●對付“諾如”，目前尚無疫苗，亦無特效藥，通過輸液或口服補液糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂很重要

　　●專家提醒，生吃瓜果務(wù)必洗凈去皮，貝類海產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用

　　“諾如”兇猛，剛剛過去的2014年12月，全省中小學(xué)校園共暴發(fā)8起諾如病毒感染性腹瀉疫情，疾控專家預(yù)計，發(fā)病高峰還會持續(xù)至2015年3月。

　　2014年最后一天，省衛(wèi)生計生委發(fā)布重要預(yù)警信息：小心諾如病毒感染性腹瀉！個人防護，首先要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習(xí)慣；其次就是要嚴防病從口入。單位防控，則需密切注意有無嘔吐、腹瀉人員，如有則要隔離治療且調(diào)離崗位，在這樣的疾病流行期，最好停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應(yīng)不帶皮水果。

　　諾如　襲人

　　一下午跑五次廁所

　　“中午開始覺得不適，結(jié)果一下午就跑了五次廁所，快要拉得虛脫了……”2014年11月9日至22日，廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院暴發(fā)諾如病毒感染性腹瀉疫情，一名“中招”的學(xué)生如此描述感染的癥狀。該校先是有零星學(xué)生出現(xiàn)上吐下瀉、頭暈、發(fā)燒等情形，每天約有10人感到不適，到了22日，感覺不適的人數(shù)多達180人，需4輛大巴送院治療。這波疫情，據(jù)疾控部門統(tǒng)計，“中招”人數(shù)達274人。

　　在剛剛過去的2014年12月，“諾如”繼續(xù)“發(fā)威”，全省共報告8起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情，均發(fā)生在中小學(xué)校，較2013年同期（6起）增加33%。而2014年全年，全省共17起諾如病毒感染性腹瀉疫情，其中16起發(fā)生在學(xué)校、托幼機構(gòu)。病例均為輕癥，無危重癥和死亡病例。

　　諾如　真相

　　是“老”病毒 攝入少量就能致病

　　“諾如”到底是什么病毒，竟能造成大范圍傳播？

　　在疾控專家眼中，諾如病毒已經(jīng)是“老”病毒，最早于1968年在美國的俄亥俄州的諾瓦克市分離發(fā)現(xiàn)，一直以來在全球范圍廣泛分布，引起以腹瀉、嘔吐等為主要癥狀的急性感染性胃腸炎。

　　在此之前，諾如病毒暴發(fā)病例多在國外，如美國每年約有1.79億例急性胃腸炎，其中超過50%是由諾如病毒引起的；澳大利亞2003年11月至2004年1月暴發(fā)諾如病毒感染疫情等。2012年9月至12月，諾如病毒感染疫情在英國、荷蘭、日本、澳大利亞、新西蘭等多個國家相繼暴發(fā)流行。

　　據(jù)目前有關(guān)的流行病學(xué)研究，諾如病毒胃腸炎全年均有發(fā)病，其中約83%暴發(fā)流行發(fā)生在10月至次年3月期間（冬季和早春季節(jié)）；所有年齡段人群均可感染諾如病毒，其中小孩和老人發(fā)病率較高。

　　廣東省疾控中心營養(yǎng)與食品安全所副所長黃瓊博士認為，諾如病毒厲害之處，在于感染劑量很低，人體攝入少量（不到100個病毒）就能致病，并且可反復(fù)感染。諾如病毒有40多種不同病毒株，并以每隔2~3年為周期出現(xiàn)新變異株。省疾控中心實驗室分型結(jié)果顯示，2014年12月8起疫情均為諾如病毒GⅡ型感染，這是成人感染性腹瀉暴發(fā)的最常見類型。

　　諾如　癥狀

　　兒童多嘔吐 成人為腹瀉

　　感染諾如病毒，會出現(xiàn)感染性腹瀉、急性腸胃炎的表現(xiàn)，主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉癥狀，也可有頭痛，寒戰(zhàn)和肌肉痛等。每日腹瀉多達4~8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。

　　在感染人群中，兒童患者多出現(xiàn)嘔吐癥狀，成人患者則腹瀉較多。

　　作為一種腸道病毒，諾如病毒通常通過這些途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；觸摸被諾如病毒污染的物體后未徹底洗凈雙手而進食；接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

　　所有年齡段的人均有機會受感染，其中兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于易感人群。由于諾如病毒傳播速度快，在人群密集的場所中（如學(xué)校、餐館、集體飯?zhí)谩⑨t(yī)院等），容易引起暴發(fā)。

　　諾如　治療

　　無特效藥 只能對癥支持治療

　　臨床發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有人問：感染性腹瀉雖然又嘔又吐，人很辛苦，但排毒呀，而且像感冒一樣有自限性，可以不去看病嗎？

　　對此，省疾控專家回應(yīng)稱，諾如病毒胃腸炎病程具有自限性，多數(shù)病例癥狀持續(xù)24~60小時后可自行消失或痊愈，但這并不意味著不用就醫(yī)。“更要小心的是其可能導(dǎo)致的脫水問題，脫水正是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因。”專家表示，免疫力較低的諾如病毒感染者，有可能出現(xiàn)體重減輕、嚴重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴重后果。因此，若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，須根據(jù)需要采用口服補鹽液進行治療，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，脫水嚴重者應(yīng)及時就醫(yī)。

　　此外，家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以免造成病毒擴散?？蓮乃幍昊虼笮统匈徺I醫(yī)用酒精（75％濃度）或漂白劑（漂白粉）對器物或其他接觸物進行消毒，消毒時注意嚴格按說明書的配比使用。

　　專家特別提醒，治療諾如病毒感染，目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，無需用抗菌素。使用抗生素是沒用的，所以在治療中不要濫用抗生素。

　　在疫苗方面，由于諾如病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，目前尚無有效的疫苗可預(yù)防。

　　諾如　防控

　　疫情流行時 單位要停供涼菜

　　疾控專家介紹，諾如病毒傳播有三個途徑：人與人之間的接觸感染、食源性傳染和水源性傳染。大部分諾如病毒暴發(fā)流行是通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠、間接暴露于污染物或接觸其表面，即接觸傳染；受污染的食物成為病毒載體的也不少，如美國每年有近1/4的諾如病毒暴發(fā)是食源性傳播。因此，預(yù)防諾如病毒感染，遠離傳染性腹瀉，就要從注重飲食衛(wèi)生，把好“入口關(guān)”做起。

　　1.個人防護

　　首先要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習(xí)慣；其次就是要嚴防病從口入。

　　諾如病毒常見于貝類、蔬果等食物中，例如生鮮蔬菜、瓜果被受諾如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖，也可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒。因此在進食生吃的瓜果前，一定要洗凈去皮；貝類海產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用，不要生食、炭燒貝類。嚴格做到飯前、便后、換尿布后，用肥皂和水仔細清洗雙手，克服用手觸摸口鼻的不良習(xí)慣；生病時不要為別人準備食物；嘔吐或腹瀉后，清洗和消毒被污染的地方；腹瀉后，要徹底清洗被污染的衣物。

　　2.單位防控

　　集體單位近期要特別注意，諾如病毒感染患者切勿上班或上學(xué)，對出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的學(xué)生或員工要進行隔離治療，食品、飲用水供應(yīng)人員一定要調(diào)離崗位。尤其要重點關(guān)注廚工，因集體飯?zhí)?3％的食源性諾如病毒暴發(fā)污染源是被病毒感染的廚工。大多數(shù)的暴發(fā)是因為在加工制作過程中食物被污染引起的。提醒廚工應(yīng)經(jīng)常保持良好的手部衛(wèi)生，避免裸手直接接觸即食食品。當(dāng)廚工出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀時應(yīng)該避免進入廚房和制作食物。

　　建議由專人或經(jīng)過培訓(xùn)的人員處理病人的嘔吐物及糞便，操作時要戴口罩和手套，處理完后要及時清潔和消毒雙手，被污染物品要用消毒液浸泡清洗。

　　在疫情流行期間，比如此時，單位供餐食堂最好停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應(yīng)不帶皮水果；學(xué)校要落實晨檢和因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例異常增多時，立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)及相關(guān)行政部門。