[摘要]最高可報(bào)12萬(wàn)元惠及廣州259萬(wàn)人,前提是須繳過(guò)渡期及明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

■新快報(bào)記者 占文平

今天起,廣州提前啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),214萬(wàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人及45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,個(gè)人不用額外交錢(qián)即可享受最高12萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)。

廣州市人社局昨日提醒,享受大病保險(xiǎn)的前提是須繳納今年9—12月份及2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用,未繳費(fèi)城鄉(xiāng)居民請(qǐng)盡快繳費(fèi)。

此前大病費(fèi)用多由個(gè)人承擔(dān)

目前廣州市的職工醫(yī)保和新農(nóng)合已實(shí)施了大病保險(xiǎn),但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)尚未建立大病保險(xiǎn)。因而像老年人和小孩得了大病,由于此前無(wú)大病保險(xiǎn),大部分費(fèi)用不得不個(gè)人自行承擔(dān)。

不過(guò),作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合明年起合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)配套措施,廣州市計(jì)劃于今天起提前啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),明年再全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

享受大病保險(xiǎn)須處參保狀態(tài)

廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人昨日表示,大病保險(xiǎn)提前啟動(dòng)的受益群體包括:214萬(wàn)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人(主要涉及3類(lèi)人群:非從業(yè)人員、老年居民、未成年人及在校學(xué)生)及45萬(wàn)從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。

上述負(fù)責(zé)人提醒,欲享受大病保險(xiǎn)還有一個(gè)前提——必須處于參保狀態(tài),“也即,今年9月至12月份的過(guò)渡期的費(fèi)用沒(méi)交,那今年9—12月就不能享受大病保險(xiǎn);未在今年底前交明年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),明年就不能享受大病保險(xiǎn)”。

一個(gè)醫(yī)保年度可報(bào)銷(xiāo)12萬(wàn)元

根據(jù)廣州市政府辦公廳近日印發(fā)的《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病保險(xiǎn)累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額度為12萬(wàn)元。具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為:參保人全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷(xiāo)70%;個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上的費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)金支付50%。

為鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi),上述辦法還規(guī)定:參保人連續(xù)參保2年以上不滿(mǎn)5年的,最高支付限額另外增加3萬(wàn)元。參保人連續(xù)參保滿(mǎn)5年的,最高支付限額另外增加6萬(wàn)元。“具體到明年,(城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))報(bào)銷(xiāo)最高限額為不超過(guò)12萬(wàn)元。同時(shí)這12萬(wàn)元對(duì)應(yīng)的時(shí)間范圍為今年9月至明年12月份?！睆V州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人如是解釋。