金匱腎氣丸、濟生腎氣丸集注2009-03-25 一、
金匱腎氣丸、《金匱要略》方,名崔氏八味丸。又名八味丸,附子八味丸,八味腎氣丸,八味地黃丸,桂附八味丸。處方: 干地黃八兩,山藥、山茱萸各四兩,澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩,桂枝,炮附子各一兩。 功能:溫補腎陽,治腎陽不足而致的腰酸腳軟,身體以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,脈虛弱,及腳氣、痰飲,消渴、轉(zhuǎn)胞等癥;近代也用地慢性腎炎,糖尿病,以及性神經(jīng)衰弱等屬于腎陽不足者。 方論:干地黃、山茱萸補益陽而攝精氣;山藥、茯苓健脾滲濕;澤瀉泄腎中水邪;牡丹皮清肝膽相火;桂、附溫補命門真火,引火以歸源,諸藥合用,共有溫補腎陽之效。 宋《太平惠民和劑局方.治諸虛》載本方,將桂枝改為肉桂,將干地黃改為熟地,名曰八味圓。 治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹疼痛,夜多漩溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,面色黧黑,不思飲食。又治腳氣上沖,少腹不仁及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹拘急,小便不利,或男子消渴,小便反多,婦人轉(zhuǎn)胞,小便不通,并宜服之。處方: 牡丹皮,白茯苓、澤瀉各三兩,熟地,山茱萸,山藥各四兩,附子炮去皮、臍,肉桂去粗皮,各二兩。為末,煉蜜丸,梧桐子大。每服十五圓至二十五圓,溫酒下,空心,食前,日二服。久服壯元陽,益精隨。活血駐顏,強志輕身。 清.陳修園著《金匱方歌括,婦人雜病方》卷六,載本方,名腎氣丸。治婦人病飲食如故,煩熱不得臥而反倚息,名曰轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,此方主之。處方: 干地黃八兩,山藥、山茱萸各四兩,茯苓,牡丹皮、澤瀉各三兩,附子一枚,炮,桂枝一兩。八味末之,煉蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。 歌日:溫經(jīng)園腎整胞宮,月澤苓三地八融,四兩萸薯桂附一,端教系正腎元充。 陳敬園次.元犀按:“胞為血海,與膀胱并列于臍下,俱懸空之腑,其氣相通,全賴腎氣充溢于其間,其胞系乃正。若腎氣不充,則胞系了戾,胞系了戾,必不得溺矣。是病雖在胞,其權(quán)則專在腎也,故以腎氣丸為主之。方中地黃、山藥固腎臟之陰,山茱萸、附子補腎臟之陽,桂枝化腑氣,茯苓行水道,妙在澤瀉形圓善轉(zhuǎn)、使腎氣旺則能充于胞而系自正,系正則小便不利者而可利矣。又主虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,以腰為腎之外腑,腎司開闔,主骨髓,為作強之官,與膀胱相表裹,若少陰精氣虛不能主骨,則腰痛。少陰陽氣虛不能通腑,則少腹拘急小便不利。本方補益真陰,蒸動水氣,使陰平陽密,開闔之樞自如,故能治虛勞之病,然小便自利者,不宜服之,以其滲泄而列劫陰也?!?br style="font-size: 18px;"> 二、濟生腎氣丸,宋《濟生方》卷四方。又名加味腎氣丸,資生腎氣丸。處方: 炮附子二個,茯苓、澤瀉、山茱萸,炒山藥,車前子(酒蒸、),牡丹皮各一兩,官桂、川牛膝(酒浸)、熟地黃各半兩。 為細末,煉蜜為丸,梧桐子大,每服七十丸,空腹米飲送下。 功能“補腎溫陽,利水退腫,治腎虛腰重,腳腫,小便不利;近代也用于慢性腎小球腎炎。 清《醫(yī)宗金鑒.刪補名醫(yī)方論》卷二十七,載本方,名資生腎氣丸。治腎虛脾弱,腰重腳腫,小便不利,腹脹喘急,痰盛,已成鼓證,其效如神。處方: 熟地黃四兩,白茯苓三兩,牡丹皮一兩,澤瀉一兩,干山藥一兩,車前子一兩,山茱萸一兩,牛膝一兩,肉桂一兩,附子一錢。 上十味,蜜和丸,每服八十丸,空心米飲下。集注一:明·李中梓曰:“經(jīng)云:諸濕腫滿,皆屬于脾。又曰:其本在腎,其末在肺,皆聚水也。又曰:腎者主水,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。腫脹之病,諸經(jīng)雖有,無不由于脾,肺、腎者,蓋脾主運行,肺主氣化,腎主五液。凡五氣所化之液,悉屬于腎;五液所行之氣,悉屬于肺;轉(zhuǎn)輸二臟,以制水生金者,悉屬于脾,故腫脹不外此三經(jīng)也。然其治法,有內(nèi)、外、上、下、虛、實,不可不辯也。在外則腫,神佑丸證也。在下則小便閉,沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也?!?br style="font-size: 18px;"> 集注二:明·張介賓曰:“地黃、山藥、牡丹皮,以養(yǎng)陰中之真水。山茱萸、肉桂,附子,以化陰中之真氣。茯苓、澤瀉、車前子、牛膝,以利陰中之滯。能使氣化于精,即所以治肺也;補火生土,即所以治脾也;狀水利橋,即所以治腎也。補而不滯,利而不伐,治虛水方,更無有出其右者。然當因此擴充,隨證加減。若其人因大病之后,脾氣大虛而病水腫者,服此雖無所礙,終不見效,每熟計之,脾氣大傷,誠非腎藥之所能治。專用理中湯一兩,加茯苓一兩。命火衰者,加附子;兩足冷者,加肉桂;腹脹甚者,加厚樸。三大劑而足脛漸消,十余劑而腹脹退。凡治中年之后脾腎虛寒者,悉用此法。蓋氣虛者,不可復行氣;腎虛者,不可復行水;腎虛者,不可專利水。溫補即所以化氣。塞因塞用之妙。顧在用之者何如耳。
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