來源：趣味醫(yī)學(xué)影像

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影像學(xué)描述

　　右側(cè)基底節(jié)區(qū)見團塊狀短及稍長T1、長及稍長T2信號，DWI示病變呈高低混雜信號，增強掃描病變呈不均勻明顯強化。病變大小約為15*20*24mm（AP*RL*SI），右側(cè)中腦大腦腳稍萎縮。SWI病變內(nèi)部可見點片狀低信號；中線結(jié)構(gòu)無明顯偏移。蝶鞍無擴大、鞍底無下陷，鞍上及松果體區(qū)未見異常信號。雙側(cè)蝶竇黏膜略增厚。

影像診斷

　　右側(cè)基底節(jié)區(qū)異常信號，考慮腦內(nèi)腫瘤性病變（以生殖細(xì)胞瘤可能性大），請結(jié)合臨床病理。

手術(shù)病理

　?。ㄓ覀?cè)基底節(jié)區(qū)占位、腫瘤周邊組織）腦組織中見極少許中等大小的異型細(xì)胞，結(jié)合免疫組化結(jié)果符合精原細(xì)胞瘤。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞：CD34（-），LCA（-），PLAP（+），PAX-5（-），MPO（-），CD3（T細(xì)胞+），CD10（+），CD20（B細(xì)胞+），CD30（-），GFAP（局部+），Ki-67（+ 25~50%），TDT（部分+），CD117（局灶弱+），D2-40（+）。

討論

　　1、膠質(zhì)瘤：可見于任何年齡。癲癇和局部神經(jīng)損害為常見臨床癥狀。在MRI的T1和T2WI上信號都不均勻，T1WI可以為低信號。T2WI典型的表現(xiàn)為中央部呈結(jié)節(jié)狀的高信號，周圍包繞以環(huán)狀等信號結(jié)構(gòu)。邊界不很清楚。增強掃描腫瘤呈不規(guī)則異常對比增強，此病不符合。

　　2、轉(zhuǎn)移瘤：多見于中老年人，一般有原發(fā)病表現(xiàn)。頭顱CT病灶多呈圓形，多為高密度或混雜密度。增強后多數(shù)強化明顯，周圍水腫明顯，相鄰結(jié)構(gòu)受壓移位。MRI病變常為多發(fā)病灶，T1加權(quán)像多呈低信號病灶，T2加權(quán)像多呈高信號，此病不符合。

　　3、生殖細(xì)胞瘤：好發(fā)于兒童和青少年，男性多見，多位于腦的中線部位，臨床癥狀包括：1、顱內(nèi)壓增高2、局灶癥狀：基底節(jié)區(qū)損害出現(xiàn)肢體偏癱、丘腦下部損害所致的尿崩癥、嗜睡等；3、內(nèi)分泌紊亂：性征發(fā)育紊亂等。腦脊液可找到脫落的腫瘤細(xì)胞，腦脊液甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素及癌胚抗原增高。腫瘤常為邊界清楚的卵圓形、圓形或不規(guī)則形腫塊，多為較高密度，密度較高與生殖細(xì)胞密集有關(guān)，一般常無出血、壞死或囊變。對放療敏感，此病較大。