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童慧琦 美國臨床心理學博士 想到近來網(wǎng)上有不少談及情感的文章，談在咨詢中的中立原則，情感介入，愛與共 情，通情等。其實經(jīng)典精神分析中的很多禁忌已經(jīng)給打破，新的理論和技術的創(chuàng)立， 就是一個不斷打破禁忌的過程。情感介入就是對中立原則的一個反動。至於對病 人(咨客)的愛，我的體驗是，我們很難，也沒有必要去愛我們的病人，我們本身并 非太陽，光熱無窮；我們不是上帝，既沒有懲罰人的權力，也沒有拯救人的能力； 我們各自又有著一些原則，觀念，會跟病人的原則觀念沖突。ELLIS老先生曾說，我們 可以無條件地接受別人，但接受并不等同于愛。接受更多的是共情，對其他個體的 一種尊重。譬如如果你的咨客是一個強奸犯，估計你很難能感受到愛的涌動。但我 們因為有著聆聽別人身世故事的榮幸，當我們知道他的充滿創(chuàng)傷的童年，教育的剝 奪，生活的窘迫，性欲的壓抑等等，當我們真誠地去了解行為背后的可能原因，我 們會感受到一種廣大的悲憐。于是我們不至於憎惡。但是如果你依舊憎惡呢，那也 沒什么，你可以不接受強奸犯作你的咨客。因為這是你的情感上的一個局限。局限 為中性詞，每個人都有自己的局限。認識自己的局限是一種很高的智慧。 ----------------------- 情感的改變性力量 關鍵詞 情感 核心情感 種類情感體驗 自我情感體驗 關系情感體驗 依附 防御機制 AEDP (加速體驗-動力性心理治療) 情感 Diana Fosha在她的情感中心的心理治療--AEDP (accelerated experiential-dynamic psychotherapy)中，強調(diào)了情感在個體改變中所具的力量。情感是人類體驗中內(nèi)在 的，具有適應性，表達性及溝通性的那一部分。情感是個體和他的情感環(huán)境的一個中 介，充滿著信息又極具個人意義，它使得個體生活得真實而充滿活力。情感對人的 最佳生存狀態(tài)有著關鍵作用。有關人類情感的重要工作(如達爾文，Ekman等)都強調(diào) 了情感在人類適應環(huán)境中所起的作用。 從臨床心理治療的實踐角度來看，通過防御機制對情感的壓抑或排斥正是病理心理 的核心。臨床心理工作揭示了人們把自己跟自己的情感切斷的種種不同方法，而情 感的切斷，就如同切斷了在高壓力情況下作出適應的源泉。 Fosha的目的在于幫助個體在治療關系中再一次地從自身的情感體驗中獲得滋養(yǎng)，并 且利用情感作為改變的工具。Fosha提出了幾個有關情感的概念。核心情感(core affect) 是指充滿活力的，自發(fā)的，當個體沒有努力(如防御策略)去抑制自發(fā)性時得到充分 的展現(xiàn)。 核心情感有三個組份：1) categorical 情感；2)自我情感的體驗3)關系 情感的體驗。1)是指適應于不同文化，不同種族，全人類都具有的，內(nèi)在的情感， 譬如害怕，憤怒，憂傷，討厭和喜樂。這些是個體對事件的反應。2)自我情感體驗是 自我對自己的解讀，是自我體驗到的真實。而3)關系情感體驗，則是自我對一個關系 的情感狀態(tài)的解讀。 情感中心的心理治療是一個使得情感的改變力量在一個足夠安全的環(huán)境中--與一個 充滿同情與共情的心理治療師建立的治療聯(lián)盟中--從壓抑和限制狀態(tài)得到釋放，個 體跟自己的情感重新接觸的過程。 情感與依附 越來越多的心理理論從情感角度來談依附關系。BOWLBY (1980)相信情感的心理和心 理病理絕大部分是依附關系的心理和心理病理。情感通常通過依附來表達--“很多 最強烈的情感出現(xiàn)在依附關系的形成，維持，斷裂以及更新的過程中”。FOSHA的理 論既強調(diào)了情感也強調(diào)了情感的基礎--依附。安全的依附可以產(chǎn)生情感的能力：孩 子將安全自動的看顧者的情感自信和沉著冷靜內(nèi)化，最終發(fā)展成他自己的情感能力。 在不安全的依附中，看顧者不是過于關切就是過于疏忽，孩子亦會將此內(nèi)化。而在沒 有UNRESOVLED 的，混亂的依附中，照看者根本沒有能力照顧孩子，孩子則經(jīng)歷著喪 失的創(chuàng)傷，處于完全的無助中。依附理論和情感的改變模式都認為人格結構是適應 策略的結果，那就是，對痛苦的，過于強烈的情緒體驗與關系性喪失的防御。當環(huán) 境不處于最適合(optimal)時，防御機制就發(fā)展起來以麻痹難以承受之苦，保護自我 不受過于嚴酷之現(xiàn)實的戕害。防御機制一經(jīng)內(nèi)化，當情緒環(huán)境不處于最佳狀態(tài)時，就 會被激活。這樣個體接近自身情感的能力就受到損害。情感不再是信息與活力的來 源，而成為焦慮，無助，罪感，恥辱，和害怕(如害怕失落自我和愛，害怕遭拒絕等 的)來源。 情感和依附是強有力的，因為它們存在的持續(xù)性，全面性，充斥著日常的生活的體 驗。以情感為中心的治療之所以具有改變?nèi)说牧α?，就在于它能夠觸及到我們個人 體驗的實質(zhì)，這正是情感的所棲之處。(FOSAHA， 2000)。 FOSHA認為諸如焦慮，恥辱，寂寞等病理心理都源于個體無法接近自身情感資源。而 核心情感的體驗卻具有治療效果，這有著幾個原因：1)體驗本身就具有治愈力。即 使情感是痛苦和令人懼怕的，病人的體驗增強了生存的活力和意義，對痛苦的體驗 提示著活著，不把自己從自己的情感中分離出來，哪怕是痛苦的體驗，也提示這生 存的活力和意義。2)能夠去面對長久以來懼怕和回避的情感意味著一種自主 3)情感 的內(nèi)臟(生理性)反應可以導致適應性的行動傾向，譬如，當人能夠允許自己憤怒時， 會有勇氣和力量去表達自己的意思4)情感通常是通向無意識的ROYAL之路。在治療的 過程中或其他積極的體驗中，個體處在具有治愈力的核心情感狀態(tài)中時候，個體會 覺得自我與他人的聯(lián)系。自我體驗到的能力和自信以及關系中體驗到的愛，感激， 被感動等都具有治愈作用并導致行動傾向，從而產(chǎn)生改變?nèi)说牧α俊?br> AEDP的立場和技術 AEDP的立場和技術直接來自與對心理病理和心理治療的定義和概念：人類的核心動 機結構是適應以及情感的體驗能力是精神健康的核心。AEDP認為1)病理心理反應了 在不夠好的環(huán)境里(not-good-enough environment)病人所作的最大努力的適應 2)即 使是最disturbed的病人，情感體驗的潛力依舊保持著，等待著合適的環(huán)境條件來激 活。 AEDP借助一系列的技術來達到一種可靠的，能夠激發(fā)情感的治療關系的迅速發(fā)展。 這些技術打破了傳統(tǒng)精神分析中諸如治療師保持被動，中立和距離的禁忌。AEDP明 白直接地應用和表達治療師本人對病人的情緒反應。這些技術可以減少病人的防御， 因為1)通過情感上的ENGAGEMENT，形成一種可以激活情感的病人/治療師關系。治療 師通過表達對病人經(jīng)歷的自身情緒體驗，達到一種“一起”的感覺。當病人面對令 他憂懼的威脅性的情況時，他已經(jīng)不是獨自一個人了。深具共情的，情感上互動的 治療方法可以制造出一份足夠安全的關系，可以融化病人的防御，并使他能夠進入 核心情感狀態(tài)--一種開放的，保持接觸的，改變了的狀態(tài)，個體得以跟他自身體驗 的基本部分保持接觸。當關系中存在著一個能夠給出適好回應的另一方時，不可承 受之苦就得以緩解。逐漸地，個體會內(nèi)化這個克服防御，跟自身情緒保持接觸的過 程。2)將治療中的非特異因素特異化。EMPIRICAL研究一次又一次地發(fā)現(xiàn)，治療中的 一些非特異因素，譬如治療師-病人的關系的質(zhì)量，尤其是病人對這份關系的看法對 治療的效果有著重要的影響。將治療師和咨客之間形成充滿情感的ENGAGMENT在治療 一開始就作為一個特異的目的是AEDP對心理治療的獨特貢獻。通過同情，共情，理 解病人，完全接受“病人的防御是對不夠好環(huán)境條件的適應”，治療師在心理上為 病人提供了支持。在這樣的一份可靠的關系中，個體具有足夠多的安全感，放棄防 御，敞開自己。病人的情感得到共鳴和放大，而病人又沒有感到情感過于強烈不能 承受，因為在這份治療關系中，病人不再是獨自面對痛苦。3)縮短咨客和治療師之 間的距離。在AEDP中，咨客被鼓勵同時關注他自己和治療師的反應。他被鼓勵用語 言來表達他的觀察，以及他對治療師的情緒表達和自我暴露的反應。病人參與到治 療中通常只為治療師保留的那份活動中來。這樣提高了病人的自主感，病人會感到 他對治療過程的貢獻，而不僅僅是被動接受，也減少對治療師萬能的看法。AEDP認 為治療師的情緒敞開，以及情感上的ENGAGEMENT的，有助于咨客加深對情緒的體驗。 上述的技術強調(diào)了情感的力量，并著力于促進以情感接觸和調(diào)節(jié)為基礎的改變。 局限性 FASHA的改變模式是個有活力的模式，因為它強調(diào)了作為人的一些基本的東西--情感 帶給我們的活力和真實。當環(huán)境不適好的時候，我們就會失落跟自我情感接觸的能 力。FASHA也發(fā)展了釋放情感的力量的操作技術。但是，AEDP也有它的局限性。第一， 它并非對所以病人都適用。治療中高強度，高情感化的ENGAGEMENT，要求個體具有 相對完整的對自我的感覺。具有較低發(fā)展水平的個體，容易分離(dissociate)與分 裂(fragmentize),不適合AEDP。在進行治療前，對病人是否適合接受AEDP應該有細 心的評估以確保病人趟過情感的深水時不至於受不了，而相反地會獲得一份自我確 定。第二，AEDP并非適合于每一個治療師。治療師需要具有情感和智力能力，能夠 為病人提供一個安全基地，面對困難處境時，能夠保持冷靜。她應該有能力協(xié)助建 立一份安全，強大的治療聯(lián)盟，讓病人能夠感覺到在他開始沉浸到他的情感深處時， 心理上被治療師牢牢地“抱持著”。治療師提供一種修正性的功能，充當個體發(fā)展 中缺少的那個對孩子敏感適度反應的看顧者。治療師應該深具同情心和共情能力， 愿意作有助咨客的自我暴露。這些對治療師來說都是很高的要求。只有那些在情緒 和智力上能力充分，對AEDP的理論和操作有充分掌握，并對自己了解的人才能夠勝 任。第三，當打破傳統(tǒng)精神分析中立禁忌時，治療師和患者之間的界線變得模糊了。 第四，人類行為的認知部分，以及情感與認知的交互作用沒有在FOSHA的AEDP中得到 足夠的強調(diào)。雖然情感因其適應性，人類性被作為通向自我理解的一條ROYAL之路， 它只是人類行為變化的一種工具，個體更持久的變化需要認知功能的介入。 ---------------------------- 教授在批語中問我，你覺得AEDP會適合中國人嗎？我不知道。但由此加上第五個局 限：只強調(diào)了人類情感極其表達中共同的部分，尚不知AEDP是否對所有人種，文化 的人都適用。我們中國人的情感是怎么樣的呢？美國人都認為，中國人不多表達自 己的情感。我實在覺得是我們對情感的體驗和表達方式跟他們都不太一樣。他們根本看 不懂也！ —————————————————————————————————— |
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