沒車的時候你會闖紅燈嗎？

　　人這一輩子，會遇到很多的事情，或大或小，隨著時間的漂移周而復(fù)始，或者消失在星空。生活那么多年，總會感覺到胃酸的存在，或多或少都有反流的現(xiàn)象。而在醫(yī)院消化內(nèi)科就診的患者中，大約一半的傾訴都會有胃酸的感覺。

　　賈嬸主要描述自己的癥狀，強(qiáng)調(diào)的就是噯氣打嗝，胃口不舒服，直到我問診，才發(fā)現(xiàn)，賈嬸的反酸已經(jīng)好幾年了。曾經(jīng)還有咽喉疼痛不適感。

　　我問，您怎么不說這個癥狀啊。

　　嗨，誰還不反個酸呢？

　　已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣，耐受了這種狀態(tài)，而忘卻了健康是怎樣的。我們時常聽到一個故事，哥哥總是照顧弟弟，每次得到的東西都分給弟弟一半，一開始弟弟非常感激，后來就司空見慣。有一天，哥哥不再給他那一半，弟弟就變得非常生氣，覺得兄弟情誼淡薄，而實(shí)際上，原本就是哥哥的東西，憑什么要無償?shù)牟粩嘟o弟弟呢？

　　我時常站在紅綠燈下，看著行色匆匆的人群，明明是紅燈，卻左躲右閃的往前沖，在中國已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣，反而時常有人用怪怪的眼神看我，明明沒車，你還在這里等啥？這種思維和習(xí)慣一旦養(yǎng)成，就超越了素質(zhì)的定義，把文化的烙印加在了約定俗成的偏離。對于反流的耐受，時常會讓咱們覺得：天邊飄來一行字，反酸不是事兒。關(guān)鍵在于，咱們的耐受的頻率是多少，有沒有掩蓋胃食管反流病的真實(shí)情況。

　　這就是胃食管反流

　　賈嬸的疾病實(shí)際上是一種叫做胃食管反流的疾病。當(dāng)胃里的胃酸不好好呆著，反流到了食管，會對食管造成一些腐蝕性的傷害。胃酸本身是個好東西，具有良好的殺菌作用，能殺死食物里的細(xì)菌，確保胃和腸道的安全，還能增加胃蛋白酶的活性，幫助消化。但如果胃酸跑到食管，其強(qiáng)烈的酸性會刺激到食管壁，造成食管壁的炎癥。

　　胃酸到底有多酸？

　　胃酸其實(shí)就是胃液的酸液，胃的酸液是一種無色透明酸性液體，其PH值為0.9～1.5。這是個什么概念呢，PH值是衡量酸堿度的國際標(biāo)準(zhǔn)，從0～14標(biāo)志著最酸到最堿，咱們常吃的山西老陳醋，夠酸了吧，PH值大約是2.5～3，但胃酸的酸度是陳醋的2倍以上。胃酸的主要成分是鹽酸，而鹽酸是三大強(qiáng)酸之一，腐蝕性很強(qiáng),一旦反流到食管，會酸蝕食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜充血、腫脹，甚至產(chǎn)生潰瘍?；颊邥杏X如同一團(tuán)火在胸中，也好像是喝了一勺醋在留在食道。有人可能會問，既然胃酸的酸性這么高，腐蝕性這么強(qiáng)，為什么包裹胃酸的胃卻不會被腐蝕呢？

　　胃壁會分泌出一種黏液，形成保護(hù)膜（即胃黏膜)保護(hù)著胃壁。胃黏膜從里到外分別為“黏液凝膠層”和“黏膜上皮細(xì)胞”，這兩層組織總厚度約1毫米，PH值在2.3左右到7左右，它們就像兩道屏障，防止胃酸侵蝕到胃壁。

　　正常條件下，胃黏膜層的細(xì)胞經(jīng)常更新，老細(xì)胞不斷地從表面脫落，由組織內(nèi)的新生細(xì)胞取而代之。有調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人的胃每分鐘約有50萬個細(xì)胞脫落，胃黏膜層每3天就全部更新一次。可見，胃的內(nèi)壁受到一定程度的侵害，也可以在幾天或幾小時內(nèi)完全修復(fù)。所以人的胃并不是不會消化自己本身，而是在被消化到某種程度后就會立即自我更新。

　　但是，如果過量飲酒，吃得太飽、太咸，太甜，或長期吃藥（阿司匹林）等，都可能導(dǎo)致反酸燒心，因?yàn)椋@些東西可能一下子破壞了這個屏障，讓胃酸的刺激達(dá)到了胃壁。同時，胃腸道主要接受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的支配，這是大腦司令部和胃腸聯(lián)系的主要通訊方式。副交感神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)，這是胃腸動力的正能量，可以釋放乙酰膽堿類神經(jīng)遞質(zhì)，興奮胃腸道的運(yùn)動，促進(jìn)消化液的分泌。而交感神經(jīng)是唱黑臉的，它的作用是抑制胃腸運(yùn)動。但交感神經(jīng)在心臟的作用正好相反，所以，交感興奮，帶來心臟興奮的時候，胃腸就會受到抑制。于是，情緒緊張焦慮往往是交感神經(jīng)的興奮，它不斷的抑制胃腸道的物理運(yùn)動和化學(xué)分泌，精神壓力過大時，也是交感神經(jīng)興奮，抑制了胃腸道分泌，黏液就無法發(fā)揮作用，便開始用自己的胃液消化自己的胃，一定程度下，就會逐漸腐蝕自己，而發(fā)展為“胃潰瘍”。這同時也會形成反流，導(dǎo)致胃酸反流到食管中。

　　當(dāng)胃酸跑到食管中，咱們就會出現(xiàn)反酸、燒心的感覺，這是最可能的，還可能出現(xiàn)噯氣，就像賈嬸，以為自己的問題只是打嗝而已，殊不知，這是反酸燒心稍帶腳的事兒。問題在于，咱們平時總把噯氣當(dāng)打嗝。其實(shí)噯氣和打嗝很好區(qū)分

　　你到底是噯氣還是打嗝

　　門診時常有這樣的對話：

　　您還有什么癥狀？

　　我還時常打嗝。嗝～～，你聽，正好打了一個。

　　聲音大的是打嗝，聲音小的是噯氣。

　　打嗝自己無法控制，噯氣有時候可以控制。

　　我說，賈嬸，您這個不是打嗝，這個稱之為噯氣。這兩者還是有區(qū)別的。

　　打嗝是突然著涼之后的膈肌痙攣，無法人為控制的，嗝～嗝～嗝的聲音，我們平時治療這個打嗝主要方法是嚇一跳，一口氣喝溫水，以及憋氣一段時間。

　　哦，賈阿姨恍然大悟，這個方法是常識大家都知道，一說這種方法，那種真正的打嗝就會浮現(xiàn)在每個人的面前。

　　而對于您說的噯氣，確實(shí)是胃食管反流病的一個癥狀。這個是可以人為控制的，并且有的聲音大，有的可能沒有聲音。正常人也會有噯氣，而且還很重要，就像是嬰幼兒的“拍嗝”，是促進(jìn)消化的一個方法。但是這個噯氣應(yīng)該是有時有晌，不能不分場合，也應(yīng)該有度。

　　像您說的，每天晚上固定時間持續(xù)噯氣，就應(yīng)該超越了正常應(yīng)該是胃食管反流的一個癥狀。

　　慢性咳嗽也是胃食管反流的癥狀之一

　　剛把賈嬸送走，手機(jī)響了，原來是呼吸科的WB師妹，

　　師兄，我這邊有點(diǎn)事，24床請你一個會診，咳嗽好長時間了，今天我給她做了個胃鏡，原來是反流性食管炎鬧的，幫我來處理一下唄。

　　好的，我查完房就去，大約10點(diǎn)半。

　　結(jié)果今天有點(diǎn)事情耽擱了，到了呼吸科醫(yī)生辦公室已經(jīng)11點(diǎn)了，我叫上WB師妹，拿了病歷本，走去看病人。

　　床前，王宇正咳嗽的厲害，滿臉通紅，舌頭因?yàn)榭人远对谕饷妗?/p>

　　根據(jù)聽診查體以及病歷記錄，王宇咳嗽的原因被鎖定在胃食管的反流。

　　她很奇怪，大夫我明明是咳嗽，而且是在呼吸科，怎么會是消化的問題呢？

　　我問：你咳嗽有痰嗎？

　　她回過神來，確實(shí)痰很少。

　　這一點(diǎn)提示我們，可能不是肺部的感染，而是其他的原因，不能說干咳少痰都是胃食管反流造成的，但這是一個提示。

　　大約20%的慢性咳嗽是胃食管反流，這是非常容易誤診的一個現(xiàn)實(shí)。原因是疾病的復(fù)雜性和我們從局部尋求本質(zhì)的艱難。逐漸認(rèn)識到真理，就會讓我們有這個思路，但你咳嗽卻沒有肺部感染的時候，應(yīng)該考慮一下，消化系統(tǒng)的問題。

　　我跟WB說，呼吸沒啥事的話，轉(zhuǎn)到我們消化科吧。

　　WB點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　胃酸為什么會跑到食管中來

　　無論是反酸，燒心，還是咳嗽，都是由于胃酸跑到了食管中造成的。那么胃酸為什么會反流到食管呢，主要是因?yàn)橘S門松弛、賁門發(fā)炎。

　　賁門、幽門：造成反流的兩道關(guān)卡

　　人體很強(qiáng)大，各種功能處于完美的協(xié)調(diào)。對于消化來說，主要就是物質(zhì)能量進(jìn)出人體的各個管道的平衡。

　　有人說，消化內(nèi)科大夫就是人體的管道工，這個一點(diǎn)都沒錯，保持這條管道的通暢很重要。從口腔到肛門，這條消化道上有很多的閥門，這些閥門該開的時候要打開，該關(guān)閉的時候要關(guān)閉。才能保證人體的新陳代謝。而一旦管道的閥門螺絲松了，隨著身體的運(yùn)動，一個部分壓力就會讓內(nèi)容物形成反流。

　　身體的管腔有食道，胃，十二指腸，小腸，大腸，他們之間的閥門是，食道與胃之間的賁門，胃與十二指腸之間的幽門，大小腸之間的闌門。

　　消化內(nèi)科的醫(yī)生，就是要把這些管道之間的閥門進(jìn)行整修，開關(guān)都在正確的時機(jī)。反流是最重要的消化疾病。消化道的疾病最主要的是氣兒不順。氣機(jī)上逆導(dǎo)致反流，反流就會形成消化的疾病。

　　每次走在路上，看到一邊走著，一邊在吃早餐的人，我就替他們擔(dān)心，這樣的習(xí)慣既不衛(wèi)生也健康，這種不穩(wěn)定的狀態(tài)的進(jìn)食，也是導(dǎo)致胃食管反流的重要誘因。尤其是在公交車上吃飯，顛沛流離的感覺，怎么都是在囫圇吞棗。生長的經(jīng)歷，遇到過很多次的急剎車，后面的人一下子就沖到了前車廂，直到有一天自己當(dāng)上了消化科的大夫，才明白過來，很多時候，消化系統(tǒng)就是一列急行的火車。

　　胃食管反流與膽汁反流

　　解剖位置：按照順序?yàn)槭彻?，賁門，胃，幽門，十二指腸

　　反流物的不同：一個是胃酸，一個是膽汁，

　　癥狀也會有差別：前者以反酸燒心為主，后者以口苦為主

　　七言詩。三節(jié)車廂兩關(guān)口，食管賁胃幽十二，剎車賁幽關(guān)不及，后車容物進(jìn)前廂。

　　也就是說，消化道就像一個火車，其中中間的三個車廂為食管—（賁門）—胃—（幽門）—十二指腸。其中食管和胃之間的是賁門，而胃與十二指腸之間的為幽門。食管一般沒有乘客，食物經(jīng)過賁門后通常會在胃里坐半個小時，然后經(jīng)過幽門進(jìn)入下一個車廂，平時這兩個門沒有回頭路，自動關(guān)閉。經(jīng)過幽門自動關(guān)閉后，有新的乘客在十二指腸上車，是來自肝臟分泌，臨時在膽囊候車的膽汁，他們將陪同食物乘客中的一部分油脂性肥頭大耳的領(lǐng)導(dǎo)們走完全程。有的火車快，有的火車慢，但無論如何，火車有時候開快了，有剎車的時候，當(dāng)車廂間的關(guān)口年久失修，或者受到雨水侵襲，或者漏油了，就是感染了幽門螺旋桿菌等原因，無法及時閉合，在急剎車的時候，胃里面的乘客被甩到了食管，狠狠的砸在食道壁上，本來沒有胃酸的食管，就感覺到了胃酸的侵襲，產(chǎn)生反酸燒心，就是胃食管反流病，由于這個情況刺激賁門更關(guān)不上，更多的乘客回到了食管，就是反流性食管炎。

　　而如果是幽門關(guān)閉不及時，伴隨乘客從第三節(jié)車廂回到第二節(jié)的就是膽汁，就是膽汁反流性胃炎，如果剎車剎的更猛，甚至是出現(xiàn)腸梗阻，那么，也有完全被甩出口腔的膽汁，例如酗酒后大醉，口吐黃綠色膽汁的情景。

　　避免急剎車的方法有很多，急剎車最多的癥狀就是反酸燒心，西醫(yī)治療方法最主要的就是抑制胃酸的生成，減少乘客，就會讓乘車秩序便的井然。

　　賁門為什么會松弛、為什么會發(fā)炎

　　從這列火車行駛來看，胃食管反流就是由于經(jīng)常急剎車，年久失修，主要的原因就是賁門括約肌的松弛，為啥這里會松弛。主要原因是老化或者炎性刺激以及物理壓力。賁門括約肌就是一個環(huán)狀的肌肉，一個圈箍在那里，對于老年人，食管的機(jī)能下降，括約肌的松弛，會導(dǎo)致閥門的關(guān)閉不全，應(yīng)該閉合的時候，沒有閉合，胃酸反流到食管，甚至咽部，口腔，就會出現(xiàn)這個癥狀。

　　吃太飽會讓賁門“失守”

　　今天一早查房結(jié)束，大家回到熱火朝天的醫(yī)生辦公室，老宋和唐主任也在，唐主任喊我和趙醫(yī)生，上周給你們布置的任務(wù)怎樣了，做的科普講座情況咋樣了，給全科患者講講如何？

　　基本做好了，下午的時候吧。

　　胃食管反流病的生活小常識如期舉行。我和小趙分別就病因，診斷以及治療，尤其是生活調(diào)攝做了圖文并茂的說明。

　　首先不能吃的太飽，我在幻燈上畫了一個大大的胃，一個打著飽嗝的卡通人，正在痛苦的皺著眉，旁邊畫了三個車廂，中間一個車廂夸張的漲大了，載滿了乘客，而有兩個乘客被擠到了前后的車廂。

　　我說，這個被擠到前后車廂的乘客，就是胃酸，因?yàn)闆]地兒啦。所以當(dāng)您吃的太飽，本來賁門已經(jīng)關(guān)好了，但是胃的蠕動就像是火車在運(yùn)行中遇到顛簸，沒地方去的乘客很可能就被擠到前一節(jié)車廂了。門也擠破了，于是，總有乘客（胃酸）在顛簸中被迫回到第一節(jié)車廂——食道的，所以咱們平時不宜吃的過飽。

　　第二，減少咖啡，濃茶，和吸煙。這些東西就像是胃和食管之間，賁門的油污，破壞了胃的粘膜層，讓賁門失去了自如的開關(guān)。這張幻燈片展示了世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，吸煙不僅能直接傷害消化道的粘膜，還能讓食管下括約肌壓力降低50%，造成炎癥刺激。裊裊升起的煙，形成了一個可怕的骷髏形象，惡狠狠的盯著胃，同時用飄渺的一雙手，撕開了胃和食道之間的閘門……

　　胃食管反流如何治療

　　咱們最關(guān)心的還是有了這個疾病，咋樣才能除根兒？

　　診療是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，但是要把治療說清楚，需要有導(dǎo)演的才能，學(xué)會講故事。從具體的過程中，來領(lǐng)會治療的要點(diǎn)。

　　說到底，胃食管反流病的治療，尤其是長期反復(fù)發(fā)作的情況，就是一個幫助患者下臺階的過程。

　　張大衛(wèi)找到我是因?yàn)榕笥呀榻B，他今年40歲，在門診愁眉苦臉的樣子，讓人覺得想掉眼淚。他從2年前開始出現(xiàn)胃痛，反酸燒心癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查明確診斷為胃食管反流病，慢性非萎縮性胃炎，治療方案就是口服最強(qiáng)的抑酸藥PPI（質(zhì)子泵抑制劑，拉唑類，例如奧美拉唑）抑制胃酸，藥吃了兩年多，病情反復(fù)，張大衛(wèi)痛苦的是停藥后即出現(xiàn)胃酸，服藥后癥狀即好轉(zhuǎn)。一直到目前仍在服用PPI抑酸藥，無法擺脫，以至于現(xiàn)在，情緒敏感急躁，飲食一般，食欲差，睡眠差，大小便不錯，擔(dān)憂腹脹，有吸煙史多年，20支/天，未戒斷。

　　我看了他的舌脈：舌暗紅，苔黃白相間，脈弦數(shù)，根據(jù)他的敘述，考慮本患者受到胃酸困擾兩年余，使用了最強(qiáng)的抑制胃酸藥物PPI（質(zhì)子泵抑制劑）兩年余，形成了依賴，由于抑制胃酸，消化功能也受到影響，以至于出現(xiàn)腹脹，時間長，病情反復(fù)，出現(xiàn)精神困苦。我在病歷本上寫了兩個診斷：

　　中醫(yī)診斷：胃痛（肝胃郁熱，寒熱錯雜）

　　西醫(yī)診斷：胃食管反流病，慢性非萎縮性胃炎

　　看到這個服藥的病史，考慮到服用了2年的PPI，不能馬上停下來，我們有必要采取一個降臺階的治療方法，讓力量稍弱的替丁類，代替拉唑類，來緩解胃酸的情況，不要一下子降得太低。好讓下樓的腳步走得穩(wěn)一些，讓我們的胃更容易適應(yīng)這個變化，也利于機(jī)體恢復(fù)自身的功能，產(chǎn)生正常的胃酸，恢復(fù)正常的消化功能。

　　老張，抑制胃酸一共有三種藥：根據(jù)抑酸的力量不同，：最弱的是氫氧化鋁成分的中和胃酸制劑，比較強(qiáng)的是H2受體拮抗劑，例如各種替丁，而最強(qiáng)的就是PPI質(zhì)子泵抑制劑，就是我們常見的各種拉唑。就是已經(jīng)吃了2年的藥物。

　　啊，那怎么辦呢？我已經(jīng)吃了兩年了還沒好。

　　別著急，三者作用強(qiáng)度不同，但是各有特點(diǎn)和優(yōu)勢，作用機(jī)制不同。我們希望逐漸能恢復(fù)你自身的功能，用中西醫(yī)合作的方法。

　　從中醫(yī)的角度來說，這個胃酸來自于“肝經(jīng)火郁”，肝胃郁熱而導(dǎo)致，來自于情緒不佳，敏感而著急的性格。肝火犯胃，胃氣上逆，出現(xiàn)了反酸，進(jìn)而脾氣虛弱，導(dǎo)致了胃腸動力不足，出現(xiàn)腹脹，時間稍長，還有一些血瘀的征象。

　　所以我給你的處方和治療方案如下：

　　治療方法：疏肝清火，寒熱平調(diào)，健脾理氣

　　處方：連茱六一丸和半夏瀉心湯加減（單位：克）

　　黃連6吳茱萸3枳實(shí)15生炒白術(shù)各15

　　柴胡12黃芩12麥冬10郁金10

　　酸棗仁20清半夏10夏枯草10煅瓦楞20（先煎）

　　內(nèi)金10生甘草8

　　自備生姜3片大棗4枚（掰開）

　　同時，給予H2受體拮抗劑-復(fù)方雷尼替丁0.1*12*1盒/0.1一天兩次，餐前半個小時服用，不再使用雷貝拉唑。一開始他半信半疑的點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　同樣是抑酸藥，雖然作用機(jī)制顯示，力量不及你之前的藥物，可是，也有多個臨床的證據(jù)表明，對于長期使用PPI抑制胃酸無效的患者，具有良好的療效。

　　中醫(yī)的角度和西醫(yī)不同，在胃食管反流病上，中醫(yī)認(rèn)為是“肝”的問題，肝火始作俑者，通過木克土的途徑，點(diǎn)燃了胃火的旁支，再加上你吸煙多年，更是消耗了身體脾胃的陰氣。我們用黃連吳茱萸來清胃火，促進(jìn)陰陽的平衡，治療疾病的標(biāo)，用柴胡黃芩組合成疏肝的藥對，從源頭上抑制肝火的發(fā)生發(fā)展。作為重要的胃腸動力藥物， 白術(shù)和枳實(shí)能夠健脾理氣，從補(bǔ)和泄的角度進(jìn)行平衡，促進(jìn)胃腸的新陳代謝，再根據(jù)你的其他癥狀，選用酸棗仁等來調(diào)整失眠，促進(jìn)整體的和諧。

　　中西藥同用，還有特別重要的前提：放松心情，并限煙，減少到10支/天，多多參與戶外運(yùn)動。當(dāng)然最好是戒煙，但是根據(jù)你的情況，我擔(dān)心一下子受不了不吸煙的戒斷癥狀。

　　張大衛(wèi)再來的時候特別的開心，癥狀好了大約三分之一，而經(jīng)過三次復(fù)診，癥狀逐漸減輕燒心反酸也沒有出現(xiàn)過，第5次治療，復(fù)方雷尼替丁減量改為每天一次了。

　　這個減藥的過程，就相當(dāng)于扶著老張逐漸下了臺階。用中西醫(yī)合作治療，恢復(fù)自身的功能。給困在高處的患者建立一個臺階，從PPI到H2受體拮抗劑，同時用中醫(yī)藥給患者拐杖或者扶手。

　　胃食管反流病會發(fā)展成食管癌

　　經(jīng)過2天，王宇已經(jīng)轉(zhuǎn)到了我們消化科的病房，昨天胃鏡的病理報(bào)告送到了醫(yī)生辦公室，根據(jù)病理結(jié)果，今天查房的時候我對王宇進(jìn)行了新的病情交代。

　　王宇，你之前聽說過胃食管反流病嗎？

　　沒有，我一直都當(dāng)作是呼吸看的，幸虧王大夫說起這回事，她說你們會經(jīng)常討論一些病例，正是為患者著想。

　　很多疾病都不是一方面的，我們醫(yī)生認(rèn)識疾病，為患者做出診斷也是一個逐漸的過程，所以，咱們生病的時候，也不能太著急。

　　今天你的病理報(bào)告出來了，從病理的結(jié)果來看，我們對你的診斷更進(jìn)了一步。

　　應(yīng)該是胃食管反流病中反流性食管炎的巴雷特食管。

　　大夫我沒聽明白，這是啥意思。

　　你的疾病最籠統(tǒng)的診斷應(yīng)該是胃食管反流病，這是通過癥狀的推斷，進(jìn)一步根據(jù)胃鏡，看到食管炎癥的侵潤，可以診斷反流性食管炎，通過做胃鏡取下來的身體的組織，送到電鏡下進(jìn)行放大100萬倍的觀察，可以看到鱗狀上皮被柱狀上皮取代，可以進(jìn)一步診斷為巴雷特食管。

　　巴雷特食管是食管癌前病變，就是食管炎向食管癌轉(zhuǎn)化的中間過程。不過，這個過程很漫長，很可能這一輩子都不會到。

　　王宇一下子緊張起來，那就是說，我的胃食管反流病會發(fā)展成食管癌。

　　有可能，但你別擔(dān)心，我朝她笑笑，從胃食管反流病到食管癌一共三個大的階段，從胃食管反流到食管炎大約有30個臺階；從食管炎到食管癌前病變有30個臺階；食管癌前病變到食管癌有100個臺階，從這個逐漸深入的診斷看得出來，你已經(jīng)走了60多個臺階了。倒著走回去的路沒有，但是我們會有辦法，讓你停下來不走，或者走的慢點(diǎn)。

　　好的，我明白了，我一定聽您的話，好好治療。

　　治療的同時，如何做生活上的自我調(diào)理

　　疾病從生活中來，就要到生活中去。

　　經(jīng)過治療的王宇已經(jīng)要出院了,咳嗽也基本已經(jīng)消失了,在PPI治療的基礎(chǔ)上,我們同樣使用了中西醫(yī)合作的方式。出院的醫(yī)囑我特別強(qiáng)調(diào)了，需要定期復(fù)查胃鏡，第一次6個月之后來，如果沒啥變化，我們可以一年到倆年來復(fù)查胃鏡。

　　那您看我出院以后喝啥粥比較養(yǎng)胃呢？王宇看來對飲食養(yǎng)生和營養(yǎng)很有研究。

　　不同的粥的不同的營養(yǎng)。那平時吃啥呢？喝粥總是養(yǎng)胃，喝粥是不是也對反流性食管炎好呢？

　　喝粥感覺舒服，但是對于胃食管反流病的作用卻是負(fù)面的，雖然含有五谷雜糧的粥確實(shí)可以健脾養(yǎng)胃，但是對于胃食管反流有害無益。

　　如果是消化不良等胃酸分泌不足的患者，喝粥可以開胃，刺激胃酸分泌，補(bǔ)充營養(yǎng)，而胃食管反流病是胃酸過多，喝粥可能會刺激胃酸更多，而且，流質(zhì)的食物更容易反流回來。

　　我們應(yīng)該選擇堿性食物為宜，才能中和胃酸，比如發(fā)面饅頭，尤其是大堿的，還有蘇打餅干，可以作為零食，備在身邊。

　　那我能不能喝咖啡啦，我超愛咖啡?！跤钏坪跻呀?jīng)感覺到了形式不妙

　　至于咖啡和甜點(diǎn)，您還是別吃了，這兩樣同樣會對胃進(jìn)行刺激，生成更多的胃酸。

　　對于疾病的治療，我們不僅僅要學(xué)會怎樣正確服藥，更要知道如何預(yù)防和養(yǎng)成健康的習(xí)慣。

　　胃食管反流之后，刺激癥狀容易導(dǎo)致胸口不適，尤其是平躺的時候，重力的作用，讓胃酸更多更容易的流到食管，就會加重?zé)聘?，甚至影響到睡眠?/p>

　　這可是個麻煩事，不過上有癥狀，下有對策，疾病從生活中來，就要到生活中去。咱們需要3個生活小妙招，首先解決胃食管反流造成的睡眠障礙。

　　第一，選用15-20厘米高的枕頭，比正常的要高一些，造成頭高位，形成食管高而胃低的樣子，可防止胃液部分反流。讓重力為咱們服務(wù)。第二，睡前3小時別進(jìn)食，吃東西就會帶來胃酸的分泌，減少晚餐，并避免零食刺激等，可以避免胃酸的過多分泌；第三，反流性食管炎發(fā)作頻繁的話，應(yīng)該選擇左側(cè)臥睡，因?yàn)槲甘窃谏眢w偏左的位置，這個姿勢下，胃的位置會比較低，還是利用了重力，減少胃酸反流。

　　從生活中來，到生活中去，要想讓反流不再有，更具體的是，病從口入，也要并從口消：吃飯高品質(zhì)但低脂肪、易消化食物為主。吃飯宜適量，不可暴飲暴食，以七八分飽為宜。過量飲食加重胃的負(fù)擔(dān)，引起胃的消化功能障礙，使胃排空減慢。食物停留在胃中，胃內(nèi)壓力增高，食物更容易反流到食管，引起燒心、反酸、打嗝、胃脹等不適。吃飯時間應(yīng)該有時有晌，三餐定時，晚餐時間的選擇尤為重要。晚餐應(yīng)安排在睡前三小時?，F(xiàn)代人由于工作關(guān)系，晚餐相對豐盛，進(jìn)食量也相對較大。胃排空的時間大約是3～4小時，晚餐時間過晚，睡覺時胃內(nèi)容物尚不能完全排空，一旦平躺，滯留于胃內(nèi)的食物很容易反流入食管。臨睡前不宜進(jìn)食。還應(yīng)避免進(jìn)食過甜、過咸的食物，盡量減少咖啡、濃茶、巧克力、高脂肪飲食的攝入量。由于個體差異性的存在，不同患者對于同一種食物的反應(yīng)性不同。大部分胃食管反流病人進(jìn)食過甜的食物會引起燒心，但也有個別患者燒心時食用甜點(diǎn)癥狀緩解。所以，咱們自己應(yīng)對容易引起燒心的食物作個體化記錄，避免再次服用相同食物，引起疾病復(fù)發(fā)。還應(yīng)當(dāng)把腰帶松一松，通過減輕腹壓，來影響胃酸的反流。

　　定期復(fù)查很重要。

　　胃食管反流病是一種非常容易反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病。有研究表明，服用西藥治療本病，如不堅(jiān)持治療，有20%～80%的患者會在停藥后復(fù)發(fā)，即便是長期用藥做維持治療的患者，也有2%～10%復(fù)發(fā)。許多胃食管反流病患者都有這樣的體會，服藥后燒心等不適癥狀很快得到控制，一旦停藥，生活中稍有不慎，如進(jìn)食容易引起反流的食物紅薯、熬夜飲濃茶咖啡、工作不順發(fā)火生氣，均可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)，使燒心、反酸等不舒適癥狀再次發(fā)生。

　　所以，根據(jù)不同的情況，應(yīng)該選擇半年，一年進(jìn)行復(fù)查。

　　這些內(nèi)容都很生活化，記住這些內(nèi)容，就可以出院啦，把這份醫(yī)生的囑托，放到生活中去。