醫(yī)家簡(jiǎn)介：國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)趙紹琴出生于三代御醫(yī)之家，自幼在其家父指導(dǎo)下閱讀古典醫(yī)籍，后又拜師于御醫(yī)韓一齋、瞿文樓及北京四大名醫(yī)之一的汪逢春，盡得三家真?zhèn)?，又?jīng)60余年臨床，在學(xué)術(shù)上自成一家，創(chuàng)見(jiàn)頗豐。

他尤其對(duì)慢性腎臟疾?。ㄈ缏阅I炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭）的中醫(yī)治療有深入研究，針對(duì)性地提出一系列全新的治療方法，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，療效頗佳。

九九有話(huà)說(shuō)：名老中醫(yī)治腎病的三法寶、兩驗(yàn)方，打破腎炎治療傳統(tǒng)，有經(jīng)驗(yàn)方、有理論談，文章雖長(zhǎng)，但醍醐灌頂，值得反復(fù)研讀！

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趙紹琴臨床治療腎病尤其是慢性腎病，有三大法寶，分別指導(dǎo)藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉三方面，三者有效結(jié)合，治療腎病可獲佳效。

1、趙老治腎炎之用藥法寶： 慢性腎病實(shí)者多，虛者少。

趙老認(rèn)為，慢性腎病多為邪實(shí)阻滯、氣血失運(yùn)所致，當(dāng)以涼血化瘀為基本治則，佐以疏風(fēng)勝濕、疏調(diào)三焦。治療時(shí)在下面兩張經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上隨證加減，可獲預(yù)期效果。

【腎炎1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方】主治慢性腎炎尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，舌紅苔膩根厚，脈濡滑數(shù)者。

荊芥6克，防風(fēng)6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茅根10克，蘆根10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃1-2克。

方解：趙老治療腎病，首先是祛濕，其采用的是祛風(fēng)祛濕的方法，用防風(fēng)、荊芥、白芷、獨(dú)活、藿香、佩蘭等藥，防風(fēng)和荊芥必用，而且荊芥往往用炭，其他藥根據(jù)病情選用。趙老用藥量很小，一般六克就夠了，多了他認(rèn)為是助熱了。

其次是要涼血，趙老往往用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等，這是溫病中經(jīng)常用的藥物，用量也不大，一般6-10克。趙老認(rèn)為慢性腎炎是濕熱留滯腎經(jīng)，需要祛濕清熱涼血才能解決問(wèn)題，這和以前醫(yī)家補(bǔ)腎的思路大有不同。

然后是活血，這是趙老最絕的地方，他認(rèn)為此時(shí)經(jīng)絡(luò)阻滯，需要通開(kāi)，所以要化去瘀血。無(wú)獨(dú)有偶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在做病理分析的時(shí)候，也是發(fā)現(xiàn)腎小球局部的瘀血情況嚴(yán)重，這也是中西醫(yī)得到同樣結(jié)論的地方。趙老使用的藥物是丹參、茜草等藥，用量也就6-10克。

對(duì)于腎病患者的腰酸腰痛，趙老堅(jiān)決不補(bǔ)腎，他愛(ài)用桑枝和絲瓜絡(luò)來(lái)通經(jīng)絡(luò)，效果非常的好，可以說(shuō)立竿見(jiàn)影。

需要強(qiáng)調(diào)的是，趙老認(rèn)為病人的脾胃最是關(guān)鍵，不能因?yàn)橹尾似⑽?，于是在方子里面加入了焦三仙?0克，此可體現(xiàn)醫(yī)學(xué)大家手筆，時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，保留正氣。

這張方子看似十分的簡(jiǎn)單，但是力道很大，效果很好。

【尿毒1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方】主治尿毒癥惡心嘔吐、皮膚瘙癢，舌紅、苔膩垢厚，脈弦滑數(shù)、按之有力。

荊芥炭、蘇葉、生地榆、茜草、丹參、白鮮皮、地膚子、草河車(chē)、大黃、灶心土、黃連。根據(jù)患者病情，用量隨證加減。

【加減】若兼心煩急躁、夜寐夢(mèng)多、脈弦滑數(shù)等肝經(jīng)郁熱之象，加柴胡、黃芩、川楝子清解郁熱；

惡心嘔吐者，治以旋覆花、代赭石、半夏、大黃，酌加藿香、佩蘭芳香止嘔、清降為本。

氣虛不運(yùn)者加黃芪補(bǔ)氣助運(yùn)，但須分清層次，先清后補(bǔ)，先小補(bǔ)，再大補(bǔ)。

腎陽(yáng)不足、寒凝水滯者，用家傳三淡湯(淡附片、淡吳萸、淡干姜)加味。

慢性腎病的基本病機(jī)為熱郁血分，絡(luò)脈淤阻。雖然從癥狀上看，慢性腎病患者確會(huì)有一些虛弱證候，如貧血貌、神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸軟等。但虛弱證候并不等于疾病本質(zhì)屬虛。

具體辨證從以下四方面可知：其一，從病史看，慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎衰竭等多由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)，又常因感冒、感染而反復(fù)發(fā)作或加重，據(jù)此可知其為邪實(shí)致病。其二，腎炎患者常見(jiàn)的腰酸腰痛往往不是腎虛，而是濕熱阻滯了經(jīng)絡(luò)，尤其是腎經(jīng)，多為瘀阻產(chǎn)生的疼痛，實(shí)證多，虛證少。其三，從癥狀看，多伴有煩躁、多夢(mèng)、便干尿赤、皮膚瘙癢等熱象，若非嚴(yán)重貧血，還可見(jiàn)舌紅苔厚，是熱郁血分之象。其三，從脈象看，或濡滑，或弦細(xì)而數(shù)，且重按有力；若病至尿毒癥期，其脈弦滑有力，愈按愈甚，這也是實(shí)證的表現(xiàn)，說(shuō)明病邪潛藏很深。

故趙老逐漸摒棄傳統(tǒng)治療慢性腎炎的方式，認(rèn)為應(yīng)該用溫病的理論來(lái)清透濕熱、涼血通絡(luò)治療。

2、趙老治腎炎之飲食法寶：慢性腎病者必須忌食蛋白。

尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性是慢性腎病的重要特征。趙老經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，早在20世紀(jì)60年代就發(fā)現(xiàn)，凡是采用高蛋白飲食的腎炎患者大都長(zhǎng)期不愈，甚至不免于死，而那些進(jìn)低蛋白飲食并配合中藥辨證施治的患者卻往往出人意料地好轉(zhuǎn)。故趙老從20世紀(jì)70年代初就采取了限制蛋白飲食的方法以配合治療，并提出了“丟蛋白忌蛋白”的飲食原則，同時(shí)禁食高脂高糖、辛辣香燥食物，強(qiáng)調(diào)控制飲食量，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，有助于消除尿蛋白。具體方法如下：

①忌食高蛋白食物：動(dòng)物性蛋白食物如魚(yú)、蝦、肉、蛋、奶及其制品，植物蛋白如豆類(lèi)和豆制品等。

②忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、蒜苗、韭菜、蔥、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等。

③忌食補(bǔ)品、補(bǔ)藥以及高熱量食物。因?yàn)榛颊叩牟∈菨駸釋?dǎo)致的實(shí)證，所以不能補(bǔ)腎，其他一切補(bǔ)品也都不能使用，要以驅(qū)邪為主。

④宜適度食用新鮮蔬菜、水果和飲茶。

3、趙老治腎炎之運(yùn)動(dòng)法寶：慢性腎病者宜動(dòng)不宜靜。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎病的運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)原則是靜養(yǎng)為主，輕證者可下床活動(dòng)，嚴(yán)重者要求絕對(duì)臥床。但趙老根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性腎病的基本病機(jī)為熱入血分、絡(luò)脈瘀阻。靜則血滯，動(dòng)則血行，是慢性腎病宜動(dòng)不宜靜的原因所在?；颊叩娜粘Ｕ{(diào)理也當(dāng)以此為準(zhǔn)。若長(zhǎng)期臥床靜止就可能加重其瘀阻的程度，甚至誘發(fā)腎萎縮或加速其發(fā)展。

所以，藥物治療只是綜合治療的一個(gè)方面，還需要患者密切配合，主動(dòng)堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，通過(guò)身體肢節(jié)的活動(dòng)以促進(jìn)臟腑氣血的流暢，這樣才能充分發(fā)揮藥物的治療作用，清除血中瘀滯，促進(jìn)腎臟修復(fù)，防止腎萎縮。

運(yùn)動(dòng)的形式以步行為主，散步時(shí)兩腿運(yùn)動(dòng)，直接帶動(dòng)腰部的血液循環(huán)，有利于腎病的康復(fù)。體力強(qiáng)者可急如競(jìng)走，體力弱者可緩如散步。注意選擇空氣清新的場(chǎng)所進(jìn)行步行鍛煉，每日早晚各1次，每次不少于1小時(shí)。且注意循序漸進(jìn)，逐漸增量，持之以恒。

【趙老治療慢性腎小球腎炎驗(yàn)案】女，38歲。1993年6月7日初診。腰痛半年余，確診“慢性腎小球”，服六味地黃丸后腰痛加劇，不能自支，伴夜寐多夢(mèng)，一身疲乏，舌紅苔白而潤(rùn)，脈滑濡且數(shù)。尿蛋白（++）。

證屬濕邪阻滯、熱郁于內(nèi)。處以腎炎1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方加減：

荊芥炭、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活各6克， 生地榆、炒槐花、丹參、茜草、茅根、蘆根、絲瓜絡(luò)、桑枝各10克。七劑。

二診：服藥后腰痛減，氣力有加，精神好轉(zhuǎn)，舌紅苔白脈濡滑，尿蛋白（+）、WBC1-2/高倍視野。效不更方，仍以腎炎1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方加減：

荊芥炭、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活各6克，生地榆、炒槐花、丹參、茜草、茅根、蘆根、絲瓜絡(luò)、桑枝、焦三仙、水紅花子各10克。十四劑。

三診：因飲食不慎（食牛肉一塊）病情加重，腰痛復(fù)作，夜寐多夢(mèng)，舌紅苔白根厚，脈滑數(shù)，尿蛋白（++），顆粒管型0-2。繼續(xù)以腎炎1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方加減：

荊芥炭、防風(fēng)、獨(dú)活、蘇葉6克，生地榆、炒槐花、丹參、茜草、焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔各10克，大黃1克，白芷、茅根、蘆根、絲瓜絡(luò)、桑枝各6克。十四劑。

藥后大便暢行，舌苔漸化，脈象濡軟，腰痛愈，夜寐安，蛋白轉(zhuǎn)陰，加減治療半年末再反復(fù)。

按：“腰為腎之府”，腰痛為慢性腎病的常見(jiàn)癥狀。過(guò)去常把長(zhǎng)期慢性腰痛或腰酸看作是腎虛的特征，用補(bǔ)腎的方法治療，如六味丸、八味丸之類(lèi)。但其實(shí)慢性腎病的腰痛決不是腎虛，而是濕郁熱阻滯經(jīng)絡(luò)，致絡(luò)脈不通所致。若用補(bǔ)法，必致病情加重。本例前醫(yī)就把腎炎當(dāng)腎虛，用六味地黃丸治療3個(gè)月致病情加重。

據(jù)患者脈象濡滑而數(shù)，舌紅苔白而潤(rùn)，夜寐夢(mèng)多等征象，辨為濕阻熱郁，用疏風(fēng)化濕、涼血化瘀通絡(luò)之方，服7劑后就收到了明顯的效果。在此后的治療過(guò)程中始終以此法加減，終于獲得痊愈。

【趙老治療尿毒癥驗(yàn)案】李某，男，64歲，退休工人，1988年12月28日初診?；颊哂趦蓚€(gè)月前發(fā)現(xiàn)納差，乏力，心慌，惡心嘔吐時(shí)作，檢查尿蛋白(+-)，某醫(yī)院以“慢性腎炎，腎功能不全”收入住院。入院后查尿素氮2mg/dl，肌酐10mg/dl，血色素6.5g/dl。診斷為“腎功能衰竭、尿毒癥期，繼發(fā)性貧血”。經(jīng)輸液及中醫(yī)結(jié)合藥物治療一月余，療效不明顯，并漸增皮膚瘙癢，小便減少，浮腫，大便不暢，癥狀日益加重，檢查尿素氮124mg/dl，肌酐17.4mg/dl.血色素6.2g/dl，且合并高血壓、冠心病、心房纖顫。因而無(wú)法行血液透析療法，西醫(yī)束手無(wú)策，囑其回家準(zhǔn)備后事。其家屬在絕望之際，試求中醫(yī)一治，邀請(qǐng)趙老會(huì)診。

會(huì)診時(shí)患者面色晄白，周身浮腫較甚，嘔吐頻怍，氣喘吁吁，手足發(fā)冷，舌質(zhì)紅苔白厚膩，脈濡軟且滑，沉取三五不調(diào)，按之有力。詢(xún)問(wèn)之，患者盡食膏梁厚味。

證屬濕熱積滯互阻、三焦不暢，治當(dāng)芳香化濁，疏調(diào)氣機(jī)，清熱涼血。處以尿毒1號(hào)經(jīng)驗(yàn)方加減：

荊芥炭6克，防風(fēng)6克，藿香10克(后下)，佩蘭10克(后下)，黃連2克，蘇葉10克(后下)，生地榆10克，茜草10克，白鮮皮10克，地膚于10克，草河車(chē)10克，灶心土60克，大黃3克。

服藥5劑后，嘔吐減輕；又進(jìn)5劑，病情大轉(zhuǎn)，惡心嘔吐、皮膚作癢皆止，浮腫見(jiàn)輕，略有食欲，精神轉(zhuǎn)佳。

1989年元月9日又請(qǐng)會(huì)診，舌紅苔白且干，脈滑數(shù)，沉取不穩(wěn)。雖有轉(zhuǎn)機(jī)，仍中陽(yáng)不足，病勢(shì)較重，用清化濕熱，涼血化瘀，佐甘寒益氣養(yǎng)陰之品：荊芥炭10克，防風(fēng)6克，白芷6克，大黃5克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茅蘆根各10克，小薊10克，沙參10克，西洋參3克(單煎另服)，麥冬10克。

服藥10劑后，復(fù)查尿素氮54mg/dl.肌酐65mg/dl.出院來(lái)門(mén)診治療。

3月8日因感冒咳嗽發(fā)熱，而出現(xiàn)胸水、肺水腫，喘促不能平臥，脈滑數(shù)，舌白苔減。先用宣肅化痰法：蘇葉子各10克，前胡6克，浙貝母10克，麻黃2克，荊芥穗6克，防風(fēng)6克，白芷6克，生地榆10克，桑白皮10克，地骨皮10克，大黃2克。服藥7劑，感冒愈，喘平咳嗽止。

4月3日查尿素氮46.3mg/dl.肌酐5mg/dl.血色素9.6g，下肢浮腫見(jiàn)輕，飲食二便正常，仍以前方加減：蘇葉子各10克，浙貝母10克，荊芥6克，防風(fēng)6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，大黃5克，焦三仙各10克，水紅花子10克。

以此方為主加減服藥1月余，患者病情穩(wěn)定，查尿素氮34.5mg/dl，肌酐4.6mg/dl，血色素9.5g/dl。家人很高興，于5月初由其女婿陪同乘飛機(jī)去廣州等地旅游2周，安全順利反京，并未反復(fù)。

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九九注（以下來(lái)自百度搜索）：荔枝草又叫雪見(jiàn)草、癩蛤蟆草、青蛙草、皺皮草，主產(chǎn)江蘇、浙江、安徽。 味苦、辛，性涼，歸肺、胃經(jīng)，首載于《本草綱目》。功能清熱解毒，涼血散瘀，利水消腫。