于產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止者，稱為“產(chǎn)后自汗”；若寐中汗出濕衣，醒來即止者，稱為“產(chǎn)后盜汗”。
　　不少婦女產(chǎn)后汗出較平時為多，尤以進食、活動后或睡眠時為著，此因產(chǎn)后氣血驟虛、腠理不密所致，可在數(shù)天后營衛(wèi)自調(diào)而緩解，不作病論。
　　產(chǎn)后多汗早在漢代《金匱要略病脈證并治》中有所論述“新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙”，又認(rèn)為“郁冒”的發(fā)生關(guān)系“亡血復(fù)汗”，臨床表現(xiàn)又“但頭汗出”等，仲景認(rèn)為產(chǎn)后多汗出，不僅亡其津液，而且嚴(yán)重者可致陰損及陽，出現(xiàn)亡陰亡陽之危。把“多汗出”視為產(chǎn)后三病的病因病機之一。隋代《諸病源候論》首列“產(chǎn)后汗出不止候”，指出其病因主要為產(chǎn)時傷血致“陰氣虛而陽氣加之，里虛表實、陽氣獨發(fā)于外”。并說明汗出不止，津液衰竭可導(dǎo)致“痙”或“經(jīng)水?dāng)嘟^”的轉(zhuǎn)歸。唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》療產(chǎn)后汗不止方以玉屏風(fēng)散加茯苓、大棗和中，地黃、麥冬養(yǎng)陰，牡蠣固澀止汗，為后世奠定了治療產(chǎn)后汗癥的方藥基礎(chǔ)。宋代《婦人大全良方》提出了“產(chǎn)后虛汗不止”和“產(chǎn)后盜汗不止”之病名，將產(chǎn)后汗出不止分為 “虛汗”和“盜汗”兩類。認(rèn)為“產(chǎn)后虛寒（應(yīng)為“汗”）不止”，因“陽氣頻虛，腠理不密而津液妄泄也”，并以麻黃根湯、止汗散、人參湯等治療。明代《校注婦人良方》則明確提出“產(chǎn)后自汗、盜汗”之病名，根據(jù)產(chǎn)后亡血傷津，氣隨血傷的病理特點，認(rèn)為產(chǎn)后自汗、盜汗均可用補血兼益陽氣之法治療?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》按出汗的部位以辨證情，曰：“頭汗陰虛陽上越，周身大汗是亡陽?！边@些理論至今對臨床仍有參考意義。
　　【病因病機】
　　本病主要病機為產(chǎn)后耗氣傷血，氣虛陽氣不固，陰虛內(nèi)熱迫汗外出。氣虛、陰虛為本病主因。
　　1．氣虛 素體虛弱，復(fù)因產(chǎn)時傷氣耗血，氣虛益甚，衛(wèi)陽不固，腠理不實，陽不斂陰，陰津外泄，乃至自汗不止。
　　2．陰虛 營陰素虧，加之因產(chǎn)失血傷津，陰血益虛，陰虛內(nèi)熱，寐時陽乘陰分，熱迫津外泄，致令盜汗。醒后陽氣衛(wèi)外，充腠理，實皮毛而汗自止。亦可因氣隨血傷，醒后衛(wèi)陽仍然不固而自汗不止者。
　　【診斷】
　   1. 病史 注意詢問患者平素體質(zhì)情況，有無結(jié)核、貧血等慢性病史。
　　 2．臨床表現(xiàn) 本病以產(chǎn)后出汗量過多和持續(xù)時間長為特點。產(chǎn)后自汗者，白晝汗多，動則益甚；產(chǎn)后盜汗者，寐中汗出，醒后即止。
　　 3. 檢查 對于盜汗疑有肺結(jié)核者，應(yīng)進行肺部X線檢查。
　　【鑒別診斷】
　　本病應(yīng)與中暑、發(fā)熱等所致的出汗相鑒別。應(yīng)結(jié)合病史、病情緩急、有無發(fā)熱等作出鑒別診斷。
　　1．產(chǎn)后中暑 在夏日炎熱酷暑之季，感受暑邪，驟發(fā)高熱，汗出，神出，嗜睡，甚則躁擾抽搐為特征。而產(chǎn)后自汗無季節(jié)性，無發(fā)熱及神志的改變。
　　2．產(chǎn)后發(fā)熱 也可出現(xiàn)汗出較多，但以高熱多汗，汗出后熱退為特征，起病急，病程短。而產(chǎn)后汗證為汗出過多而無發(fā)熱，
　　【辨證論治】
　　本病臨床以產(chǎn)后出汗量過多、持續(xù)時間長為特點。據(jù)出汗發(fā)生時間之不同以分自汗和盜汗。白晝汗多，動則尤甚為自汗；寐中出汗，醒后即止為盜汗。有氣虛、陰虛之不同。治療產(chǎn)后汗癥，氣虛者，治以益氣固表，和營止汗；陰虛者，治以益氣養(yǎng)陰，生津斂汗。
　　1． 氣虛證
　　主要證候 產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則加劇；時有惡風(fēng)身冷，氣短懶言，面色白光白，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
　　證侯分析 產(chǎn)后傷血，氣隨血耗，腠理不密，衛(wèi)陽不固，故自汗惡風(fēng)；動則耗氣，故出汗加劇；氣虛陽衰，故面色白光白，倦怠乏力，氣短懶言；舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，均為氣虛之象。
　　治法 益氣固表，和營止汗。
　　方藥 黃芪湯（《濟陰綱目》）。
　　本方原治衛(wèi)氣不固自汗證。
　　黃芪 白術(shù) 防風(fēng) 熟地黃 鍛牡蠣 白茯苓 麥冬 甘草 大棗
　　方中黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草健脾補氣固表，熟地、麥冬、大棗養(yǎng)陰滋血；牡蠣固澀斂汗，防風(fēng)走表，助黃芪、白術(shù)以益氣御風(fēng)，黃芪得防風(fēng)，其功益彰。全方共奏補氣固表止汗之效。
　　2． 陰虛證
　　主要證候 產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒后即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
　　證侯分析 因產(chǎn)傷血，營陰耗損，陰虛生內(nèi)熱，熱迫汗出，故產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫；醒后陽出于陰，衛(wèi)表得固，故汗出可止；陰虛陽浮于上，故面色潮紅，頭暈耳鳴；虛熱灼陰，津不上乘，故口燥咽干，渴不思飲；五心煩熱，腰膝酸軟，為陰虛損及肝腎所致；舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛熱盛于內(nèi)之征。
　　治法 益氣養(yǎng)陰，生津斂汗。
　　方藥 生脈散（方見崩漏）加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根。
　　本方原治暑熱汗多、耗氣傷陰；久咳肺虛、氣陰兩傷。
　　方中人參益氣生津，麥冬、五味子、山萸肉滋陰斂汗，加牡蠣以固澀、浮小麥、糯稻根以止汗。共奏益氣養(yǎng)陰、生津斂汗之效。
　　若口燥咽干甚者，可加石斛、玉竹以生津滋液；五心煩熱甚者，加白薇、梔子以清熱除煩。
　　【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】
　　產(chǎn)后自汗、盜汗，有氣虛和陰虛之分。但臨床上陰損及陽，陽損及陰，故自汗、盜汗非絕對化的分屬氣虛陰虛。正如《景岳全書? 汗證》云：“諸古法云自汗者屬陽虛，……盜汗者屬陰虛……自汗盜汗亦各有陰陽之征，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也”。產(chǎn)后汗證及時治療以補虛斂汗，預(yù)后良好。但若汗出不止，日久不瘥者，須防氣隨津脫，變生他疾。對于長期盜汗者，應(yīng)借助胸片等檢查，除外結(jié)核病變。
　　【預(yù)防與調(diào)攝】
　　1．加強產(chǎn)后營養(yǎng)及適當(dāng)鍛煉，以增強體質(zhì)調(diào)營和衛(wèi)；
　　2．適寒溫，慎起居，防外感。
　　【臨證參考】
　　產(chǎn)后自汗、盜汗，因虛所致，前者主要責(zé)之于氣虛，后者主要責(zé)之于陰虛。臨床辨證時，除根據(jù)出汗時間在晝在夜外，尚須結(jié)合兼證及舌脈進行分析。治療時，除針對病因或補氣、或滋陰外，均宜酌加斂汗之品，標(biāo)本兼治，方收良效。此外，基于氣與津互根互生的生理關(guān)系，治療自汗時勿忘佐以補津化氣之品；治療盜汗時，勿忘佐以補氣生津之物。如此“陰中求陽、陽中求陰”，相得益彰，而其效更佳。