近日，有媒體報道了有人因中藥煎煮方法不當(dāng)而發(fā)生急性中毒的事件。“之所以引起中藥不良反應(yīng)，涉及到多方面的問題，患者煎煮方式不當(dāng)是其中一種。”對此北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照提醒，患者應(yīng)遵照醫(yī)師的指導(dǎo)，科學(xué)、合理地使用中藥，在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配處方，不濫用、誤用中藥，如此就能夠有效地減少和消除不良反應(yīng)的發(fā)生。

    超量用藥有風(fēng)險

    “中藥不良反應(yīng)來自患者方面的問題比較常見。”許照指出，其一，由于受藥者體質(zhì)差異，可能發(fā)生過敏反應(yīng)，多見于過敏體質(zhì)的病人；其二，有的患者服用來源不明的偏方或盲目加大劑量，或隨意改變服用方法；其三，患者未按照醫(yī)囑煎服中藥，造成用藥失當(dāng)。以上情況都可能導(dǎo)致與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

    “以不當(dāng)服用人參而引發(fā)的不良反應(yīng)為例，”許照介紹，“人參自古即認為是大補元氣、復(fù)脈固脫、補益肺脾的要藥，常用量為3～9g。獨參湯用于虛脫等危急癥候時可用30g，但若無氣虛、陽虛證候，一次超量服用或常用量久服均可造成不良反應(yīng)?！?/P>

    煎服中藥有講究

    “患者未按照醫(yī)囑正確煎煮中藥，也可能引起藥物不良反應(yīng)?！痹S照強調(diào)，用藥者應(yīng)注意的是，有些中藥需要特殊處理。

    據(jù)介紹，中藥的煎煮方法很多，如“先煎”、“后下”、“烊化”、“另煎”等。有的藥物需要先煎，是為了降低藥物毒性。如烏頭、附子，應(yīng)先煎45~60分鐘。長時間的高溫加熱，可以使藥物中的有毒成分分解、破壞；有的藥物卻截然相反，如：山豆根中所含的毒性成分，會隨煎煮時間增加而毒性增大，故煎藥時宜后下。

    另外，患者還需注意服藥時間。一般來說，患者在飯后30~60分鐘內(nèi)服用中藥為宜，可以避免中藥成分對胃粘膜的刺激；喝中藥前后一小時左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆?jié){等，以免中藥成分與茶的鞣質(zhì)，咖啡因及蛋白質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或造成不適。

    許照提醒，“用藥者應(yīng)按照醫(yī)囑對中藥進行煎煮，把握藥物煎煮時間，掌握正確的服藥方法。若用藥后感覺身體不適，應(yīng)立即停藥，及時去醫(yī)院就診?！?/P>

    因人而異合理用藥

    許照指出，寒涼藥雖能清熱，但易傷陽；熱性藥雖可祛寒，但能耗陰；攻伐藥固可祛邪，但能傷正；滋補藥固能扶正，但能斂邪。因此，一方面要通過規(guī)范炮制、合理配伍、斟酌藥量、改進用藥方法等途徑以減少藥物的偏性，同時要掌握藥物的禁忌以保證用藥安全。

    另一方面，人們在使用中藥時要因人而異，因時而異。例如，在用中藥梔子時，它有清三焦之火的用途，但一些人服用生梔子后可出現(xiàn)腹痛，少數(shù)可見腹瀉，而這部分人在停藥后大多自行緩解。如果因病不能停藥時，可加理氣止痛、健脾止瀉的中藥或服用炒梔子，即可消除上述不良反應(yīng)。

    許照建議，在醫(yī)師開具處方時，患者要盡量告知醫(yī)師自身的慢性病史及長期服用的藥物，以避免含有西藥成分的中成藥和其他西藥間的不合理聯(lián)合使用。

陽葉萍