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復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科 華英匯 副主任醫(yī)師 足球是一項擁有巨大吸引力和影響力的運動項目，但作為對抗性運動，足球也是運動損傷高發(fā)的項目之一，每年總有些知名運動員會因傷退出比賽，可以說傷病是運動員的第一大天敵。但不要以為運動傷病離業(yè)余愛好者就很遠(yuǎn)，如果運動不當(dāng)，傷病也會找上門來，今天我們就來聊聊足球運動最容易遭遇的傷害和相應(yīng)的預(yù)防工作。 [損傷篇] 你知道嗎，足球運動的傷病率為每1000人踢1小時球，平均就會有13-35人受傷。從損傷種類來看，肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷和撞傷占所有足球運動損傷的75%，此外，肌肉痙攣、骨膜炎、髕腱腱病、跟腱腱病、骨折等也可以發(fā)生。從損傷部位來分，下肢是最常見的損傷部位，主要是大腿、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，約占所有損傷的60%-85%。而其它的部位，如足、頭頸部、身體軀干、肩關(guān)節(jié)、手腕等都可能產(chǎn)生損傷。 在足球運動中，肌肉拉傷是最常見的損傷之一。輕度的肌肉拉傷表現(xiàn)為局部酸痛，可能在休息2-3周后逐漸緩解，嚴(yán)重的肌肉拉傷多導(dǎo)致肌肉的部分或全部撕裂，部分患者在受傷時自覺有硬物敲擊感或肌肉崩斷的感覺，患處可以出現(xiàn)腫脹疼痛。如果沒有得到正確處理，在以后幾天內(nèi)可以逐步加重，并出現(xiàn)血腫和局部瘀斑，甚至影響正常行走。部分慢性的肌肉拉傷可以在局部產(chǎn)生肌肉斷端回縮，在用力收縮肌肉時形成表面的隆起。 膝關(guān)節(jié)半月板損傷也是足球運動常見的損傷。在足球運動中，對膝關(guān)節(jié)的運用達(dá)到了極致，急停、急轉(zhuǎn)、射門等動作都有可能使膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)，并導(dǎo)致半月板撕裂。半月板撕裂最常見的表現(xiàn)是運動或行走時的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，有時可以出現(xiàn)突發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，稱之為膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。如果半月板撕裂沒有得到及時處理，將導(dǎo)致撕裂范圍變大，半月板質(zhì)地變差，并磨損正常的膝關(guān)節(jié)軟骨。 [警惕篇] 相比于以上那些“一目了然”的損傷，還有一些損傷并不能及時引起受傷者本人的重視，容易造成拖延并至疾病加重。我們熟悉的著名足球明星歐文、羅納爾多等均是膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷受害者，并直接因為該病導(dǎo)致運動成績的大幅度下降。當(dāng)前交叉韌帶斷裂時，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)出血而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹，患者在休息后膝關(guān)節(jié)會逐漸消腫，也能正常行走，常誤認(rèn)為已經(jīng)傷勢痊愈，但在重返球場時會出現(xiàn)容易反復(fù)扭傷的現(xiàn)象。事實上前交叉韌帶損傷的危害性極大，且拍常規(guī)X片并不能發(fā)現(xiàn)骨折或韌帶損傷，因此很容易被人們忽視，形成慢性病變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降。 踝關(guān)節(jié)扭傷在足球運動中也不少見，約有40%-60%的踝關(guān)節(jié)初次扭傷可以產(chǎn)生后遺癥，如習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷、頑固性的踝關(guān)節(jié)疼痛等，癥狀嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致正常行走困難。據(jù)統(tǒng)計，85%以上的踝關(guān)節(jié)扭傷源自踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)的翻轉(zhuǎn)損傷，這類損傷容易使踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶撕裂。如果扭傷更嚴(yán)重，可以進(jìn)一步導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷和骨組織的挫傷，甚至引起周圍其它組織的損傷，如腓骨肌腱損傷、后方撞擊癥、距下關(guān)節(jié)損傷等。 [處理篇] 對于大多數(shù)運動損傷來說，可以通過RICE原則（冷敷、加壓包扎、休息、抬高患肢），多在1-2周內(nèi)可以消除癥狀。但部分嚴(yán)重的損傷，如前交叉韌帶撕裂、半月板損傷等疾病可以長期存在，反復(fù)出現(xiàn)癥狀，需要經(jīng)過專業(yè)的診療才能獲得正確治療。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科在多年的運動損傷診療過程中發(fā)現(xiàn)：盡管足球?qū)е碌捻g帶、肌肉、軟骨等軟組織運動損傷很常見，由于一般的X光片檢查不能發(fā)現(xiàn)這類疾病，很多患者甚至醫(yī)生也對此類疾病缺乏了解，導(dǎo)致患者病情延誤，失去最佳的治療時機(jī)，不僅影響了患者的正常運動，甚至影響日常生活質(zhì)量。 需要注意的是，有兩類情況往往代表病情比較嚴(yán)重，需要及早咨詢?？频倪\動醫(yī)學(xué)醫(yī)師。一個是急性損傷出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)或肢體腫脹疼痛，2-3周仍不能恢復(fù)；另一個是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或扭傷反復(fù)發(fā)生等慢性損傷表現(xiàn)。如出現(xiàn)任何一種情況，就應(yīng)盡快就醫(yī)做到早期診斷，正確治療，從而避免留下后遺癥。 [預(yù)防篇] 足球愛好者可以采取以下一些簡單的措施來有效預(yù)防足球運動損傷。 首先，需要保持良好的體力。在過度疲勞時，身體協(xié)調(diào)能力和控制能力較差，容易引起受傷，應(yīng)避免進(jìn)行足球運動。 其次，充分做好運動前的準(zhǔn)備活動，一套簡單的準(zhǔn)備活動包括3個部分：1）5分鐘慢跑；2）5分鐘身體各部位拉伸；3）5分鐘較慢節(jié)奏的帶球運動。這些準(zhǔn)備活動可以提高肌肉溫度，增加身體協(xié)調(diào)性、柔韌性和爆發(fā)力，使身體更快進(jìn)入運動狀態(tài)，避免損傷的發(fā)生。 第三，堅持進(jìn)行運動后的整理活動，包括2個部分：1）5分鐘慢跑；2）5分鐘身體各部位的拉伸。整理活動有利于加速身體恢復(fù)疲勞，延長運動壽命。 最后，良好的場地、完善的裝備以及適當(dāng)?shù)倪\動頻率也可以減少運動損傷的發(fā)生。 ?。ň庉嬚恚喉n學(xué)晶） [專家名片] 華英匯 副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會下肢學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會足踝工作委員會委員，亞太膝關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)鏡及運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（AP－KASS）教育委員會委員，上海體育科學(xué)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員，上海醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會委員，上海醫(yī)師協(xié)會骨科分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員。擅長踝、膝、肩關(guān)節(jié)疾病及運動損傷的診斷和微創(chuàng)治療。對踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、跟腱損傷、膝關(guān)節(jié)前/后交叉韌帶損傷、半月板損傷、各類關(guān)節(jié)炎、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位等疾病的微創(chuàng)治療積累了豐富的經(jīng)驗。 |
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