下肢靜脈曲張是一個常見的疾病，發(fā)病率達到10％以上。手術(shù)治療非常復發(fā)率很高，國外權(quán)威統(tǒng)計達到20%到30%。這是為什么？

3股力量阻礙腿部的靜脈血液回流

我們先來了解一下靜脈曲張是如何產(chǎn)生的。腿部的靜脈血液流回心臟，是逆著重力往上走的，就像小汽車爬坡一樣，促使小車向上爬的外力有三個：

? 一個是小腿肌肉收縮產(chǎn)生的往上擠壓的推力；

? 一個是人吸氣時對血液向上的吸力；

?還有一個是心臟舒張時對血液向上的吸力。

這三個力會促使血液小車向上爬坡，但人在呼氣以及心臟收縮的時候，對血液是沒有吸力的，所以血液小車會受重力影響往下滑，而血管中有一個類似于剎車的結(jié)構(gòu)能夠阻止小車向下滑，這個結(jié)構(gòu)就是靜脈瓣膜。它就像是一個單向的閥門，血液往上走是打開的，往下流的時候是閉嚴的。

靜脈瓣關(guān)不嚴，代謝廢物瘀積在腿上

但如果患者的血管變粗了，原本正好能完全關(guān)閉的靜脈瓣現(xiàn)在關(guān)不嚴了，或者靜脈瓣彈性變差關(guān)不嚴了，血液就會倒流，血液在下肢淤積就形成了靜脈曲張。這些靜脈血液里面的有毒物質(zhì)、代謝廢物排泄不掉，瘀在患者的腿上，長時間下去會出現(xiàn)脹、癢等癥狀。

手術(shù)不徹底就容易復發(fā)

靜脈曲張患者，從大腿根到腳脖子整條大隱靜脈可能都有血液返流，只是不一定全程都表現(xiàn)出曲張。如果用海水的壓力來比喻腿部靜脈內(nèi)的壓力，那么大腿的靜脈內(nèi)壓力就好比海平面的壓力，比較小，所以曲張不明顯；而小腿的靜脈內(nèi)壓力就好比海底的壓力，比較大，曲張比較明顯，小腿更容易出現(xiàn)腫脹、癢等癥狀。

所以，如果第一次手術(shù)時曲張的靜脈血管處理得不徹底，或者選擇微創(chuàng)手術(shù)，只處理大隱靜脈主干一部分，其他分支血管沒有處理，剩余的部分血管變粗或靜脈瓣膜彈性變差，還是非常容易再次出現(xiàn)靜脈曲張的。

尹杰醫(yī)生是北大醫(yī)院介入血管外科的副主任醫(yī)師，長期從事外科臨床工作，具有扎實的基本技能和熟練的外科操作技巧。擅長靜脈血栓的治療康復，在靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方面有較深造詣。對于疑難透析通路建立人工血管透析通路手術(shù)，順利完成各類血管外科手術(shù)6000余例。

哪些問題可以問尹杰大夫

下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓、K-T綜合征、頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢動脈栓塞、血栓栓塞癥、主動脈瘤、主動脈夾層、糖尿病足、鎖骨下動脈竊血綜合征、脈管炎、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、腎動脈狹窄、肺栓塞、血管瘤的診治。（看看其他患者的問答）

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