發(fā)表時間：2013年6月1日23:10:31

      

摘　要：目的 探討絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者輔助內(nèi)分泌治療的臨床療效。方法 采用輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者45例，觀察不同受體及不同分期的患者的臨床療效。結(jié)果 所有45例患者中總有效率為68.89%。不同受體陽性患者中，ER和PR受體雙陽性的患者的總有效率最高，為76.92%，明顯高于ER或PR受體單陽性的患者的總有效率58.82%（P＜0.05）；ⅡA期患者的總有效率為50.0%，ⅡB期患者的總有效率為70.0%，ⅢA期患者的總有效率為61.9%，ⅢB期患者的總有效率為80.0%，Ⅳ期患者的總有效率為50.0%。不同分期患者的總有效率兩兩相比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，具有十分明顯的療效，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：絕經(jīng)后；激素受體陽性；乳腺癌；輔助內(nèi)分泌治療

　　乳腺癌是臨床婦科最常見的、多發(fā)的惡性腫瘤。隨著新輔助化療（Neo-adjuvant chemotherapy）的提出、應用與發(fā)展，已經(jīng)成為乳腺癌瘤患者治療的主要手段，但對于絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，對新輔助化無法耐受，而輔助內(nèi)分泌治療，目前越來越被人們所重視[1]。筆者采用輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者45例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
　　45例病例均為我院2008年2月～2011年8月采用輔助內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，年齡48～77歲，平均年齡56.4±15.8歲；患者的雌激素受體ER和孕激素受體PR采用穿刺細胞學檢查，或者是細胞臘塊進行免疫測定。其中ER和PR雙陽性的患者26例，，ER或PR單陽性的患者為17例，受體不明患者2例；術(shù)前患者的癌癥分期為ⅡA期患者2例，ⅡB期患者10例，ⅢA期患者21例，ⅢB期患者10例，Ⅳ期患者2例。
1.2 新輔內(nèi)分泌治療方法
　　所有患者均口服來曲唑，用藥劑量2.5mg/次，1次/d，4周為一治療周期，6周為一療程。每治療一個周期復查患者的血常規(guī)和肝腎功能，每兩個治療周期檢查全部病灶一次。
1.3 療效判定
    根據(jù)RECIST制定的標準去評價患者的治療效果，包括：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。CR與PR之和計算總有效率[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法
    采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗， 組間對比用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果
2.1 不同受體陽性患者的療效
　　所有45例患者中，CR患者4例，PR患者27例，SD患者10例，PD患者4例，總有效率為68.89%。不同受體陽性患者中，ER和PR受體雙陽性的患者的總有效率最高，為76.92%，明顯高于ER或PR受體單陽性的患者的總有效率58.82%（P＜0.05，見表1）。
表1不同受體陽性患者的療效比較（n/%）
注：*與ER或者PR單陽性患者（ER/PR（+））比較，*P＜0.05
2.2 術(shù)前不同分期的患者的療效
　　45例患者中ⅡA期患者的總有效率為50.0%，ⅡB期患者的總有效率為70.0%，ⅢA期患者的總有效率為61.9%，ⅢB期患者的總有效率為80.0%，Ⅳ期患者的總有效率為50.0%。不同分期患者的總有效率兩兩相比無明顯差異（P＞0.05，見表2）。
表2 術(shù)前不同分期的患者的療效比較（n/%）
3 討論
　　近年來，隨著新輔助化療的不斷發(fā)展，乳腺癌的死亡率在逐年的降低。但對于絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，新輔助化療的療效比較差，并且患者對新輔助化療的耐受性也較差。但是對于絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，輔助內(nèi)分泌治療則可以取得比較明顯的臨床效果[3]。
　　絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者的癌細胞的生長主要依靠雌激素的影響。芳香化酶抑制劑可以通過抑制芳香化酶從而抑制血漿中的雌激素水平，最終達到控制乳腺癌細胞的生長。來曲唑是最常用的第三代芳香化酶抑制劑，可以有效的抑制患者體內(nèi)的乳腺癌細胞的生長[4]。有報道來曲唑的有效率達到60%左右，本研究中來曲唑的總有效率為68.89%，與報道基本一致。
　　本組研究結(jié)果顯示，ER和PR受體雙陽性的患者的總有效率最高，達到76.92%，明顯高于ER或PR受體單陽性的患者；而不同癌狀分期患者的總有效率兩兩相比，差異無統(tǒng)計學意義。因此，對于任何分期的絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，均可以采用輔助內(nèi)分泌治療。
　　綜上所述，輔助內(nèi)分泌治療絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者，具有十分明顯的療效，值得在臨床上推廣。
參考文獻：
[1] 王曉紅，章愛斌，倪俊，等．來曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌患者新輔助化療中的應用價值探討[J]．浙江醫(yī)學，2006，6（6）：90-91．
[2] 馬特，李爽，張強，等．絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療近期療效觀察[J]．中國腫瘤臨床，2007，34（12）：706-708．
[3] 丁小文，鄭樹．乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療研究進展[J]．國際腫瘤學雜志，2006，33（1）：38-41．
[4] 王德偉．內(nèi)分泌治療高齡乳腺癌近期療效觀察[J]．中國熱帶醫(yī)學．2005，5（6）：1273-1274．

（責任編輯：shurenadmin）