而不影響患者的住院時間。相關(guān)研究結(jié)果于2013年6月發(fā)表在《麻醉學(xué)》雜志上。

　　有明確的試驗和臨床研究證據(jù)表明，對于危重癥患者，機械通氣具有加重或引發(fā)肺損傷的可能性。兩項回顧性的研究和一項隨機對照試驗顯示，低潮氣量對于需要長期機械通氣但無肺損傷的患者是有益的。大潮氣量可能會使非損傷的肺過度膨脹，尤其是非重力依賴區(qū)肺組織?；仡櫺院颓罢靶缘难芯恳驯砻?，低潮氣量可能使因手術(shù)需要短期機械通氣的患者獲益。

　　另外，0 cmH2O 呼氣末正壓（ZEEP）或低水平呼氣末正壓（PEEP）通氣可促使肺不張的發(fā)生。術(shù)中PEEP和低潮氣量通氣（也就是所謂的肺保護性通氣策略）在預(yù)防肺損害和術(shù)后肺部并發(fā)癥方面的作用還未被確定。此研究的目的即為確定開腹手術(shù)中，肺保護性通氣策略對mCPIS和術(shù)后肺功能的影響。

　　該研究屬于前瞻性、隨機、開放標(biāo)簽的臨床試驗。研究納入接受持續(xù)2 h以上擇期開腹手術(shù)的56例患者。患者被隨機分配接受9 mL/kg 理想體重（IBW）潮氣量和ZEEP通氣或7 mL/kg IBW潮氣量、10 cmH2O PEEP、肺復(fù)張（RM）通氣（肺保護性通氣策略）。在術(shù)后1、3、5 d，評估患者的mCPIS、氣體交換及肺功能情況。

　　研究假設(shè)術(shù)中肺保護性通氣策略可預(yù)防術(shù)后肺部和肺外并發(fā)癥。研究的主要終點為術(shù)后mCPIS的改變，次要終點為動脈氧合和脈搏血氧飽和度，肺功能檢測，RM和麻醉期間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的變化。采用雙因素重復(fù)測量方差分析對研究的主要終點數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　研究結(jié)果為，與術(shù)前相比，術(shù)后1 d標(biāo)準(zhǔn)通氣策略組和肺保護性通氣策略組患者的mCPIS均明顯升高；而相比于標(biāo)準(zhǔn)通氣策略組，術(shù)后1 d和3 d肺保護性通氣策略組患者的mCPIS較低。相比于術(shù)前，術(shù)后1 d和3 d標(biāo)準(zhǔn)通氣策略組患者的動脈氧合、脈搏血氧飽和度降低。直至術(shù)后5 d,肺保護性通氣策略組均顯示較好的肺功能；術(shù)后1、3、5 d,相比于標(biāo)準(zhǔn)通氣策略組，肺保護性通氣策略組患者用力肺活量和第1秒用力呼氣量較高。

　　術(shù)中RM期間，8例患者的動脈收縮壓低于90 mm Hg，持續(xù)時間超過3 min；2例患者的心率低于60次/min。另外，術(shù)后1 d標(biāo)準(zhǔn)通氣策略組患者的肺部并發(fā)癥較肺保護性通氣策略組高（7/26對1/27,P=0.024），但在術(shù)后2、3 d,兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后1 d和3 d，肺保護性通氣策略組患者胸部X線攝影檢查改變較小。術(shù)后28 d，兩組患者的住院率比較無明顯差異（P=0.42）。

　　研究者認為，麻醉期間低潮氣量、PEEP、RM的肺保護性通氣策略，可以明顯改善接受腹部非腹腔鏡手術(shù)患者的呼吸功能，并且可改善開腹手術(shù)術(shù)后前5 d肺部感染的臨床癥狀。肺保護性通氣策略可降低術(shù)后呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率，對于改善麻醉和手術(shù)轉(zhuǎn)歸具有較大意義。另外，研究也存在一定局限性：該研究未區(qū)分低潮氣量和高水平PEEP通氣的效應(yīng)。