袁舒敏

上海市第一人民醫(yī)院寶山分院

上篇我們說(shuō)了從生活習(xí)慣上注意對(duì)秋燥咳嗽的預(yù)防和調(diào)養(yǎng)，這篇來(lái)說(shuō)說(shuō)治療咳嗽該如何正確選擇止咳中成藥。

中醫(yī)五行中，秋氣燥。在秋天，我們?nèi)梭w易感受燥邪，故而出現(xiàn)喉癢干咳，無(wú)痰或少痰，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。治宜滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳，可選用的中成藥有養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸等。

另有涼燥傷肺咳嗽，乃風(fēng)寒與燥邪相兼犯肺所致，故主要區(qū)別點(diǎn)在于有寒癥的表現(xiàn)。干咳而少痰或無(wú)痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤(rùn)而不涼為原則，可用通宣理肺丸、杏蘇二陳丸。

但并非所有秋季咳嗽都?xì)w因?yàn)樵镄啊Ｈ绻皇且陨习Y狀，又用什么藥物呢？

“有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽”，統(tǒng)稱“咳嗽”。《內(nèi)經(jīng)》云“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。中醫(yī)將咳嗽分為外感（風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥）咳嗽、內(nèi)傷（痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗）咳嗽等幾種類型。止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，中醫(yī)講究辨證論治，若不辨證用藥，止咳的效果就不佳。因此，臨床選用止咳中成藥，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對(duì)證下藥，才能藥到咳祛。

風(fēng)寒咳嗽主要癥狀為頭痛，鼻塞流涕，痰液稀薄呈白色泡沫狀，伴有惡寒發(fā)熱無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。治宜散寒宣肺，可選用三拗片、半夏露、杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸等。

風(fēng)熱咳嗽主要表現(xiàn)為咳嗽，痰稠色黃不易咳出，胸悶氣促，咽喉疼痛，發(fā)熱微惡寒。治宜疏風(fēng)清肺，可選用川貝枇杷糖漿(露)、二母寧嗽丸、蛇膽川貝液等。

肺熱咳嗽主要表現(xiàn)為咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面紅，煩躁，大便秘結(jié)，小便短少。治宜清肺化痰，可選用（復(fù)方）鮮竹瀝、川貝止咳露等。

氣虛咳嗽表現(xiàn)為咳喘無(wú)力，痰稀色白易咳，氣短胸悶。治宜補(bǔ)肺化痰止咳，可選用人參保肺丸、玉屏風(fēng)散等。

陰虛咳嗽主要表現(xiàn)為久咳不止，干咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦，口燥咽干，聲音嘶啞，潮熱盜汗，胸部隱痛，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳，可選用養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等。

痰濕咳嗽主要表現(xiàn)為咳嗽多痰，痰白而黏，痰出則咳止，伴有胸脘脹悶，神疲乏力，身重困倦，飲食減少，惡心嘔吐，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑等。治宜健脾燥濕、化痰止咳，可選用二陳丸、橘紅痰咳口服液等。

中醫(yī)并不是“對(duì)癥用藥”，而是“對(duì)證用藥”，證型很重要。舉個(gè)例子，說(shuō)道“上火”，大家一定第一反應(yīng)中成藥是用牛黃解毒片、牛黃上清片，其實(shí)并非如此，同為上火癥狀，還須分“實(shí)火”、“虛火”，靠清熱解毒是治不了虛火的“本”的。咳嗽也同樣如此，所以建議大家不要盲目地選擇藥物，有正確的判斷之后，才能藥到病除。

■ 中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

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