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說起咳嗽，恐怕是各位藥店店員每天都要接觸到的癥狀了，在接待買咳嗽藥的顧客時，我們該如何才能正確的為顧客對癥薦藥呢？就此問題本人在多家醫(yī)藥連鎖藥店做培訓時曾采訪過在一線工作的藥店店員，很多人都回答當然是問顧客咳嗽有沒有痰，咳了多長時間，痰是什么顏色的。干咳沒有痰的是肺燥咳嗽，咳嗽咳白痰的是風寒咳嗽，咳黃痰的是風熱咳嗽。其實看到這里專業(yè)的店員一定會說這些有點片面了。是的，如果想弄清楚顧客到底是什么類型的咳嗽以上的內容是不夠的。下面就為大家把咳嗽鑒別的特點及中醫(yī)對不同類型咳嗽辨證施治的原則歸納一下。 咳嗽特點的鑒別 1.咳嗽白天多于夜間，咳嗽急劇，咳聲重，或咳聲嘶啞，咽癢干咳，病勢急而病程短者大多為外感風寒、風熱、風燥引起； 2.病勢緩而病程長多為陰虛或氣虛； 3.咳聲粗濁，多是風熱或痰熱傷津引起； 4.早晨咳嗽，一陣陣加劇，咳嗽連聲重濁，痰咳出咳嗽減輕者，多為痰濕或痰熱咳嗽； 5.午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促，多屬于肺燥陰虛； 6.夜臥咳嗽嚴重，持續(xù)不停，少氣或氣喘者，屬于久咳致喘的虛寒證； 7.飲食肥甘、生冷加重者多屬痰濕； 8.情志郁怒加重者屬于氣火引起； 9.勞累、受涼后加重者多為痰濕、虛寒。 咳痰特點的鑒別 1.咳而少痰者多屬燥熱、氣火、陰虛； 2.痰多者常屬痰濕、痰熱、虛寒； 3.痰白而稀薄者屬風、屬寒； 4.痰黃而稠者屬熱； 5.痰白質黏者屬陰虛、燥熱； 6.痰白清稀，透明呈泡沫樣者屬虛、屬寒； 7.咳吐血痰，多為肺熱或陰虛； 8.咳痰有熱腥味或腥臭味者為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。 中醫(yī)的證治分類 干咳 西醫(yī)：刺激性咳嗽 中醫(yī)：燥邪傷肺 風燥傷肺咳嗽： 干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咳出，或痰中帶血絲，口干，初起或伴有鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃。 治療原則：疏風清肺，潤燥止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 桑菊感冒顆粒（推薦理由：針對病因，疏風清肺止咳。）+二母寧嗽丸（推薦理由：針對病因，清肺潤燥、化痰止咳。）+右美沙芬片（推薦理由：針對癥狀，抑制中樞神經(jīng)止咳）+潤肺花草茶飲。 干咳 西醫(yī)：刺激性咳嗽 中醫(yī)：肺陰虧虛 肺陰虧耗咳嗽： 干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔。 治療原則：滋陰潤肺，化痰止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 百合固金丸（推薦理由：針對病因，養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。）+艾葉油軟膠囊（推薦理由：針對癥狀，抑制中樞神經(jīng)止咳）+保健品西洋參含片（推薦理由：滋陰清火潤燥） 濕性咳嗽 白痰（風寒犯肺） 風寒襲肺咳嗽： 咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白。 治療原則：疏風散寒，宣肺止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 通宣理肺丸（推薦理由：針對病因，宣肺散寒，止咳祛痰。）+氨溴索口腔崩解片（推薦理由：針對癥狀，稀釋痰液 利于痰液排出。）+桂花茶飲 濕性咳嗽 白痰（痰濕蘊肺） 痰濕蘊肺咳嗽： 咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩。 治療原則：燥濕化痰，理氣止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 二陳丸（推薦理由：針對病因，燥濕化痰，理氣和胃）+艾葉油軟膠囊（推薦理由：針對癥狀，既止咳又化痰）+紅豆薏米飲 濕性咳嗽 黃痰（中醫(yī)：風熱犯肺） 風熱犯肺咳嗽： 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴有鼻流黃涕口渴，頭痛身楚，或惡風，身熱等表證，舌苔薄黃。 治療原則：疏風清熱、宣肺止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 夏桑菊顆粒（推薦理由：針對病因，疏風清熱。）+咳露口服液（推薦理由：針對癥狀，清熱宣肺，化痰止咳。）+氨溴索口腔崩解片（推薦理由：針對癥狀，稀釋痰液利于痰液排出。） 濕性咳嗽 黃痰（中醫(yī)：痰熱郁肺） 痰熱郁肺咳嗽： 咳嗽，氣息粗促，痰多質黏厚或稠黃，咳吐不爽，或有熱腥味，或咳血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄。 治療原則：清熱肅肺，豁痰止咳。 聯(lián)合用藥舉例： 橘紅丸（推薦理由：針對病因，清肺熱化痰止嗽）+氨溴索口腔崩解片（推薦理由：針對癥狀，稀釋痰液利于痰液排出。）+阿莫西林膠囊（推薦理由：針對黃痰癥狀，抗菌消炎對抗炎癥） 濕性咳嗽 黃痰（中醫(yī)：肝火犯肺） 肝火犯肺咳嗽： 上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌紅，舌苔薄黃少津。 治療原則：清肺瀉肝，順氣降火。 聯(lián)合用藥舉例： 黛蛤散或龍膽瀉肝丸（推薦理由：清肺瀉泄肝，降逆除煩）+氨溴索口腔崩解片（推薦理由：針對癥狀，稀釋痰液利于痰液排出。）+阿莫西林膠囊（推薦理由：針對黃痰癥狀，抗菌消炎對抗炎癥） 咳嗽是人體驅邪外達的一種病理表現(xiàn)，所以在治療的時候不能單純的鎮(zhèn)咳，必須按照不同的病因對癥處理。 治療咳嗽的注意事項 1.外感咳嗽（風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺）不可以用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥，如固本咳喘片等，容易導致肺氣郁遏不得宣暢，使外感之邪不能排出，久咳而傷正。而必須用疏散邪氣宣肺的藥品。 2.內傷咳嗽（痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗）不可用宣肺散邪的藥，如通宣理肺丸、夏桑菊顆粒等，否則會耗損陰液，傷及肺氣，使正氣愈加虛弱。必須注意調護正氣。 咳嗽的主要病機為邪犯于肺，中醫(yī)認為肺為相府之官，貴為嬌臟，喜潤惡燥，不耐寒熱。對于來買咳嗽藥的顧客除推薦給對癥的藥品之外還可以推薦一些對肺有益的中藥煎茶飲用如：銀耳、百合、玉竹、北沙參、西洋參、石斛、麥冬、川貝母、桑椹子、女貞子、肉蓯蓉、陳皮、羅漢果、菊花等。 以上聯(lián)合用藥舉例當中的藥品不是固定的，各位藥店的同仁可以根據(jù)本藥店當中相同功效的藥品以及顧客的個體差異來靈活替換。
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