提起“扶陽第一要藥”，不知您可知道它的“廬山真面目”？有這般厲害稱號的就是附子啦~~附子雖然只是眾多中藥中的滄海一粟，其實(shí)還是中醫(yī)藥史上運(yùn)用最早的藥物之一，同時也備受眾多醫(yī)家的喜愛，合理有效運(yùn)用附子，大有裨益。附子究竟能有多厲害？正文來揭秘！

附子理中湯即理中湯加附子。近代名醫(yī)范文虎擅長以此方治療咯血，獲效迅捷，孫老多年來亦常以此方治愈咯血者甚眾。孫老曾治1例咯血重癥，且又患有肝硬化的患者，在用藥諸多掣肘之下竟2劑而起，以后亦未再發(fā)，得非附子之功歟！范老嘗云：“咯血屬陰虛陽甚者固多，但陽虛夾寒者亦不少。”并基于古義“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”及“陽虛者陰必走”諸說，范老認(rèn)為溫補(bǔ)中焦和滋陰生血是血證的兩大療法。范老還曰：“服寒涼藥止血，血得寒而凝結(jié)，血止是暫時的，血凝而不暢流，導(dǎo)致血妄行而外溢，故愈后常復(fù)發(fā)；血得溫則暢行，暢行則循環(huán)無阻，血循經(jīng)而不外溢，故愈后少復(fù)發(fā)。”關(guān)于附子理中湯中附子的用量，一般為4g左右，服之有效，可續(xù)加至10g，而理中湯劑量不變。范老嘗謂：“附子每增加3g，就是將原方藥力加一倍，意不在理中之輕重也。”

急性扁桃體炎俗稱乳蛾，以單側(cè)為多，治療多以清熱解毒為主。范老認(rèn)為，本病不盡屬于火，其病機(jī)亦可為寒包火，此時寒不去則熱不解，故自創(chuàng)以附子為主的“大黃附子細(xì)辛湯”。方用淡附子4g，生大黃10g，細(xì)辛1g，元明粉10g（沖服），姜半夏10g，清甘草5g。凡乳蛾，癥見舌苔白質(zhì)微紅者，即投上方，常一服而愈。按《靈樞·經(jīng)脈》載，“足少陰腎經(jīng)系喉嚨，夾舌本”，故《傷寒論》將咽痛列入少陰病中。此方乃范老參合《傷寒論》之少陰病中的301條、302條、311條及313條之經(jīng)旨而制成。方中以附子、細(xì)辛辛熱，善走散其寒為主藥，若舌苔淡白或淡白膩者，附子劑量可加至6 ~ 9g。

孫老嘗治一盛姓患者，23歲，患單側(cè)乳蛾腫痛2天，不能進(jìn)食，舌質(zhì)偏紅苔薄白，脈弦，即投大黃附子細(xì)辛湯全方5劑，其中淡附子為5g。服藥后得大便2次，翌日即乳蛾腫痛消失而愈。該患者謂?；急馓殷w炎，用西藥或服清涼解毒中藥亦能控制，但需要3天左右，此次用溫藥，僅1劑解決問題，療效之速，出人意料。

痹證屬寒濕引起者，往往需要服用溫藥。凡癥見下肢逆冷麻木，夜半膝踝等關(guān)節(jié)疼痛增劇，面色蒼白，脈沉，舌苔淡白者，乃寒凝關(guān)節(jié)，不通則痛，可用以附子為主的“附桂姜辛烏草湯”，附子必須重用，少則30g，多則50g，附子一定要用文火先煎2小時，再配以干姜、甘草，則毒性大減，而溫經(jīng)散寒之功不變。

孫老曾治一馮姓婦人，35歲。15年來，每至冬天，則下肢逆冷，膝踝關(guān)節(jié)疼痛難忍，活動受限，舌苔淡白，左脈寸濡、右尺滑，血沉、尿酸及類風(fēng)濕因子檢查均正常。辨證為寒凝關(guān)節(jié)，痹而不通，法當(dāng)大辛大熱，散寒蠲痹。方用淡附子40g（先煎2小時），干姜10g，炙甘草9g，桂枝10g，細(xì)辛3g，制草烏9g（先煎半小時），制川烏9g（先煎半小時）。10劑后，隨著夏至寒涼感消失且疼痛逐漸緩和，再以此方加減出入，共服50劑而肢溫痛止。次年冬天，復(fù)又下肢發(fā)涼疼痛，但程度較前減輕，仍投原方30劑，癥狀緩解。大劑量附子因有一定的毒性，醫(yī)多畏用，但只要認(rèn)證準(zhǔn)確，注意煎煮方法及配伍，不失為治頑痹的一味重要藥物。

附子為四逆湯之主藥，能追復(fù)亡失之陽，立愈危疾。孫老早年曾治一名僅6個月的女孩，患兒患支氣管肺炎，經(jīng)西醫(yī)治療后汗出亡陽，出現(xiàn)了典型的少陰病，脈絕，血壓測不出，僅留呼吸，家人已辦好后事，一待氣絕，即予掩埋。孫老察其胸口微溫，心搏雖十分微弱但未停跳，故急投大劑四逆湯救之。方予厚附子10g（先煎1小時），干姜6g，炙甘草5g，以小羹匙頻頻灌服。6小時后竟脈起肢溫，并有微弱啼哭聲，病已轉(zhuǎn)機(jī)，原方加黨參20g益氣健脾，再予3劑呷服，以后漸能吸乳而恢復(fù)健康。