肘關節(jié)(elbow joint) 由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成,包括三個關節(jié),即肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)和橈尺近側關節(jié)??勺銮扒?、后伸運動,也參與前臂的旋前和旋后運動。
關節(jié)是骨與骨之間的間接連結構成的,包括主要結構和輔助結構。
主要結構:
關節(jié)面:骨與骨相關節(jié)的骨面。 關節(jié)軟骨:覆于關節(jié)面上的一薄層軟骨,有減少摩擦、緩沖震蕩和沖擊的作用。 關節(jié)囊:附于關節(jié)面的周緣及其附近的骨面上,為一結締組織膜囊,密封關節(jié)腔。 關節(jié)腔:為關節(jié)囊和關節(jié)面圍成的窄隙,內有少量滑液,呈負壓狀態(tài),以增強關節(jié)的穩(wěn)固性。
輔助結構:
滑膜皺襞:為關節(jié)囊滑膜層向關節(jié)腔內突出而成,襞內含脂肪組織,有充填關節(jié)腔和播散滑液的作用。 滑液囊:為關節(jié)囊滑膜層穿破纖維層向外突出的囊狀膨出,多位于肌腱的下方,有減少肌腱與骨摩擦的作用。 韌帶:由致密結締組織構成,具有加強骨間的連接和防止過度運動的作用。分為囊內韌帶和囊外韌帶兩種。 關節(jié)盂緣:是附在關節(jié)窩周圍的環(huán)形纖維軟骨,可加深關節(jié)窩的深度。 關節(jié)內軟骨:是關節(jié)腔內的纖維軟骨板,具有調整關節(jié)面、緩沖震蕩和沖擊的作用。依形態(tài)分為圓形的關節(jié)盤和半月形的半月板。
肘關節(jié)是由三個關節(jié)共同包裹在一個關節(jié)囊內組成的復關節(jié)。
肱尺關節(jié):由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成,屬于蝸狀關節(jié),是肘關節(jié)的主體部分。
肱橈關節(jié):由肱骨小頭與橈骨小頭凹構成,屬球窩關節(jié)。橈尺近側關節(jié):由橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構成,屬車軸關節(jié)。關節(jié)囊:關節(jié)囊附著于各關節(jié)面附近的骨面上,肱骨內、外上髁均位于囊外。關節(jié)囊前后松弛薄弱,兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形,起自肱骨內上髁,呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣,有防止肘關節(jié)側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形,附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外,在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶,附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣,此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán),包繞橈骨頭,可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒,橈骨頭發(fā)育不全,且環(huán)狀韌帶較松弛,故當肘關節(jié)伸直位牽拉前臂時,易發(fā)生橈骨頭半脫位。
肘關節(jié)的韌帶
橈側副韌帶:位于囊的橈側,由肱骨外上髁向下擴展,止于橈骨環(huán)狀韌帶。尺側副韌帶:位于囊的尺側,由肱骨內上髁向下呈扇形擴展,止于尺骨滑車切跡內側緣。橈骨環(huán)狀韌帶:位于橈骨環(huán)狀關節(jié)面的周圍,兩端附著于尺骨橈切跡的前、后緣,與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)來容納橈骨頭,防止橈骨頭脫出。
肘關節(jié)的特征 當肘關節(jié)伸直時,肱骨內、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線上,屈肘時則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形,臨床上常以此鑒別肘關節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。肘關節(jié)在伸直的情況下,若受暴力如跌倒時一側手掌著地,使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向后移,形成肘關節(jié)后脫位。當肘關節(jié)伸直,前臂處于旋后位時,臂與前臂并不在一條直線上,前臂的遠側端偏向外側,二者之間形成一向外開放的鈍角,稱為提攜角。
肘關節(jié)的運動 肘關節(jié)的肱尺關節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運動;橈尺近側關節(jié)與橈尺遠側關節(jié)是必須同時運動的聯(lián)合關節(jié);肱橈關節(jié)雖屬球窩關節(jié),但只能配合上述兩關節(jié)的活動,即與肱尺關節(jié)一起,共同進行屈伸運動,配合橈尺近側關節(jié)進行垂直軸的旋轉運動,但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。
使肘關節(jié)運動的作用肌 ●使肘關節(jié)屈的作用?。?/span>
肌拉力線從冠狀軸的前方跨越,包括肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前園肌,以及橈惻腕屈肌、尺側碗屈肌、指淺屈肌等。 ●使肘關節(jié)伸的作用?。?/strong>
肌拉力線從肘關節(jié)冠狀軸后方跨越。包括肱三頭肌和肘肌。 ●使肘關節(jié)旋前的作用?。?/strong>
肌拉力線跨越前臂橈尺近、遠側關節(jié)中心連線的前、內側。包括旋前圓肌和旋前方肌。 ●使肘關節(jié)旋后的作用?。?/strong>
肌拉力線跨越前臂橈尺近、遠側關節(jié)中心連線的后、外側。包括肱二頭肌和旋后肌。
來源:運動康復
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