?腎氣丸是《金匱要略》里的名方?！督饏T要略》第5章、第6章、第12章、第13章、第22章都提到了腎氣丸。

組成：干地黃八兩、薯蕷四兩、山茱萸四兩、澤瀉三兩、茯苓三兩、牡丹皮三兩、桂枝一兩、附子(炮)一兩

腎氣丸并不是張仲景的發(fā)明，而是他搜集來的，據(jù)說是一個姓崔的醫(yī)生家傳的方子。這個方子的配伍思路非常值得學習，號稱“三補三瀉”。

三補是指地黃、山藥（薯蕷）、山茱萸這三味藥，三瀉是指澤瀉、茯苓、牡丹皮這三味藥。

很多人認為三補三瀉就是用三味藥滋補，怕補過度了所以用三味藥反佐一下，其實并非如此。

欲補正氣，先清邪氣。澤瀉清腎中濕，并干地黃補腎陰。茯苓清脾中濕，并山藥補脾陰。丹皮清肝中濕，并山茱萸補肝中陰。亦可解釋為山茱萸、地黃酸甘化陰，山藥補氣令滋陰藥物得化。而附子溫補心脾腎之火，桂枝溫陽通絡(luò)，此論應(yīng)無異言。

方中滋陰藥與助陽藥并用，三味滋陰藥合計十六兩，三味攻邪藥合計九兩，兩味溫陽藥合計二兩，滋陰藥的數(shù)量超出助陽藥數(shù)倍。可見仲景制方的本意，不是補腎溫陽以扶陽之不足，而在于填精化氣以復(fù)腎之氣化。本方滋陰以戀陽，從而補納腎中真陽之氣，以恢復(fù)其氣化功能，故方名不曰“腎陽丸”，而曰“腎氣丸”。

方中妙在山茱萸可澀精而令氣不走，使茯苓、澤瀉只能瀉邪而不能傷正。澀而不閉，更無精離腎宮而內(nèi)敗之虞也。

腎中之火，非水不能生，亦非水不能養(yǎng)?；鹕谒?，則火不絕?；痧B(yǎng)于水之內(nèi)，則火不飛。山茱萸既補且澀，補精則精盛而水增，澀精則精閉而水靜。自然火生而無寒弱之虞，火養(yǎng)而無炎騰之禍，助熟地、山藥而成既濟之功，輔附子、桂枝而無亢陽之失矣。

腎氣丸有很多化身：

腎氣丸-附子、桂枝=六味地黃丸

錢乙用來治小兒，他認為小兒陽氣足，不需要用附子、桂枝，就去掉了這兩味藥，成了最有名的六味地黃丸

六味地黃丸+枸杞、菊花=杞菊地黃丸

加枸杞、菊花清肝火、滋肝陰。

六味地黃丸+當歸、白芍=歸芍地黃丸

加當歸、白芍以補肝血

六味地黃丸+麥冬、五味子=麥味地黃丸

加麥冬、五味子潤肺斂肺。

腎氣丸-桂枝+牛膝、車前子、肉桂=濟生腎氣丸

加強溫下焦陽氣的力量，同時加強利尿作用。不止是加了牛膝和車前子，茯苓的用量也翻了一翻。

把濟生腎氣丸打亂比例，就是金匱腎氣丸。

從某種角度上講，“金匱腎氣丸”其實是一個怪胎

“濟生腎氣丸”的用藥量是：

熟地黃160g、山茱萸（制）80g、山藥80g、牡丹皮60g、茯苓120g、澤瀉60g、肉桂20g、附子（制）20g、牛膝40g、車前子40g

“金匱腎氣丸”的用藥量是：

生地黃108g、山茱萸（酒炙）27g、山藥27g、牡丹皮27g、茯苓78g、澤瀉27g、桂枝27g、附子（炙）4.5g、牛膝（去頭）27g、車前子（鹽炙）27g

看出來了嗎？金匱腎氣丸的比例與標準腎氣丸的比例是不同的。

真正的腎氣丸因為ID被搶注了，所以改名為桂附地黃丸。這又是一例山寨打敗正品的案例。