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專家提示:別忽視血管疾病發(fā)出的信號(hào)

 開心果開心快樂 2015-05-18

專家提示:別忽視血管疾病發(fā)出的信號(hào)

突然腿腫差點(diǎn)危及生命?

    小王近日來生意少,每天都到棋牌室閑逛,一坐就是一天,上周三玩了8個(gè)小時(shí)后發(fā)現(xiàn)左腿突然腫脹、增粗。朋友趕緊將他送到附近的大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院血管外科就診,李斌主任檢查后告訴他,是下肢深靜脈血栓,并出現(xiàn)股青腫,需要手術(shù)取栓?!斑@位患者還是比較有健康意識(shí)的,門診還會(huì)遇到出現(xiàn)腿腫后胡亂按摩擠壓的,造成血栓脫落,引起肺栓塞,有的甚至危及生命,所以大家平時(shí)一定要注意保護(hù)血管,出現(xiàn)癥狀要及時(shí)??凭驮\。 ”血管外科哪些疾病比較常見呢?平時(shí)該如何注意呢?李斌教授接受了記者的采訪。
肺栓塞九成以上源于下肢靜脈曲張
    李斌教授告訴記者,目前病房里有一半病人是下肢靜脈曲張病人,其中有6例靜脈曲張病人出現(xiàn)了血栓性靜脈炎,1例病人并發(fā)小腿肌間靜脈叢血栓和肺栓塞,1例出現(xiàn)下肢潰瘍。而這些患者都有過治療的誤區(qū)。絕大多數(shù)患者不積極治療,都是覺得靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋凸出外,一般沒有癥狀,所以就很容易忽視病情的發(fā)展。
    “很多患者都覺得下肢靜脈曲張與肺栓塞根本不搭界,一個(gè)病在腿,一個(gè)病在肺,八竿子打不著,而實(shí)際上,下肢靜脈曲張患者要警惕發(fā)生肺栓塞。這是因?yàn)椴糠窒轮o脈曲張患者可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓,如果不及時(shí)治療,血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈,造成深靜脈血栓。 ”李斌主任介紹說,靜脈曲栓引起的血液逆流導(dǎo)致的血液回流不暢也易引起小腿肌間靜脈血栓。栓子一旦脫落,就會(huì)引發(fā)肺栓塞而危及生命。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),肺栓塞的栓子約90%來源于下肢靜脈曲張,所以靜脈曲張是“病在腿,險(xiǎn)在肺”。
    近年來,因靜脈曲張導(dǎo)致肺栓塞死亡的媒體報(bào)道屢見不鮮。正因?yàn)槿绱?,我們更?yīng)正確地看待靜脈曲張與肺栓塞的關(guān)系,盡早手術(shù)防患于未然。李斌主任介紹,手術(shù)一直是治療靜脈曲張的主要方法,“雖然外科手術(shù)技術(shù)越來越先進(jìn),但由于病人靜脈曲張的類型不同、嚴(yán)重程度不同、并發(fā)癥不同,因此,所采用的手術(shù)方法也不同。一種手術(shù)方法不可能治愈所有類型的靜脈曲張。手術(shù)前要明確靜脈曲張的類型和程度,選擇最佳的手術(shù)方法,一般需2~3種手術(shù)方法同時(shí)應(yīng)用,取長補(bǔ)短,既要微創(chuàng),又要徹底、減少復(fù)發(fā)。 ”李斌教授提示說,不論哪種手術(shù),術(shù)后都要穿彈力減壓襪或用彈力繃帶。若深靜脈瓣膜功能良好,減壓襪穿3個(gè)月即可,若深靜脈瓣膜功能不良,需長期穿減壓襪。
深靜脈血栓癥狀隱秘堪稱“隱形殺手”
    深靜脈血栓形成是影響人類健康的常見疾病之一,美國每年深靜脈血栓形成的發(fā)病人數(shù)約200萬人,其中65萬人發(fā)生肺栓塞。由于很多深靜脈血栓病人沒有特殊的臨床癥狀與體征,不易引起人們的注意,一旦出現(xiàn)肺栓塞病死率較高,故稱其為“隱形殺手”。
    什么原因會(huì)引起深靜脈血栓呢?李斌教授介紹說,一般來說,只要能引起靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)的任何因素都會(huì)引起深靜脈血栓形成。最常見的原因有高齡、長時(shí)間坐臥、惡性腫瘤、大手術(shù)、創(chuàng)傷、吸煙等。長時(shí)間乘飛機(jī)旅行可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生,故又稱其為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。血栓的碎塊還可以脫落,隨血流經(jīng)右心,栓塞于肺動(dòng)脈,并發(fā)肺栓塞,非常危險(xiǎn)。
    下肢深靜脈血栓形成如何治療呢?李斌教授介紹,目前,用于急性下肢DVT的治療方法包括抗凝治療和血栓清除術(shù)。血栓清除術(shù)包括:外科取栓術(shù)和導(dǎo)管溶栓等。外科取栓術(shù)一般用于下肢深靜脈血栓形成引起的股青腫,為了挽救肢體、搶救生命。導(dǎo)管溶栓是在DSA透視下將溶栓導(dǎo)管經(jīng)深靜脈直接插入髂股腘靜脈血栓中的一種介入性溶栓方法,能在減少出血風(fēng)險(xiǎn)的前提下提高血栓清除率,提高藥物的溶栓效率,快速開放受阻的靜脈,保護(hù)靜脈瓣膜功能,是首選的治療方法。
心血管閉塞的發(fā)生與“三高”密切相關(guān)
    記者了解到,大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院血管外科病房有三分之一病人是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者。 15床患者平時(shí)走路時(shí)常感覺小腿不適,走幾分鐘路就酸疼,休息后就不疼了,再走路就又開始疼了,以為這是上了年紀(jì)腰腿不好了,到新華醫(yī)院看血管外科才知道自己腿上的血管不通了,患的是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,李斌教授給她做了“人工血管搭橋”手術(shù),恢復(fù)了血流。
    隨著人們生活水平的提高,下肢動(dòng)脈硬化的發(fā)病率逐年增高,應(yīng)引起老年朋友尤其是腿疼的老年朋友的重視。李斌教授介紹,血管病變與“三高”有關(guān),高血壓、高血脂、高血糖都是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高危因素,病史超過10年的糖尿病患者幾乎都有下肢血管硬化狹窄病變。高血脂、高血壓、吸煙等可引起血管炎癥反應(yīng)、硬化斑塊形成,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化狹窄,甚至閉塞。這種病可怕的是早期一般沒有癥狀,只是偶爾腿發(fā)麻、發(fā)涼、酸脹,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,但越發(fā)展會(huì)越嚴(yán)重,最終可能導(dǎo)致足潰爛,壞死,為了保命不得不截肢。然而,由于很多老年人患有腦梗塞,腿腳本身就不利索,間歇性跛行表現(xiàn)得不明顯;還有的老人本身就怕寒,當(dāng)腿腳感覺發(fā)涼發(fā)寒時(shí)也不會(huì)太在意,因而間歇性跛行經(jīng)常被忽視。李斌教授提醒:中老年人腿疼看醫(yī)生,最好同時(shí)掛兩個(gè)科室的號(hào):一是去骨科看看,二要去血管外科查查,這樣就能在早期發(fā)現(xiàn)下肢血管病,從而盡早治療。 記者沈華
連線專家
    李斌,大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院血管外科主任,從事血管外科、普外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)血管外科和普通外科疑難疾病的診斷和治療有獨(dú)特研究。在大連市率先開展了《CT引導(dǎo)下化學(xué)性腰交感神經(jīng)切除術(shù)治療脈管炎、雷諾氏病》等多項(xiàng)新技術(shù)。熟練掌握國內(nèi)外治療下肢靜脈曲張的各種手術(shù)方法。擅長Fogarty球囊導(dǎo)管動(dòng)脈取栓術(shù)治療急性動(dòng)脈血栓栓塞;Fogarty球囊導(dǎo)管靜脈取栓術(shù)治療深靜脈血栓形成;人工血管下肢動(dòng)脈“架橋”術(shù)和原位大隱靜脈移植術(shù)治療動(dòng)脈硬化閉塞癥和血栓閉塞性脈管炎;動(dòng)脈瘤切除術(shù);動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);下肢深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)等多種動(dòng)脈、靜脈、淋巴系統(tǒng)血管外科手術(shù)。    出診時(shí)間:每星期四上午 

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