糕媽又請了兒童保健的專業(yè)人士史曉燕醫(yī)生來給大家講講，在兒童保健品的選購時，如何擦亮你的慧眼。

文：兒保醫(yī)生史曉燕

如何為寶寶科學補鈣一直是粑粑麻麻們關(guān)心的話題，但是吃什么補卻著實困擾了不少家長。吃鈣劑？魚肝油？魚油？維生素D？還是 @#%&…？？？面對藥店里琳瑯滿目的產(chǎn)品，你一定糾結(jié)過不知道該給寶寶買什么。去年315晚會一曝光，更是嚇得很多人談“魚肝油”色變，本來就沒搞清補什么，索性啥都不補了。到底該不該補，該補什么，我們今天就再來好好扒拉下這個話題。

“補鈣”到底怎么補？

嬰幼兒生長發(fā)育快，骨骼的快速生長對鈣的需求量較大，維生素D具有促進鈣、磷吸收，使骨質(zhì)變硬的作用。嬰幼兒階段，喂養(yǎng)良好的寶寶從飲食中獲取的鈣質(zhì)基本能滿足其生長發(fā)育的需求，然而嬰幼兒獲取維生素D的途徑相當有限。

第一種途徑是曬太陽，寶寶的皮膚直接接觸紫外線，可以自身合成一部分維生素D。但由于天氣陰晴不定，空氣質(zhì)量不定，孩子曬太陽的時間不定，穿衣多少不定，所以曬太陽這種方式到底能合成多少維生素D是很難衡量的。此外，已經(jīng)有很多權(quán)威機構(gòu)指出：嬰幼兒時期過度暴露在紫外線下，會增加皮膚癌的風險。所以，不推薦大家用曬太陽的方式來“補鈣”哈！

第二種途徑是通過食物獲取，食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外，乳類（人乳和或牛奶）、蛋黃和肉類中含量均很少，谷物、蔬菜和水果幾乎沒有，寶寶從膳食中獲取的維生素D相當有限。

所以嬰幼兒容易缺乏的營養(yǎng)素是維生素D，需要常規(guī)補充的也是維生素D，而缺鈣是缺乏維生素D導致的結(jié)果。美國兒科學會建議：新生兒從生后數(shù)日開始，需每天補充維生素D 400IU，一直持續(xù)到兒童、青少年階段。任何母乳喂養(yǎng)的嬰兒，無論是否添加配方奶，均需每日補充維生素D 400IU。

給寶寶每天補充400IU維生素D，僅僅在一定程度上起到了預防缺鈣的作用。如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)缺鈣癥狀時，需要在醫(yī)生的指導下使用更大劑量的維生素D治療。

目前市場上富含維生素D的藥品或保健品種類很多，歸納起來就以下幾大類：維生素D滴劑（或膠囊）、維生素AD滴劑（或膠囊）、魚肝油。

什么是魚肝油？

魚肝油是從鯊魚、鱈魚等深海魚的肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，帶腥味，主要成分是維生素A和維生素D。通過不同的加工程序，可以分為食品類魚肝油、保健品類魚肝油和藥品類魚肝油，其中藥品類魚肝油中VitA和VitD的劑量相對最精確。

魚肝油與維生素AD滴劑的區(qū)別

既然魚肝油的主要成分是維生素A和維生素D，那么它與維生素AD滴劑有啥區(qū)別呢？魚肝油是從魚的肝臟中提取而來，是天然的食材，除了含有維生素A和維生素D以外，還有其他魚的成分。比如對魚過敏的寶寶，那就要慎用魚肝油。另外，各種魚肝油含有維生素D的劑量不同，給寶寶服用時不要僅看產(chǎn)品說明書的推薦量，而要算準攝入的維生素D劑量。維生素AD滴劑大部分都是人工合成的，成分更單一，只有維生素A和D兩種營養(yǎng)素。劑量也更明確，通常是將維生素A和D以3:1的比例合成，比如有維A1800IU/ 維D 600IU的劑型，也有維A1500IU/維D 500IU的。我國藥店里銷售的絕大多數(shù)維生素AD滴劑的劑量都在安全范圍以內(nèi)，家長們根據(jù)產(chǎn)品說明書給寶寶服用也是安全的。

魚肝油與維生素D滴劑的區(qū)別

了解了魚肝油與維生素AD滴劑的區(qū)別后，就很好理解它與維生素D的區(qū)別了。維生素D滴劑也是人工合成的，只有維生素D一種單一的營養(yǎng)成分。目前市場上銷售的維生素D制劑主要有兩種形式，膠囊型和滴劑型。通常膠囊型維生素D的劑量是每粒含維D 400IU，而滴劑型維生素D在產(chǎn)品說明書上會標注每毫升對應多少國際單位維D，家長可以根據(jù)寶寶的需要調(diào)整用量。

魚肝油與魚油的區(qū)別

在兒保門診中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家長會把魚油誤當成魚肝油給寶寶服用。魚油和魚肝油雖然外觀差不多，但卻是兩種不同種類的油。魚肝油是從魚類的肝臟中提取的油脂，而魚油是從魚類的脂肪中提取而來，包括了魚的體油、肝油和腦油。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于成分不同，魚肝油主要成分是維生素A和維生素D，而魚油的主要成分是富含ω-3系多不飽和脂肪酸。

成分不同，所以魚油和魚肝油的保健功效也大不相同。魚油的功效主要來自其富含的多不飽和脂肪酸，我們熟知的DHA（俗稱“腦黃金”），就是多不飽和脂肪酸家族的重要成員，它是大腦皮層和視網(wǎng)膜的重要組成成分，對胎兒和嬰幼兒的大腦發(fā)育及視力發(fā)育至關(guān)重要。所以，魚油是促進寶寶腦發(fā)育的保健品，而如果孩子缺鈣時使用魚油是起不到治療效果的。

糕媽補充：說到DHA，這是一個很熱門的概念。也有很多媽媽來問，DHA需不需要額外補充呢？首先要說，母乳中的DHA是對寶寶的發(fā)育非常有益的。那么額外補充的DHA會不會讓寶寶更聰明呢？這一點上，目前還沒有足夠的證據(jù)來支持。但也沒有官方禁止在奶粉中添加DHA（據(jù)@夏天的陳小舒）。補充DHA是無害的，但有沒有用還不好說。所以，這個事情就看媽媽的選擇吧。

總之，預防或治療嬰幼兒缺鈣，最重要是補充適量的維生素D，在醫(yī)院和國內(nèi)正規(guī)藥店里購買的維生素D產(chǎn)品基本都是安全的，關(guān)鍵是要給寶寶吃對劑量，如果自己把握不準，建議定期帶寶寶到醫(yī)院的兒童保健科體檢，在保健科醫(yī)生的指導下合理用藥。

參考：

《兒童保健學》（第四版）主編：劉湘云、陳榮華、趙正言

作者介紹：史曉燕，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)生，家有8月齡男寶一枚。轉(zhuǎn)載本文需經(jīng)年糕媽媽授權(quán)。