中醫(yī)治療貴在辨證施治，遵循“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的用藥基本原則。若藥不對(duì)癥，不僅達(dá)不到治療目的，反而導(dǎo)致不良反應(yīng)。如有些患者不分陰虛陽虛、真實(shí)假虛、正虛邪盛，見虛就補(bǔ)，濫用人參、鹿茸等補(bǔ)益藥，不但不能補(bǔ)益，反而助邪，導(dǎo)致胸悶、腹脹等不良反應(yīng)。

此外，對(duì)中藥缺乏常識(shí)，品種混亂，尤其是“同名異藥，同藥異名”等原因?qū)е抡`服誤用。如誤食蟾蜍，將商陸當(dāng)人參，紫茉莉作天麻，五加皮與香加皮混用錯(cuò)用等皆屬此類。

商陸根似人參，常有人誤食

用中藥應(yīng)掌握規(guī)定劑量。若超劑量或超時(shí)間服用，即使低毒性藥物，也易造成蓄積中毒等不良反應(yīng)。如木通劑量過大引起急性腎功能衰竭；杏仁、白果藥量過大引起中毒；細(xì)辛、烏頭等藥一般要求劑量宜小，切不可追求療效而盲目加大劑量與超期服用，否則會(huì)中毒；長期服用朱砂、代赭石、六神丸可引起肝、腎損害；長期服用蜂王漿等滋補(bǔ)藥易致兒童早熟。

有些單用無毒或毒性弱的中藥，因配伍不當(dāng)毒性增強(qiáng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)。如含碘的昆布、海藻與含硫化汞的朱砂共煮導(dǎo)致醫(yī)源性腸炎。不合理中西藥配伍，如鉀含量較高的萹蓄、澤瀉與安體舒通等保鉀利尿藥物合用易患高血鉀癥。

炮制是消除和降低藥物毒性重要環(huán)節(jié)，但炮制不妥或該炮制的不炮制，服后難免引起不良反應(yīng)。如生半夏有毒能催吐，制半夏去其毒性可止嘔；枇杷葉不去茸毛，服后導(dǎo)致喉癢、干咳，甚至喉頭水腫等不良反應(yīng)；烏頭中含有烏頭堿，毒性強(qiáng)，但其性質(zhì)不穩(wěn)定遇水和熱后，則易水解成毒性小的生物堿，故烏頭片宜用鹽水煮以降其毒性。

中藥通過先煎、后入、另煎以及兌服等可消除或減緩某些中藥的不良反應(yīng)。因煎煮不當(dāng)或時(shí)間過短，毒性不能消除，如附片；煎煮器皿不妥，如人參用鐵器燉煮；煮法不對(duì)，如朱砂與其它中藥同煎，則沉入鍋底受熱過度導(dǎo)致汞游離等，均可產(chǎn)生不良反應(yīng)。

還有人體體質(zhì)各異、稟賦不同，有時(shí)無毒藥物的常規(guī)用量，對(duì)某些過敏體質(zhì)患者亦能引起不良反應(yīng)。對(duì)生長期間小兒，因臟腑發(fā)育不健全，即使少量的川烏等即可引起中毒反應(yīng)；因老年人肝腎功能減退而影響藥物代謝與排泄，對(duì)藥物耐受力較弱，也易引起不良反應(yīng)；乳母及月經(jīng)期、妊娠期婦女用藥亦與常人不同。

要依《藥品管理法》辦事，對(duì)有毒中藥加強(qiáng)管理，防止漏洞；要選擇地道藥材，科學(xué)炮制中藥；還要加強(qiáng)藥政管理，整頓醫(yī)藥市場，取締偽劣藥品。

做到辨證、藥物選擇、劑量準(zhǔn)確，給藥途徑適宜，合并藥物合理，避免不合理配伍導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)。

提高全民對(duì)“合理用藥”認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，改變?nèi)藗兊摹爸兴幇踩珶o副作用”觀念，不私自配藥，不輕信單驗(yàn)方以免造成不良后果。

嚴(yán)守良好醫(yī)德，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)，藥劑人員尤其要熟悉中藥的性能、用法、用量、配伍禁忌，把好調(diào)劑關(guān)，主動(dòng)熱情地指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，以提高藥物療效，減少毒副作用。

◆ 裴學(xué)義兒科用藥經(jīng)驗(yàn)

◆ 張仲景調(diào)肺四法

◆ 陳亦人教授治黃汗醫(yī)話