(15)[轉載]就針灸現(xiàn)狀談一點看法

木立 2015-01-15

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很多人以為針灸很容易，"以痛為腧"，簡單針刺他們認為的阿是穴，很少用到針灸的經(jīng)絡基本理論，這個病扎這幾個穴位，那個病扎那幾個穴位，根本不辯證，臨床思維單一，當然啦，這種扎法或多或少也有些療效，但總是不能根治，甚至留下后遺癥。因此，一個正宗的負責任的中醫(yī)在給病人針灸時，一定會給病人詳細診察一番。《靈樞.九針十二原》就指出：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可治也”，不僅要脈診，還要四診合參，然后再下針，而且針刺寥寥幾針就會療效顯著。

我扎針最討厭有些病人自作主張，哪里痛就要我扎哪里，痛證的病機就是我們常說的"不通則痛，不榮則痛"，像落枕、頸椎綜合征、肩周炎、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損和腰椎間盤突出癥等病癥，都屬于經(jīng)絡肢節(jié)病變，或病在絡，或病在經(jīng)，多為風寒濕邪、瘀血等有形無形之邪阻滯經(jīng)絡氣血運行而發(fā)病，即為“不通則痛”；當然也有久病氣血不足、經(jīng)絡空虛的“不榮則痛”。此類疾病前者居多，治療的時候當以疏利經(jīng)絡為首要原則。怎么去疏利呢？這里面講究就大了。

        我很少在患處扎針，針無補法，針乃調(diào)控也！針灸與開方服藥的區(qū)別就是，扎針并不能把補氣補血的東西補進去，只是調(diào)理氣機，疏通經(jīng)絡，讓氣血通達。你這條河瘀堵了，河水太少，扎針并不能補水進去，只是疏通河道，河道一暢通，上下游的水能連接起來，才像條河嘛！但是疏通河道，你只知道在堵塞的地方用蠻力亂挖，那些淤泥啊垃圾啊還照樣糾纏在一起，難以疏通。如果我們在瘀堵之處的上下松動松動，只要有水過去，水流會沖刷淤泥和垃圾，這樣能進入瘀堵處的水量會越來越大，最后剩那么一點點殘渣，你再去挖就輕而易舉了。
        一團亂麻打結了，想要解開，你光在死結那里解來解去有用么？當然沒用！要在繩結左右慢慢松動，一條一條線給理出來，才可以解開結嘛！疏通經(jīng)絡亦復如是！不分發(fā)病急緩，針刺不分先后，毫無補瀉觀念，隨隨便便就在病痛之處魯莽的亂扎一通，只會使邪氣深入，擾亂經(jīng)氣，應先循經(jīng)遠道取穴，疏通壅滯的經(jīng)氣，讓邪有去處，大多數(shù)情況下邪去則氣血暢通，正氣來復，偶有滯邪頑固，不能盡去者可以在循經(jīng)取穴的基礎上再在病變局部取穴，這個時候才可以在患處附近扎針。
        針灸要四辯：辯證，辯病，辯經(jīng)，辯時。

中醫(yī)需要辯證大家都知道，因為辯證是中醫(yī)的精髓和靈魂，比如：頭痛有風寒、風熱、肝陽、血虛、痰濁、瘀血等六種證型，證型不同針灸治法、選穴和手法就不同。如風寒頭痛多連及項背，且惡風、畏寒、遇風尤甚，苔薄白，脈浮緊。治療宜祛散外邪，通絡止痛，穴取大椎、絲竹空、風池、合谷，針用瀉法，可灸大椎、風池；風熱頭痛則頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，面紅，目赤，口渴欲飲，便秘，溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。治以疏風解表，清泄熱邪，穴取大椎、上星、曲池、內(nèi)庭，針宜瀉法，大椎、上星、內(nèi)庭，等穴可三棱針點刺出血；痰濁頭痛則頭痛重如裹，胸悶脘滿，嘔吐，痰涎，舌苔白膩，脈滑。治以化痰降濁，通絡止痛，穴取足三里、豐隆、行間，針宜瀉法；而血虛頭痛則頭昏而痛，痛勢綿綿，休息痛減，神疲，心悸，面色少華，有久病及失血病史，舌質(zhì)淡，脈細。治以益氣養(yǎng)血、和絡止痛，穴取三陰交、足三里、百會，針用補法，可灸。

現(xiàn)在的人看病都會拿來醫(yī)院的檢查報告單，上面的病名中醫(yī)也得了解，中醫(yī)也得與時俱進適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，要綜合這些檢查報告進行分析，辯明疾病，做出診斷。如前面所說的頭痛一癥，有血管神經(jīng)性頭痛（即偏頭痛）、簇集性頭痛、肌緊張性頭痛、枕神經(jīng)痛、炎癥性頭痛（腦膜炎、顳動脈炎等）腦腫瘤及腦血管病引起的頭痛等之別。前五種頭痛針灸治療效果較好，但后三種頭痛如診斷不明即辨病不清，沒有及時地進行藥物的病因和對癥治療就進行針灸，常會延誤病情，甚至危及生命。

《靈樞經(jīng)》里講：“不識十二經(jīng)絡，開口動手便錯”，經(jīng)絡學說是針灸的基礎，離開了經(jīng)絡，針灸將是“毛之焉附”。所以，針灸臨床還必須進行精確的辨經(jīng)，只有辨清證（?。伲ㄔ冢┖谓?jīng)，辨明病變所在的經(jīng)脈，才能有的放矢地處方取穴和補瀉操作等治病。辨經(jīng)的方法，首先要熟悉十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的循行走向及證候主治；然后，才能在辨證和辨病的基礎上有目的地對有關經(jīng)脈的循行部位和經(jīng)穴進行“審、切、循、捫、按”等診察，發(fā)現(xiàn)體表的異?，F(xiàn)象，從而確定病變的部位，明確診斷是什么經(jīng)絡、哪些臟腑的何類病變，為針灸治療提供依據(jù)。如前面所辨的頭痛一癥，若痛在前額，說明病在陽明經(jīng)脈和督脈，故加內(nèi)庭，上星；痛在后頭，屬太陽，加昆侖、風池；痛在側頭，屬少陽經(jīng)脈加取足臨泣，外關；痛在頭頂，屬足厥陰經(jīng)脈，故加太沖。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“人與天地四時相應也”，“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，針灸治病效果如何，還取決于是否辯對發(fā)病時間、就診時間、病程的長短，以及就診時辰氣血旺于何經(jīng)，這個辯時至關重要！辯對了，才知道怎么去取穴，怎么去補瀉。