小編導(dǎo)讀

自古醫(yī)藥不分離，中藥、中醫(yī)不可分割，而中藥炮制又是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，數(shù)千年來(lái)，中藥炮制源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，時(shí)至今日，中藥炮制仍然備受推崇，且有“用藥之妙，貴乎炮制”的說(shuō)法。這一說(shuō)法是否真實(shí)？中藥炮制能起到什么作用？正文答疑解惑！

中藥，史稱“本草”，俗稱“中草藥”，是中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。醫(yī)藥不可分離，有醫(yī)無(wú)藥不能治療疾病，有藥無(wú)醫(yī)不能指導(dǎo)臨床。兩者是一個(gè)醫(yī)療整體，誰(shuí)亦不能離開(kāi)誰(shuí)。所以醫(yī)者在鉆研理論的同時(shí)，必須認(rèn)真仔細(xì)研究中藥的性味、功用、主治、炮制以及產(chǎn)地、科屬、歸經(jīng)、毒性、禁忌、用量等。實(shí)際上從單一治療價(jià)值上看中藥作用大于中醫(yī)理論，故一個(gè)醫(yī)生應(yīng)掌握中藥不得少于1000味至1500味，熟練經(jīng)驗(yàn)用藥不得少于300味至400味。中藥經(jīng)過(guò)炮制后，其應(yīng)用范圍更大，功用更廣泛，毒副作用更小，運(yùn)用更安全。但多年來(lái)有持中草藥無(wú)須炮制的觀點(diǎn)，認(rèn)為中藥炮制不外乎炒、炙、煅等用火制熟，中藥大都煎湯服用為主，所以炮制是多此一舉。也有人認(rèn)為，不炮制的生中藥，其藥性藥力更充足，炮制后反而降低了藥效等。中藥炮制是幾千年來(lái)與疾病斗爭(zhēng)所積累的經(jīng)驗(yàn)，大都經(jīng)家傳師承所繼承下來(lái)的，甚為寶貴，故有稱“用藥之妙，貴乎炮制”。

我在臨床中十分重視中藥炮制的作用。其總的目的，可歸納為以下四個(gè)方面：

1.清除雜質(zhì)和非藥用部分，保證藥物質(zhì)量，充分發(fā)揮藥效

如地黃生用性寒涼血，制成熟地則性微溫而補(bǔ)血；蒲黃生用性滑破血，炒炭用則性澀而止血；首烏生用性平瀉下通便，解毒療瘡，制用性溫補(bǔ)肝腎，益精血；甘草生用瀉火解毒，制用則補(bǔ)益中氣；延胡索生用活血化瘀力勝，醋炒用則理氣止痛為雄。

2.清除或減少藥物的毒性、烈性和副作用，以保障用藥安全有效

如川烏、草烏有大毒，生用易于引起中毒，經(jīng)炮制后毒性減輕而療效又能保持；巴豆、續(xù)隨子瀉下峻烈，毒性亦大，宜去油制霜用。

3.便于制劑服用和貯藏，充分發(fā)揮藥效和防止藥效散失

如植物類藥切碎，便于煎煮；礦物類藥火煅，便于研粉和有效成分的煎出等。

4.清除雜質(zhì)和非藥用部分，保證藥物質(zhì)量，充分發(fā)揮藥效

如天麻、秦艽，除去蘆頭；狗脊、枇杷葉去毛；柏子仁、白果去殼；蜈蚣去頭足；虻蟲(chóng)去翅足等。

藥物炮制與四氣、五味、升降浮沉、配伍均有密切關(guān)系。

1與四氣的關(guān)系

四氣，即寒、熱、溫、涼四種藥性，若經(jīng)過(guò)炮制后的藥物，其性能也隨之改變。譬如石膏性大寒，能治氣分實(shí)熱；黃連性大寒，能瀉心經(jīng)火邪。但經(jīng)炮制后兩藥性能有所改變，石膏用蜂蜜拌炒后，大寒之性銳減，滋陰清熱有增，多用于陰虛內(nèi)熱證；黃連用姜汁拌炒后，其性緩和，且有和胃止嘔作用，多用于胃熱嘔吐證。

2與五味的關(guān)系

五味，即辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。若經(jīng)過(guò)炮制后的藥物，其五味也隨之改變。譬如麻黃味辛善發(fā)汗解表，木香味辛能行氣導(dǎo)滯，但麻黃經(jīng)蜂蜜炮炙后，其味為辛甘，長(zhǎng)于利肺平喘；木香經(jīng)煨炒成炭，其味辛澀，長(zhǎng)于澀腸止瀉等。

3與升降浮沉的關(guān)系

升降浮沉，即中藥的四種趨向性能，升者上升，降者下降，浮者輕浮，沉者重沉。經(jīng)過(guò)炮制的藥物，可改變?cè)瓉?lái)的作用趨向。譬如荊芥主升浮，善于解表祛風(fēng)，多用于表證，若經(jīng)炒炭后，其性則偏于主沉降，長(zhǎng)于止血寧絡(luò)，多用于崩漏、便血等證。

4與配伍的關(guān)系

配伍，即選擇兩種以上藥物的組合應(yīng)用。藥物通過(guò)有目的的炮制與配伍，不但可以協(xié)調(diào)原藥各藥的偏性，而且能照顧全面。譬如當(dāng)歸生用能益血潤(rùn)腸，與首烏同用，可增強(qiáng)療效；若酒炒用能益血活血，與川芎配合，可提高療效；炒炭用能和血止血，與艾葉同用，可加強(qiáng)療效。又如大黃生用能攻下通便，與芒硝配合，可增強(qiáng)療效；若酒拌用能活血祛瘀，與丹皮同用，可提高療效；如炒炭用能止血行瘀，與茜草根配合，可加強(qiáng)療效。

新媒體編輯：王丹