發(fā)表時間：2013年6月1日23:8:4

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒；支原體感染；臨床研究
　　小兒支原體（MP）感染常常引發(fā)小兒肺炎及其他呼吸道感染，是近年兒科常見病，且有遞增趨勢[1]。其臨床表現(xiàn)具有多樣，多合并多系統(tǒng)損害，且臨床常易誤診[2]。若單純采用西藥治療，不良反應(yīng)較大，且患兒的咳嗽癥狀不易治愈[3]。為了更好地治療小兒支原體感染，寧夏回族自治區(qū)涇源縣醫(yī)院自2008年采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對其進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1  一般資料：選取2008年6月～2010年10月來我院就診的171例支原體感染患兒，將其隨機分為對照組（D組）和觀察組（G組）。D組85例，男45例，女40例，年齡6個月～13歲，平均（7.1?1.4）歲，病程27～39d，平均（32.5?2.9）d；G組86例，男44例，女42例，年齡8個月～14歲，平均（7.3?1.8）歲，病程26～40 d，平均（31.9?2.6）d。兩組之間的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學(xué)》肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，部分患兒可聞及干濕啰音，胸部X線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)炎性反應(yīng)，ELISA法檢測血MP-IgM抗體呈陽性。
1.3  方法：D組：將阿奇霉素10 mg/kg溶于100 ml 5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注，1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d，停用4 d后重復(fù)靜脈滴注3 d。G組：在D組的基礎(chǔ)上將阿奇霉素劑量減為8 mg/kg聯(lián)合止嗽散加減方給予治療。止嗽散加減方為：桔梗、荊芥、紫苑、白前、百部各12 g，甘草、款冬花、雙花、連翹、黃芪各6 g，阿膠3 g，高熱者加生石膏、知母，干咳者加桑白皮、瓜蔞，咳黃痰者加川貝母、黃芩，咳痰白者加浙貝母、杏仁。
1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1992年2月國家衛(wèi)生部頒發(fā)的小兒支氣管肺炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：癥狀消失及啰音消失，胸片正常，且血相恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失及啰音消失，胸片正常。
1.5  統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果
　　兩組在治療12 d后的臨床療效及不良反應(yīng)：見表1。
　表1  兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較[例（%）]
組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效不良反應(yīng)D組8532（37.65）21（24.71）22（25.88）10（11.76）73（85.88）12（14.12）G組8645（52.32）20（23.26）19（22.09）2（2.33）84（97.67）1（1.16）χ2值
42.831.231.9712.3858.4019.86P值
0.0020.2810.2190.0090.0050.004　注：不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等
　　　本研究結(jié)果顯示，G組的治愈率及總有效率明顯高于D組（P＜0.01），無效率及不良反應(yīng)明顯低于D組（P＜0.01），但兩組的顯效率和有效率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
3 討論
　　小兒支原體感染（MP）是臨床兒科常見病，隨著其發(fā)病率不斷增加，引起越來越多的兒科醫(yī)生的重視。MP不僅引起呼吸道癥狀，還可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害，常累及消化、皮膚、心血管、腎、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)，其中以消化、泌尿及血液系統(tǒng)多見[4-5]。而且MP與小兒免疫力有關(guān)，本研究中的止嗽散加減方中加入黃芪和阿膠以提高患兒的免疫力。有研究報道，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體感染臨床療效顯著。本研究結(jié)果顯示，G組的臨床療效明顯優(yōu)于D組（P＜0.01），與文獻(xiàn)報道相符。此外，在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)隨著阿奇霉素劑量的減少，不良反應(yīng)也隨之減少，揭示不良反應(yīng)與使用阿奇霉素劑量有關(guān)。因此，阿奇霉素聯(lián)合止嗽散加減方治療小兒支原體感染，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在基層醫(yī)院推廣。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 米  源.小兒肺炎支原體感染的特點及治療[J].山東醫(yī)藥,2007,47(7):81.
[2] 于宗君,徐秀珍,郭衛(wèi)萍.小兒支原體感染16例誤診原因分析[J].山東醫(yī)藥,2002,42(17):72.
[3] 黃麗霞.不同治療方法在小兒支原體感染疾病中的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(2):24.
[4] 劉王凱,蔣小云,黃越芳,等.257例小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥臨床分析[J].中山大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2009,30(3):139.
[5] 徐金亮,王卓英,張少云,等.小兒肺炎支原體感染并發(fā)腎臟損害的多普勒腎血流阻力研究[J].臨床兒科雜志,2003,21(12):790.

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