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急救氣管插管過程中常見并發(fā)癥

 anda0108 2015-04-01

 

緊急氣管插管在各種急危重癥(特別是心跳驟停)患者搶救中具有重要意義。熟練操作技術(shù)、嚴(yán)格操作規(guī)程、減少插管損傷,對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要;急救時(shí),醫(yī)護(hù)之間的配合默契能有效地縮短插管所需時(shí)間,為病人贏得了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。但是在氣管插管中由操作不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥也值得注意。

來源:《醫(yī)療裝備》


(1)誤入食管:


最為常見,部分患者因聲門暴露不清或遇到肺水腫、顱腦外傷、腦血管意外、不斷從呼吸道涌出分泌物或遇到消化道頻繁溢出胃內(nèi)容物遮蓋咽喉部,使操作者看不清聲門,將導(dǎo)管誤入食管。


(2)呼吸道梗阻和呼吸道漏氣:


呼吸道梗阻可因氣管分泌物多,插管時(shí)沒及時(shí)吸凈或牙齒脫落誤人氣道,舌后墜未及時(shí)拉出而堵塞呼吸道。漏氣可由于選擇導(dǎo)管過細(xì)或氣囊內(nèi)注氣過少,或氣囊漏氣使氣道封閉不嚴(yán)而導(dǎo)致。


(3)誤入一側(cè)支氣管:


多由于插管過深滑入一側(cè)支氣管,而對(duì)側(cè)肺不張。


(4)機(jī)械性損傷:


多因插管時(shí)操作不當(dāng),喉鏡用力過猛或插入過深而損傷口唇至氣管各部。造成門齒松動(dòng)或脫落、喉水腫、咽后壁粘膜損傷引起血腫、出血。


(5)心動(dòng)過緩或心跳驟停:


插管時(shí),鏡片頂端及導(dǎo)管刺激會(huì)厭反射性地興奮迷走神經(jīng),使部分患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩,甚至心跳驟停。


為了盡量避免以上情況,醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該相互配合。


準(zhǔn)備充分:術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全,術(shù)中與操作者配合默契,動(dòng)作徐速,保證供氧。


密切觀察:術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化,特別是病人的缺氧狀況及氧飽和度的變化,時(shí)刻注意患者胃區(qū)有無脹氣,發(fā)現(xiàn)任何異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,同時(shí)做好護(hù)理記錄。


氣道護(hù)理:保持氣道的通暢,及時(shí)吸痰,保證無菌操作。


防止并發(fā)癥:合理使用抗生素,定時(shí)做好口腔護(hù)理,預(yù)防因插管引起的感染、咽喉炎、喉水腫等并發(fā)癥。

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