秋季，小孩呼吸道疾病、腹瀉高發(fā)

株洲網(wǎng)訊（記者  楊如  通訊員 黎莉） 抗生素，中國人習(xí)慣叫“消炎藥”，是很多家庭的常備藥，只要是有點感冒發(fā)熱或是咳嗽，就會習(xí)慣性地吃上幾片。去藥店買藥，只要說是感冒了，藥店的服務(wù)員，不管是針對大人還是小孩，都會說上這么一句話，“配點消炎藥”。

中國衛(wèi)生部表示，在中國，患者抗生素的使用率達(dá)到70%，是歐美國家的兩倍，但真正需要使用的不到20%?？股貫E用最大的危害就是形成耐藥性，即身體內(nèi)的細(xì)菌對藥物失去了敏感性，使治療失去了效果或降低了療效。

秋季，是小孩呼吸道疾病、腹瀉等疾病的高發(fā)季節(jié)。這些疾病當(dāng)中，哪些確實需要使用抗生素？哪些其實根本不需要使用抗生素？哪些疾病在什么樣的情況下，要使用抗生素呢？

1、感冒有兩種，病毒性不要用抗生素，細(xì)菌性的要用

感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，占各醫(yī)院兒科門診就醫(yī)人數(shù)的首位。感冒了，到底該不該使用抗生素呢？

“感冒有兩種情況，一種是由病毒引起的，一種是由細(xì)菌引起的。”株洲市婦幼保健院兒科門診主任李朝霞表示，病毒性感冒不需要使用抗生素，而細(xì)菌性引起的感冒則需要用抗生素。她強(qiáng)調(diào)，是否有細(xì)菌感染，是使用抗生素的依據(jù)。

如何判斷感冒是由病毒引起的還是由細(xì)菌引起的呢？

“最好的辦法就是驗血?！崩畛急硎?，這也就是為什么家長帶感冒了的孩子看醫(yī)生，醫(yī)生會要求去抽血，這時候很多家長不理解，“為何治個感冒還要驗血，搞得這么復(fù)雜？”我們之所以要驗血，就是為了弄清感冒是什么原因引起，驗血的結(jié)果也能為醫(yī)生開藥提供依據(jù)?！叭粜『⑹且驗榧?xì)菌性引起的感冒，我們會根據(jù)年齡和體重，測算抗生素的使用劑量，給孩子規(guī)范使用抗生素。年齡小的孩子，只能使用最基礎(chǔ)的抗生素?！笨股氐氖褂?，跟醫(yī)生的級別有關(guān)，級別越高的醫(yī)生，使用的抗生素范圍更廣。

感冒是有周期的，很多家長看到孩子的感冒幾天了還沒有好，責(zé)罵醫(yī)生怎么不使用抗生素。李朝霞說，家長對抗生素的認(rèn)識，存在誤區(qū)。文化程度偏低的家長，不管醫(yī)生使用什么藥，只要好得快就好。文化程度較高的家長，則建議醫(yī)生不需要使用抗生素。“到底用還是不用，家長要把這個決定權(quán)交給正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生?！崩畛紡?qiáng)調(diào)。

2、秋季腹瀉不要用抗生素

“秋季腹瀉大部分是‘輪狀病毒’引起的，最喜歡侵犯3歲以下的寶寶?！崩畛几嬖V記者，腹瀉是常見的秋季易發(fā)病，每年10至12月份是小兒腹瀉的高發(fā)期。

據(jù)了解，由輪狀病毒感染引發(fā)的秋季腹瀉有兩個傳播途徑：直接或間接接觸患兒糞便后，將病毒由食物帶入口中；也有經(jīng)呼吸道傳播的可能，即患兒糞便中的病毒擴(kuò)散到空氣中，通過呼吸道進(jìn)入人體。

發(fā)病初期，多數(shù)孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕，其中一些孩子還伴有嘔吐癥狀。這些癥狀出現(xiàn)后的12-24小時，孩子就會開始腹瀉，大便呈水狀或蛋花樣，少的一天拉兩三次，多時可達(dá)十幾二十次。

除了輪狀病毒作怪外，秋季常見的還有因氣候變化引起的感冒、腹部受涼以及各種細(xì)菌感染導(dǎo)致的小兒腹瀉?！爸灰獙殞毭刻齑蟊愦螖?shù)大于3次，且大便性狀與平時比有明顯變化，如平時大便為條狀突然變?yōu)楹隣钌踔了疇睿蛻?yīng)考慮是否有腹瀉情況?！?/p>

那么，腹瀉是否要用抗生素呢？

李朝霞表示，因為秋季腹瀉大部分是因“輪狀病毒”引起的，是病毒性感染，不是細(xì)菌性感染，如果寶寶精神狀態(tài)和飲食情況正常，排便次數(shù)不多，脫水不明顯，不需要使用抗生素。

若是病毒性感染，用抗生素也沒有用，病毒是不怕抗生素的，濫用抗生素反倒傷了免疫系統(tǒng)，使得病毒有機(jī)可乘。而且，抗生素殺滅了腸道正常細(xì)菌，容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。

3、肺炎要用抗生素，哮喘可不用

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎。

肺炎多發(fā)生于氣候驟變時和寒冷季節(jié)。起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天。早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

李朝霞表示，因肺炎大部分是細(xì)菌性肺炎，需要使用抗生素。具體使用還得依據(jù)醫(yī)生對患兒的相關(guān)檢查情況。

支氣管哮喘是小兒常見病，細(xì)菌感染并非引發(fā)哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的過敏性氣道炎癥，與細(xì)菌性炎癥截然不同，應(yīng)用抗生素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗生素。

發(fā)高燒的孩子須驗血，再由醫(yī)生判斷該不該使用抗生素。急性發(fā)熱是5歲以下小兒最常見的癥狀，感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發(fā)熱的主要疾病。

醫(yī)生建議

抗生素的服用最好是早上8點、中午2點、晚上9點

抗生素的使用，很多家長存在誤區(qū)。李朝霞表示，家長要增加對抗生素使用知識的了解。

抗生素的用量，應(yīng)該由醫(yī)生來決定，不要自己去加減藥物的用量。有些人以為在醫(yī)生要求的基礎(chǔ)上，一次多加一些藥物會好得快。其實這樣不僅不能治療病情還會使藥物的副作用加大，且使之前的治療失去效果。

抗生素藥類是分幾小時一次服用的。李朝霞有個建議，為了減少抗生素的副作用，家長給小孩吃抗生素時，可以在這幾個時間點上吃，早上8點吃一次，下午2點吃一次，晚上9點吃一次。盡量不要上午8點吃，中午11點吃，下午4點吃，這樣的間隔時間太短了。

使用一些抗生素的時候，是需要去醫(yī)院做檢查的。如化驗血和尿等，這樣如果發(fā)現(xiàn)問題可以及早得到治療。一些抗生素會引起過敏，使用之前應(yīng)該在皮膚上做測試，以免吃下去后導(dǎo)致藥物過敏。