定位治療和方位補(bǔ)瀉是臍針療法的靈魂。傳統(tǒng)針刺技術(shù)多采用定點(diǎn)治療(即一穴一針，以直刺為主)，臍針療法則采用定位治療，這個(gè)定位的“位”就是指方位。有了方位就有了陰陽，有了升降沉浮，有了五行生克制化，也就有了補(bǔ)瀉。

因?yàn)槟氃谌梭w解剖中的特殊位置，生理、病理中的特殊功能，故臨床上在臍針治療時(shí)少用手法補(bǔ)瀉，大都采用方位補(bǔ)瀉。

1 方位


方位是一種空間概念，它包含了方與位的兩種因素，是中國傳統(tǒng)文化陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系中的一個(gè)重要要素之一。方與位是兩個(gè)不同的概念，方是對(duì)天而言，位是對(duì)地而言。方指的是天體(主要是指日月)運(yùn)行的特定區(qū)域，位指的是大地的不同位置。隨著天體的不斷運(yùn)行，方發(fā)生了改變，大地的位置也發(fā)生了相應(yīng)的變化，故稱其關(guān)系為方位。最原始的方位是指天有十方，地有十二位，故有十天干與十二地支的區(qū)別。

1.1 方的特點(diǎn)


方有什么特點(diǎn)呢?《周易·系辭》曰：“方以類聚，物以群分，吉兇生矣?！笨梢姺降淖钪饕囊粋€(gè)特點(diǎn)就是聚類，每一個(gè)方就有每一大類，這個(gè)方與類的關(guān)系是不可以隨便分的，東方就是東方，西方就是西方，方的不同類也就不同了。如果將事物的各類隨便歸方，就會(huì)產(chǎn)生不同的后果。

第2個(gè)特點(diǎn)：方是可變的。設(shè)定的方可因數(shù)量的不同，所歸的類也就不同，比如東南西北以二方分，則東南為一方，西北為一方。如果以四方分則變?yōu)闁|南西北各屬一方。


第3個(gè)特點(diǎn)：有參照物才能成方。方的歸類是有一個(gè)參照物作為對(duì)照，失去了參照物方也就不存在了。比如以陰陽分二方，有陰才有陽。這個(gè)陰就是陽的參照物，反之這個(gè)陽也就是陰的參照物。


第4個(gè)特點(diǎn)：方能定吉兇。方是一把雙刃劍，善用者能趨吉避兇，不善者卻雪上加霜，特別在中醫(yī)臨床更是如此。中醫(yī)的處方叫“開方”，其實(shí)質(zhì)就是將病人有關(guān)疾病不利類的方開出去，利用藥物和針刺模擬出一個(gè)利于疾病向愈的時(shí)間和空間，來治療疾病。一個(gè)病人是熱證，我們可以用藥物和針刺模擬出一個(gè)寒的時(shí)段，模擬出一個(gè)冬天的季節(jié)來進(jìn)行治療，就像炎熱的夏天使用空調(diào)一樣，我們不可能拿掉夏天，但我們完全可以利用空調(diào)模擬出一個(gè)春天、秋天乃至冬天的時(shí)空。


如果在臨證時(shí)用錯(cuò)了方，不僅不能治病，完全有可能加重病情，延誤治療直至影響生命。

1.2 方的分類

方有許多分類，但與中醫(yī)學(xué)關(guān)系比較密切的方有下述幾種。


二方：最著名的二方是中醫(yī)的陰陽學(xué)說，僅陰陽二項(xiàng)就將世界的萬事萬物一分為二，在天分日月，在日分晝夜，在人分男女，在季分春夏與秋冬。其他有靜與動(dòng)、上與下、黑與白、剛與柔、正與負(fù)、外與內(nèi)、左與右、仰與俯、開與關(guān)、進(jìn)與退、亢奮與空虛……《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?br>

四方：最常見的四方分類是四象，即易經(jīng)中的老陰、少陽、少陰、老陽，是陰中有陽，陽中有陰。四方將世界的萬事萬物一分為四，如空間的上下左右，季節(jié)的春夏秋冬，方位的東南西北，人類的男女老少，生命的生老病死等等。如果陰陽是將萬事萬物一分為二，那么四象就是將事物一分為四。與陰陽相比四象更加詳細(xì)，更加具體。


五方：常用的五方就是五行，五行是中醫(yī)的基礎(chǔ)，陰陽為體，五行為用。其實(shí)五行的實(shí)質(zhì)就是陰陽的不同階段表現(xiàn)，五行的木、火、土、金、水雖然是五種不同的物質(zhì)，但分別代表陰陽的不同階段，如陽在生的階段就是木，在長的階段就是火，在收的階段就是金，在藏的階段就是水，在生長收藏的轉(zhuǎn)換過程就是土。


五行除了代表陰陽的不同階段，還表示五方即東、南、西、北、中，五時(shí)即春、夏、長夏、秋、冬，五氣即寒、熱、溫、涼、平，五味即酸、苦、甘、辛、咸，五音即角、徵、宮、商、羽，五色即青、赤、黃、白、黑，人體的五臟即肝、心、脾、肺、腎，五腑即膽、小腸、胃、大腸、膀胱等等。


八方：最常見的八方分類就是依照《易經(jīng)》里的八卦來分，分別是乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤。八卦分類是中國古代最常用的分類方法，與上述幾種分類相比其更加細(xì)致，更加一目了然。


在臍針療法里，這個(gè)八方的分類是依后天八卦來分，而后天八卦的順序排列其實(shí)質(zhì)也是反映了陽的不同階段，所謂后天八卦，實(shí)際上就按《說卦》中“帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役乎坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮?！痹凇墩f卦》里的帝即是指太陽，整個(gè)后天八卦就是一個(gè)太陽的升降過程。太陽的上升代表陽的釋放，太陽的下降代表陽的收藏，這就是《內(nèi)經(jīng)》里所說的“陽生陰長，陽殺陰藏”的過程。


八卦除了代表陽的不同階段，還表示八方即東、南、西、北、東南、西南、東北、西北，八節(jié)即立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至，八象即天、地、雷、風(fēng)、日、月、山、澤，八體即頭、口、目、足、手、股、耳、腹，八性即健、順、悅、動(dòng)、麗、險(xiǎn)、止、人，八個(gè)人體相應(yīng)的臟腑即心、肝、脾、肺、腎、膽、大腸、胃等等。

此外，臨床上也還有十方、十二方、二十四方等等，但其核心就是陰陽，古人教導(dǎo)我們“治病必求于本”，這個(gè)本就是陰陽。

1.3 位


位就是指位置，其字義已清楚地告訴我們是人站立的地方。單人部做一個(gè)立字，有停留的含義。所以方位聯(lián)在一起就是人停留的那個(gè)方向和位置，方是方向，位是位置。原始的位，指的是十二地支，而十二地支的實(shí)質(zhì)也是陰陽在不同階段的不同表現(xiàn)。子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥?！白訒r(shí)一陽生，午時(shí)一陰生”，十二地支也是陰陽的一個(gè)循環(huán)圖，所以說萬事萬物離不開陰陽，即陰陽為本。

2 臍針療法中的方位補(bǔ)瀉應(yīng)用

定位治療和方位補(bǔ)瀉是臍針療法的靈魂，知道了方，知道了位，掌握了各種分方歸類，在臍針治療中就可以得心應(yīng)手。

2.1 臍針療法中的方位


方是方向，位是位置。臍針療法的方位就是進(jìn)針的方向和留針的位置，因?yàn)槟氠樀闹委熓嵌ㄎ恢委?，它的進(jìn)針都是以臍蕊為中心，放射性的斜刺和橫刺，故進(jìn)針的方向和留針的位置就顯得十分的重要。這種進(jìn)針的方向和留針的位置并非是隨意的，是根據(jù)病人的陰陽盛衰和疾病的分方歸類來決定的。

2.2 臍針治療中的分方原則


臍針治療采用的是五方與八方相參的方法，五方是采用五行的歸類，八方則是采用后天八卦的分方歸類。在前面筆者已經(jīng)介紹了五方和八方的基本歸類，它們都與人體的臟腑有相應(yīng)的關(guān)系，臨床就是利用這種關(guān)系來進(jìn)行治療的。再則五行與后天八卦本身就存在著內(nèi)在的聯(lián)系，比如后天八卦中的乾與兌都是五行屬金，震與巽都是五行屬木，艮與坤都是五行屬土，離屬火，坎屬水，知道了八卦與五行的關(guān)系，也就知道乾兌是反映陽在收的階段，震巽是陽在生的階段，離是陽在長的階段，坎是陽在藏的階段，而艮和坤則是陽在生長收藏的階段的轉(zhuǎn)換過程，了解了這種關(guān)系我們就可以將五行和八卦結(jié)合起來，進(jìn)行治療。

2.3 臍針療法方位補(bǔ)瀉的應(yīng)用


“下針必有方向，進(jìn)針需含補(bǔ)瀉”這是臍針進(jìn)針的原則[1～3]，其臨床的補(bǔ)瀉原則是根據(jù)五行生克制化來確定的，在臨床治療中采用“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的治療方法，具體可分比合法、我生法、生我法和克我法幾種方法。

(1)比合之法：比合之法又分大比合與小比合，無論是大比合還是小比合，其在臨床上作用都是平補(bǔ)平瀉。


大比合之法：所說的大比合就是本位之病刺本病之位，是臨床上經(jīng)常使用的方法之一。例如：呼吸系統(tǒng)疾病的八卦本位是兌金，在治療該系統(tǒng)疾病的時(shí)候，針刺臍八卦的兌位，這就是大比合之法。兌金病變?nèi)督鸱轿?，以金助金，兄弟相幫，以多取勝，用于虛?shí)難辨之證。


小比合之法：所謂的小比合就是本位之病刺本病之表里關(guān)系位，也是臨床上經(jīng)常用的方法之一。例如：肝病的臍八卦的本位是震位，在治療肝病的時(shí)候，因?yàn)橐恍┢渌颍荒茚槾陶鹞?，可改為針刺巽位，震為陽木，巽為陰木，震主肝，巽主膽，肝膽相表里，這就是小比合之法。


在大小比合中，一般來講大比合療效勝于小比合，為什么有些病人在臨床上不取大比合反而取小比合之法呢?就上述這個(gè)病例，關(guān)鍵就是該病人不但有咳喘，且又有便秘或動(dòng)脈硬化及神經(jīng)系統(tǒng)部位的疾病，所以在取針方位上考慮到這些因素取小比合之法，可以兼顧其他病種。


(2)我生之法：我生之法就是利用五行生克制化的原則，采用我生來減弱病勢(shì)的一種方法。臨床上多用于實(shí)證，其作用為瀉。中醫(yī)說“生我者母，我生者子”“生我則我強(qiáng)，我生則我瀉”。意思就是采用我生之法，那么我就虛了、瀉了、弱了。同樣舉上面這個(gè)例子，肺實(shí)熱證引起的咳喘可針刺臍八卦坎位，因?yàn)榭矊偎?，而臍右兌位屬金，金生水，金為水之母，水為金之子，針刺坎水，讓該區(qū)活躍起來，以減弱其母兌金的病勢(shì)，兌金自然虛弱。同樣，在其他疾病的治療中可以采用同樣的方法。這要求首先知道該病的八卦方位，其次知道方位的五行所屬，再根據(jù)所屬生克關(guān)系，選擇具體的進(jìn)針方位。


(3)克我之法：克我之法方簡(jiǎn)意賅，用克法制邪，臨床作用為瀉。肺實(shí)熱咳喘者也可采用臍八卦離區(qū)進(jìn)針來克制肺邪，離為火，以離火克兌金，常也收到很好的效果。離火為目，為心；兌為氣管，為肺。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里很注重心與肺之間的關(guān)系，心臟為人體之動(dòng)力，只有一個(gè)健康的心臟，才能將血液輸送到全身各器官，才能完成大小循環(huán)。如果一個(gè)人的心臟健康，一般來講他的肺部疾病也較容易治愈，反之則難。所以在治肺金之病時(shí)，先強(qiáng)其心火來克制肺金，克我則我弱。


(4)生我之法：生我之法為補(bǔ)，用于虛證，病久體虛等致該病的臟腑虛弱，采用“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，虛者補(bǔ)之。如肺虛久咳病人不僅可用針刺臍蕊(五土居中)，也可取艮位、坤位，這兩個(gè)位也屬土，培土生金，都可起到補(bǔ)母壯子的作用，也叫補(bǔ)脾胃之氣壯肺氣。

3 小結(jié)


綜上所述，五行生克制化補(bǔ)瀉法有比合法、我生法、克我法與生我法。比合法中又有大比合與小比合之分，是最容易掌握的方法之一，對(duì)初學(xué)者來講比較容易定位。如果對(duì)該病的虛實(shí)寒熱一時(shí)難以辨證，也可暫不理會(huì)，在方位上進(jìn)針并留針10分鐘左右也可達(dá)到治病效果。如果水平提高了，就要掌握其他的幾種方法，這樣在治療上采用一穴數(shù)針，擴(kuò)大治病的范圍，其可謂一穴可治百病。在方位補(bǔ)瀉法的使用中，只有熟練地掌握了生克關(guān)系，才能對(duì)證治療，對(duì)那些虛實(shí)夾雜的疾病才可起到明顯作用。