先驅(qū)人物

　　認(rèn)知行為治療（Cognitive Behavior Therapy，CBT）的兩位最有影響力的先驅(qū)是臨床心理學(xué)阿爾伯特·埃利斯（Albert Ellis）和精神病學(xué)家阿朗·貝克（Aaron Beck）。埃利斯和貝克從業(yè)之初都是精神分析治療師，關(guān)注病人的既往經(jīng)歷，并以此作為幫助病人康復(fù)的途徑。然而，他們最終都拋棄了弗洛伊德的理論（弗洛伊德認(rèn)為回憶和分析既往經(jīng)歷是康復(fù)的關(guān)鍵）。

　　在20世紀(jì)60年代早期，埃利斯開(kāi)始關(guān)注想法和觀念對(duì)心理問(wèn)題的引發(fā)作用。他認(rèn)為：人們常常因?yàn)椴缓侠淼南敕ǘ詫溃唤倘藗冇靡环N更合理的方式來(lái)思維，就可以解決大量的心理問(wèn)題。他的心理學(xué)模式最初叫作“理性治療”（Rational Therapy），后來(lái)又改稱(chēng)“理性情緒治療”(RET)，以表明治療的目的是運(yùn)用理性的思考來(lái)改變情緒反應(yīng)。到20世紀(jì)90年代，這個(gè)名稱(chēng)又被改為“理性情緒行為治療”（REBT），以承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí)：行為對(duì)于決定我們?nèi)绾胃惺芤财鸬街匾淖饔茫恢委煹哪繕?biāo)除了觀念還包括行為。今天，REBT被世界各地的心理衛(wèi)生從業(yè)者廣泛使用。

　　阿郎·貝克，CBT產(chǎn)生過(guò)程中的第二號(hào)人物，對(duì)CBT的最初貢獻(xiàn)在于對(duì)抑郁癥病因和治療的探討。他觀察到抑郁的人們具有錯(cuò)誤或扭曲的思維模式。這些模式源于他稱(chēng)為圖式的信條——使我們感知和解釋自己經(jīng)歷時(shí)發(fā)生偏差的核心觀念。貝克把圖式形容為我們用來(lái)解釋生活經(jīng)歷的模板。消極的圖式，例如“我不如其他人”、“別人不可信”、“我會(huì)被拋棄”或者“世界很危險(xiǎn)”，會(huì)在日復(fù)一日的處境中引發(fā)錯(cuò)誤的想法，并導(dǎo)致抑郁、焦慮和其他心理問(wèn)題。貝克傾向于使用“不利于適應(yīng)的想法”，而不是“非理性的觀念”，來(lái)描述導(dǎo)致人們體驗(yàn)到煩惱情緒的認(rèn)知根源。跟埃利斯一樣，貝克也堅(jiān)持認(rèn)為：治療的目標(biāo)應(yīng)該是幫助人們認(rèn)識(shí)并改變錯(cuò)誤的思維模式，認(rèn)識(shí)并改變挫敗自己的行為。

　　基本理論

　　埃利斯用“非理性的觀念”來(lái)形容那些造成情緒不安的認(rèn)知活動(dòng)，其他專(zhuān)家用的則是“消極思維”、“無(wú)益的認(rèn)知”、“不現(xiàn)實(shí)的想法”、“錯(cuò)誤的思維”或者“自己打敗自己的認(rèn)知”，意思差不多。

　　認(rèn)知行為治療由一系列的技術(shù)和方法構(gòu)成，世界各地的很多研究人員和臨床醫(yī)生為這些技術(shù)和方法的形成做出了貢獻(xiàn)。CBT從業(yè)者所采用的技術(shù)已經(jīng)得到臨床驗(yàn)證，其療效已經(jīng)通過(guò)評(píng)估并與其他的心理學(xué)方法作比較。認(rèn)知行為技術(shù)還在不斷發(fā)展，并且不斷接受臨床驗(yàn)證。盡管CBT不同流派所采用的技術(shù)和術(shù)語(yǔ)有所不同，但是所有的CBT方法關(guān)注的都是兩個(gè)關(guān)鍵的方面：糾正認(rèn)知和改變行為。

　　糾正認(rèn)知就是學(xué)會(huì)識(shí)別那些使我們感到難受的想法和信條，并把它們改變成更有益、更健康的思維方式。

　　改變行為就是去做那些讓我們?cè)诟鞣N場(chǎng)合都能反應(yīng)恰當(dāng)、感覺(jué)良好的事情。這些好的行為包括勇敢面對(duì)我們害怕的情境，果敢地交流，練習(xí)深度放松的技術(shù)，解決問(wèn)題，設(shè)定目標(biāo)，利用社會(huì)支持，以及對(duì)自己的活動(dòng)作出安排。CBT強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前的思維，而非過(guò)去的經(jīng)歷。這并不是說(shuō)童年經(jīng)歷不會(huì)影響到我們現(xiàn)在的思維和情感方式——童年的經(jīng)歷無(wú)疑會(huì)有影響。童年早期缺少愛(ài)護(hù)，受過(guò)創(chuàng)傷，遭到身體或精神上的虐待，常常會(huì)促成后來(lái)的問(wèn)題。然而，并非所有的心理問(wèn)題都是養(yǎng)育不好的結(jié)果。我們知道，童年很正常的人也可能出現(xiàn)心理問(wèn)題；相反，有些在童年很不幸的人長(zhǎng)大以后卻適應(yīng)良好。不論我們的童年經(jīng)歷如何，都沒(méi)有證據(jù)表明停留在過(guò)去就可以使我們感覺(jué)好一些。事實(shí)上，對(duì)過(guò)去遭受到的不公正耿耿于懷，對(duì)父母的忽視耿耿于懷，從而不對(duì)自己當(dāng)前的問(wèn)題想辦法，負(fù)責(zé)任，這就是挫敗自己。我們可以不避諱自己在童年遭受過(guò)的艱難困苦，然而獲得新生的關(guān)鍵卻在于我們今后能做什么。