小編留言：每天的病例都需要您的思考才會(huì)有更多的收獲，同時(shí)分享到朋友圈和自己的小伙伴們多交流交流！病理結(jié)果就在下邊，但請(qǐng)記?。憾嘁环菟伎迹嘁环菔斋@！

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影像學(xué)描述

　　腹主動(dòng)脈與胃小彎間軟組織占位，邊界清晰，內(nèi)密度均勻，CT值約為54Hu，未見鈣化及脂肪密度影，增強(qiáng)各期病變未見明顯強(qiáng)化。所見T2WI壓脂呈均勻高信號(hào)。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，腹腔無積液。

診斷

　　腹膜后成熟囊性畸胎瘤（病理）。

鑒別診斷

　　1、間質(zhì)瘤：來源胃腸道腫瘤，邊界可清晰，腫瘤較大時(shí)，密度不均勻，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)部分可明顯強(qiáng)化。

　　2、神經(jīng)鞘瘤：來源腹膜后神經(jīng)鞘瘤常見，邊界清晰，內(nèi)密度均勻，可囊變，增強(qiáng)輕中度強(qiáng)化，囊變部分可不強(qiáng)化。

討論

　　畸胎瘤為腹膜后常見腫瘤之一，腹膜后畸胎瘤占原發(fā)性畸胎瘤的1%-11%。病理上，可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤2類，良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，瘤體囊性部分多于實(shí)性部分。惡性畸胎瘤則多為實(shí)性，組織邊界不清，可侵犯周圍組織。由于其從內(nèi)、中、外3個(gè)胚層組織衍化而來，所見瘤內(nèi)可見多種結(jié)構(gòu)存在，包括軟組織、脂肪、鈣化（骨化、牙齒樣）、毛發(fā)等。

　　CT上出現(xiàn)脂肪及類似骨骼的組織診斷不難。但是對(duì)于成熟畸胎瘤，未見明顯脂肪及鈣化成分，診斷較為困難。不典型的腹膜后畸胎瘤海需要與脂肪肉瘤、腎上腺腫塊、囊性淋巴管瘤、中腎管囊腫、創(chuàng)傷性血囊腫等病變相鑒別。脂肪肉瘤CT表現(xiàn)為瘤體巨大，形態(tài)不規(guī)則，可有鈣化，但鈣化少，無牙齒、骨骼形態(tài)。腎上極腫塊其中心部多位于腎內(nèi)、腎臟下移不明顯。囊性淋巴管瘤CT特點(diǎn)為邊界清晰的單房或多房囊性腫塊，囊壁極薄而光整、密度較均勻，呈水樣密度，見縫就鉆特點(diǎn)。