名醫(yī)經(jīng)方之桂枝湯證

    1、桂枝湯證

    （1）時(shí)發(fā)熱自汗出案

    醫(yī)案：李××，女，53歲?；缄嚢l(fā)性發(fā)熱汗出已經(jīng)一年多，每天發(fā)作2～3次，飲食及大、小便基本正常。曾經(jīng)按陰虛性發(fā)熱治療，服藥二十多劑無(wú)效。脈緩而軟：舌質(zhì)淡苔白?！秱摗氛f(shuō)：“病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”。

    桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大棗12克 枝炙6克 甘草6克  二劑。

    服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。

    解說(shuō)：桂枝湯的主要治療作用是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。既可以用來(lái)治療外感風(fēng)寒所引起的營(yíng)衛(wèi)不和，也可以用來(lái)治療內(nèi)傷雜病中的營(yíng)衛(wèi)不和。本案治療的要點(diǎn)在于“病人臟無(wú)他病”，而又年過(guò)50歲，由于天癸已竭而陰氣偏弱，使得陰陽(yáng)二氣不相諧和，所以出現(xiàn)陣發(fā)性的發(fā)熱汗出，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，實(shí)際上也就是調(diào)和陰陽(yáng)。因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)代表了陰陽(yáng)的二個(gè)方面，營(yíng)行脈內(nèi)即為陰，衛(wèi)行脈外即為陽(yáng)。所以，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)之目的，是本方取得療效的關(guān)鍵。

    （2）風(fēng)疹案

    醫(yī)案：某男，60歲。患風(fēng)疹皮膚瘙癢，鉆心難忍已數(shù)月。伴見(jiàn)汗出、惡風(fēng)等證，脈浮緩，舌苔白潤(rùn)。此為風(fēng)邪稽留肌腠，營(yíng)衛(wèi)失和所致。當(dāng)用解肌驅(qū)風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法治療：

    桂枝9克  白芍9克  生姜9克  大棗12枚  炙甘草6克  三劑  

    服藥后喝熱稀粥，得微汗出，癢止疹消，皮屑脫落而愈。

    解說(shuō)：風(fēng)瘙以皮膚瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，因?yàn)槠浒l(fā)病部位在于皮膚腠理之間，一般屬于陽(yáng)證，所以《靈樞--終始篇》說(shuō)：“癢者，陽(yáng)也”；、本證雖然多見(jiàn)于血熱受風(fēng)，但也有不少是由于外感風(fēng)邪，邪氣稽留于肌表而營(yíng)衛(wèi)失和所引起。識(shí)別是否由于外感風(fēng)邪所引起的一種標(biāo)志在于伴隨惡風(fēng)或遇風(fēng)則發(fā)，屬于這類證型的，用桂枝湯治療最為有效。

    （3）汗出偏沮案

    醫(yī)案：孫××，男，39歲?；甲蟀肷斫?jīng)常自汗出，而右半身反無(wú)汗，界限非常分明．無(wú)其它咀顯不適，脈緩而略浮，舌苔薄白。用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，使其相將而不相離則愈。

    桂枝9克  白芍9克，生姜9克．大棗12枚炙  甘草6克  三劑。

    服藥后啜熱稀粥，得微汗出而愈。

    解說(shuō)：凡汗出偏于肢體一側(cè)，或左或右，浸潤(rùn)不止者，都是由于營(yíng)衛(wèi)氣血有所偏傷，陰陽(yáng)失于和調(diào)所引起。這種“汗出偏沮”，如果不及時(shí)的治療，久而久之，衛(wèi)氣不能固護(hù)于外，營(yíng)氣不能守護(hù)于內(nèi)，就有可能導(dǎo)致半身不遂的“偏枯”證?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：。汗出偏沮，使人偏枯”。本病往往由于外感風(fēng)邪而引起，所以用桂枝湯解肌發(fā)汗以祛風(fēng)邪，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和氣血以顧正氣，乃是一種正治的方法。不然的話，風(fēng)邪凝滯營(yíng)衛(wèi)，汗出損傷氣血，經(jīng)脈不通，筋骨失養(yǎng)，那么，“偏枯證就隨時(shí)可能發(fā)生。