休息、多飲水！是治療感冒的金牌

    感冒是最常見的呼吸道疾病，我已經(jīng)在此前的博客中寫了“感冒知識問答”“關(guān)于上感及呼吸道感染的回信”“在家自己治療感冒的支招”等三篇專門介紹感冒的博文，但還有很多的博友依然或留言或發(fā)電子郵件咨詢有關(guān)感冒的問題，結(jié)合臨床上治療中常犯的幾個錯誤，再寫幾點看法，這次我用了“休息，多飲水！是治療小兒感冒的金牌”這樣一個標(biāo)題，就是為了強調(diào)休息，多飲水在感冒治療的重要性，并以此與臨床上治療的幾個常見認(rèn)知誤區(qū)相區(qū)別。

   小兒一年四季的首發(fā)疾病是上感，它是由病毒引起的一個自限性疾病，如果沒有并發(fā)癥一般五天左右不治療也多可好轉(zhuǎn)，7天不好就有可能有并發(fā)癥了，就應(yīng)當(dāng)要到醫(yī)院看醫(yī)生，家長多源于孩子發(fā)熱，就匆匆忙忙看醫(yī)生用藥，常常會跌入治療的誤區(qū)，既傷害了寶寶又增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

   誤區(qū)一：濫用退熱藥

   從醫(yī)學(xué)角度上講，發(fā)熱對人體并非都是壞事，它是機體的一種防御反應(yīng)，在發(fā)熱時機體的吞噬細(xì)胞功能加強，白細(xì)胞增加，抗體生成增多，這些都有利于殺滅細(xì)菌與病毒。所以，一旦當(dāng)你發(fā)燒時，若不明確病因，最好不要立即使用退燒藥；即使已經(jīng)明確是因感冒發(fā)燒，宜先用物理降溫，如不超過38.5度C，一般也不主張用退熱藥，一發(fā)熱就用退熱藥，其結(jié)果可能掩蓋了病情，降低抵抗力。

   誤區(qū)二：越發(fā)熱越捂  人體的體溫的恒定是產(chǎn)熱和散熱的平衡，當(dāng)孩子發(fā)燒家長往往把病兒里三層外三層包裹的嚴(yán)嚴(yán)的，結(jié)果身體無法散熱，結(jié)果體溫越來越高。雖然發(fā)熱的病兒手腳可以發(fā)涼，即使伴有寒戰(zhàn)而其腋溫都仍然發(fā)熱，正確的做法是適當(dāng)?shù)乃闹茨?，幫助寶寶四肢回暖，而不是過度包裹。

  誤區(qū)三：過度用抗菌藥  必需強調(diào)抗生素既不抗病毒，也不能退熱，由于感冒多由病毒引起的，抗生素對病毒是沒效的，疾病是一個過程，再高明的醫(yī)生、條件再好的醫(yī)院，也不可能一兩天即好。多數(shù)人常常一發(fā)熱就馬上用抗生素，似乎用上抗生素就安全了，這樣就無謂的導(dǎo)致對抗生素的耐藥性和毒副作用。對過度醫(yī)療，濫用技術(shù)的現(xiàn)象每個人都是痛心疾首的，臨床上只有白細(xì)胞增高懷疑夾雜細(xì)菌感染及支原體感染時，可以采用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素) 為宜。

   誤區(qū)4：打吊針比吃藥好  不少人在患兒罹患感冒后、盲目迷信“打吊針，這在中國“深入人心”。沒有數(shù)據(jù)表明，輸液能讓感冒好得更快。藥物直接進入血液所帶來的風(fēng)險遠(yuǎn)比口服藥大，還會增加藥物不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)，以及患兒抗藥性的危險性。同時微粒還會引起慢性輸液不良反應(yīng)，如日后的肉芽腫、肺栓塞等，嚴(yán)重影響到小兒的生長發(fā)育和生命安全。但如果感冒者癥狀較重，頻繁嘔吐、繼發(fā)細(xì)菌感染（如肺炎等），就應(yīng)由醫(yī)生診斷，決定是否需要輸液。

   誤區(qū)5：到大醫(yī)院看用好藥貴藥就可以好的快 熟知治療感冒連家庭都可以做到，能治病的藥就是好藥，而并不一定和價格有關(guān)，醫(yī)生要用心為患者選最適合的藥，而不是提供最昂貴的藥。個別醫(yī)生怕?lián)L(fēng)險，動不動也習(xí)慣開最貴、最先進的藥，小病大治，這樣做是有悖醫(yī)生的道德準(zhǔn)則，也造成濫用高檔抗生素、浪費了資源。在此勸告家長，不要一味迷信貴藥、高檔藥。對于上感就是飲水、休息、對癥治療三張金牌，不宜濫用藥物。

   誤區(qū)六咳嗽就止咳  多數(shù)感冒第二、三天可能會有咳嗽，但不要以為就是肺炎，咳嗽和發(fā)熱一樣，是人體的一種防御反射，可以清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。若過早的用藥阻止咳嗽，這些“垃圾”會越積越多，進而引起肺炎，甚至阻塞氣道?？梢姡人约扔斜子钟欣?，關(guān)鍵看是否有氣喘，必要時可以作一個胸片或CT，排除有無肺炎。

　　醫(yī)院是靠臨床經(jīng)驗和醫(yī)術(shù)為病人看病，醫(yī)生的診斷不能完全依靠醫(yī)療器械檢查，否則，醫(yī)生就是不負(fù)責(zé)任。對于能夠確診的感冒無需做那么多的檢查，和用那么多高級的藥。一般講，上感發(fā)熱甚至有輕微咳嗽很是常見，估計5天左右就要好轉(zhuǎn)，個別恢復(fù)期要有低熱、飲食不好，不必?fù)?dān)心，就是這樣一個過程。小兒感冒急性期只要休息、多飲水、降溫等對癥處理即可，這就是常說的三聯(lián)療法，無需擔(dān)心，但發(fā)熱超過38、5度就應(yīng)當(dāng)用降溫了，首選是物理降溫，如松開衣服或少穿衣服、頭部冷敷、溫水擦腋下、腹股溝、軀干等。但當(dāng)有熱驚厥史的孩子家長平時就應(yīng)當(dāng)備一些退熱藥隨時降溫，以防發(fā)生抽風(fēng)，一般講年齡越小抽風(fēng)機會越大，可選的退熱藥很多（見我的關(guān)于感冒的博文），多數(shù)感冒孩子還要腹部不適、嘔吐或腹痛，多數(shù)是腸淋巴結(jié)炎，這個病并不可怕，只要避免感冒，不吃生冷飲食隨著感冒的好轉(zhuǎn)即可自愈，不會有不良和后果。

   最后，提醒大家，感冒后有條件的話最好去醫(yī)院做個血常規(guī)檢查，以判斷屬于哪種類型的感冒。如果出現(xiàn)以下三種情況則應(yīng)立即去醫(yī)院治療：一是癥狀持續(xù)一周以上不見緩解；二是使用對癥藥后癥狀依然沒有減輕；三是臟器出現(xiàn)問題，如氣喘、胸悶、心慌、吐黃痰等。