一、西安居民醫(yī)保大病險概述

西安市城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。

西安市城鄉(xiāng)居民大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保繳費人員。即：只要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民都能享受城鄉(xiāng)居民大病保險政策待遇。

二、西安居民醫(yī)保大病保險補償政策

參加西安市居民醫(yī)保的居民， 根據(jù)《西安市發(fā)改委 西安市衛(wèi)生局 西安市財政局 西安市人社局 西安市民政局印發(fā)關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作實施方案的通知》規(guī)定：

1、 西安市城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為：

一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1萬元、新農(nóng)合參合人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上部分均可享受大病保險補償政策。

2、 超過起付標準的個人自付費用部分，按分段比例累進補償：

2.1、自付1萬元（新農(nóng)合為8000元）（不含）至5萬元（含）部分按50%予以補助；

2.2、自付5萬元（不含）至10萬元（含）部分按60%予以補助；

2.3、自付10萬元（不含）以上部分按80%予以補助，限額不設封頂線。

3、根據(jù)首次費用報銷情況分為三類：

（一）住院費用在定點醫(yī)院掛賬（直通車）結(jié)算的：

a) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證原件（審核后退回）及復印件；

b) 住院費用結(jié)算發(fā)票原件、住院費用明細總清單、醫(yī)保結(jié)算單原件（定點醫(yī)院出院時給患者的）；

c) 本人身份證原件（審核后退回）及復印件；

d) 本人銀行卡或存折復印件（除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行）。

（二）住院費用在社保中心零星報銷的：

a) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證原件（審核后退回）及復印件；

b) 住院費用結(jié)算發(fā)票原件（異地就診因發(fā)票原件不足可提供發(fā)票復印件）、住院費用明細總清單復印件、居民醫(yī)療保險住院費用報銷單原件（社保中心報銷時給患者的）；

c) 本人身份證原件（審核后退回）及復印件；

d) 本人銀行卡或存折復印件（除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行）。

（三）非本人辦理需提供代辦人身份證復印件，特殊參保人群代辦還需提供以下資料：

a) 未成年人：監(jiān)護人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明監(jiān)護關系）、監(jiān)護人的銀行卡或存折復印件；

b) 參保人身故：繼承人身份證復印件、參保人戶口本復印件（證明繼承關系）、醫(yī)學死亡證明、火化證、銷戶證明復印件（3選2）、權益放棄聲明（每位放棄繼承權益的法定繼承人簽字）、繼承人的銀行卡或存折復印件；（除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行）；

c) 低保戶：低保證明及享受2018年度低保政策的證明。

三、相關說明

對于當年度參保人醫(yī)療費用報銷超過基本醫(yī)保最高支付限額（城鎮(zhèn)居民限額25萬，患白血病、再生障碣性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病的少年兒童及大學生限額30萬），再次發(fā)生的醫(yī)療費用，申請大病賠付時需要提供全套門診搶救病歷或者住院等相關就診資料。

END

有關西安居民醫(yī)保二次報銷細則，你是否已經(jīng)掌握了呢？