國醫(yī)大師朱良春認為,痛風是西醫(yī)的病名,中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導,中醫(yī)病名代表中醫(yī)對疾病最本質的認識,有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律,有利于臨床施治,臨床上對常見風濕病病種都有相對應的中醫(yī)病名,如:類風濕關節(jié)炎稱為‘尫痹’,強直性脊柱炎稱為‘大僂’,骨關節(jié)炎稱為‘骨痹’,干燥綜合征稱為‘燥痹’,系統性紅斑狼瘡稱為‘陰陽毒’,……,唯獨嘌呤代謝性紊亂所致的痛風性關節(jié)炎名為“痛風”。
對于痛風,朱良春提出“濁瘀痹”新病名,它概括了痛風“濁毒瘀滯”的病機本質,既有別于西醫(yī),又統一于中醫(yī)痹證范疇,補充了《內經》、《金匱要略》中有關痹證的分類不足,提出濁、瘀、痰內邪互為因果致痹的論點,更是對《內經》“風寒濕三氣雜至合而為痹”、外邪致痹理論的繼承發(fā)展。 對于痛風的病機,歷代醫(yī)家多囿于外邪或兼夾郁火致病之說。朱良春卻認為,此病決不僅僅是簡單的熱痹,或熱毒瘀滯而致。其背后更深的原因是痰濕阻滯血脈之中,難以泄化,與血相結而為濁瘀,這也是為什么他將痛風命名為“濁瘀痹”的原因。 朱良春認為,痛風多以中老年、形體豐腴,或有飲酒史、喜進膏粱肥甘之品、關節(jié)疼痛以夜半為甚、結石,或潰流脂液為特征。這都說明該病正是因濁瘀滯留于經脈,則骨節(jié)腫痛、結節(jié)畸形,甚則潰破,滲溢脂膏;或郁閉化熱,聚而成毒,損及脾腎為痛風的發(fā)病機理。凡此皆濁瘀內阻使然,實非風邪作祟。濁瘀是內因,是主因。受寒、受濕、飲食等因素只是體內病變前提下的誘發(fā)因素。 濁與清對立而統一,濁是病理現象,濁能生痰、生熱、生火,而火熱都能轉變?yōu)槎荆蜁霈F各種復雜的癥狀。在痛風證治中,濁毒是導致關節(jié)腫痛、潰流脂濁,甚則后期出現關格的致病因素,而尿酸鹽就相當于人體的濁毒。 針對此病機,治療主要采用泄?jié)峄觥⑼脐愔滦?,調益脾腎、正本清源,善用蟲藥,協同增效,這是朱良春多年臨證體悟的寶貴經驗。(常宇) |
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